Pulmonaalihypertensio / sydän

• kaikukardiografia
• kolmiulotteinen
• pulmonaalihypertensio
• pulmonaalihypertensio
• pulmonaalihypertensio
• pulmonaalihypertensio (PAH)

pulmonaalihypertensio on vakava sairaus, jolle on ominaista keuhkopaineen ja resistenssin asteittainen lisääntyminen, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan. Pulmonaalihypertensio diagnosoidaan yleensä taudin myöhäisessä vaiheessa, ja siihen liittyy asteittain etenevä kliininen huononeminen ja ennenaikainen kuolema. Viimeisimmän konsensuskonferenssin mukaan pulmonaalihypertensio (pH) on luokiteltu viiteen pääryhmään: ryhmään 1, pulmonaalihypertensio, ryhmään 2, vasemman puolen sydänsairauksiin liittyvä PH, ryhmään 3, keuhkosairauteen ja/tai hypoksemiaan liittyvä PH, ryhmään 4, kroonisesta tromboottisesta ja/tai embolisesta sairaudesta johtuva PH ja ryhmään 5, sekalaiset—Yhteenveto harvinaisista ja huonosti luonnehdituista häiriöistä, joille ovat ominaisia epäspesifiset merkit ja oireet.1 seulonta PH tehdään yleensä tranthoracic ekokardiografia perusteella nopeuden regurgitantti kolmiliuskainen jet, ja lopullinen vahvistus tehdään oikean sydämen katetrointi.2

ilman hoitoa merkitsevän PH: n ennuste on huono. Idiopaattisen pulmonaalihypertensiota sairastavien potilaiden elinajanodotteen mediaani on 2, 8 vuotta diagnostisw1: stä; viimeaikaiset meta-analyysit pulmonaalihypertensiota koskevista tutkimuksista ovat kuitenkin antaneet viitteitä siitä, että PULMONAALIHYPERTENSIOHOIDOILLA on suotuisa vaikutus eloonjäämiseen.3 nykyiset PAH-spesifiset lääkkeet, mukaan lukien prostanoidit, endoteliinireseptoriantagonistit (ERA) ja fosfodiesteraasi 5: n estäjät (pde5i), ovat pyrkineet puuttumaan tähän tilaan liittyvään keuhkoverisuonten endoteelihäiriöön ja vasokonstriktioon. Useat uudet lääkkeet, jotka ovat jo tuottaneet rohkaisevia tuloksia eläinmalleissa, pyrkivät kohdistamaan suoremmin rakenteellisiin verisuonimuutoksiin (remodelling) ja ovat parhaillaan kliinisessä tutkimuksessa (esim.liukoiset guanylyylisyklaasiaktivaattorit/stimulaattorit, tyrosiinikinaasin estäjät, 5-HT2B-reseptoriantagonistit).

tässä artikkelissa käydään läpi kliinistä luokitusta, jota on hiljattain päivitetty. Lisäksi esitetään yhteenveto vakiintuneista lähestymistavoista PH: n arvioimiseksi ja nykyisistä suositelluista hoidoista pulmonaalihypertensiota varten.