rasvahapot

pikkulasten ravinnoksi tarkoitetut rasvahapot

rasvahapot toimittavat solujen kasvuun kulutetun energian tietyissä elämänvaiheissa, erityisesti lapsenkengissä. Dokosaheksaeenihappo (DHA) ja arakidonihappo (ARA) on tunnistettu tärkeiksi rakenteellisiksi komponenteiksi ihmisen keskushermoston pitkälle erikoistuneissa kalvolipideissä, joissa aivojen harmaata ainetta olevat fosfolipidit sisältävät suuria määriä DHA: ta. DHA: n on myös havaittu olevan tärkein pitkäketjuinen monityydyttymätön rasvahappo (LC PUFA) verkkokalvon sauvojen ja tappisolujen ulko-osissa silmissä. DHA: ta ja ARA: ta löytyy myös rintamaidosta. Koska molemmat ovat välttämättömiä rasvahappoja ja tärkeitä keskushermoston (erityisesti aivojen ja silmien) kehitykselle, niitä on lisätty äidinmaidonkorvikkeisiin Yhdysvalloissa vuodesta 2002 lähtien. Äidinmaidossa todetut ARA-pitoisuudet ovat maailmanlaajuisesti melko yhdenmukaiset; DHA-pitoisuuksissa on kuitenkin huomattavaa vaihtelua, ja ne näyttävät olevan yhteydessä äidin ravinnonsaantiin. DHA-ja ARA-täydennettyjä äidinmaidonkorvikkeita on nyt saatavilla useimmissa maissa, kuten Pohjois-Amerikassa, Etelä-Amerikassa, Euroopassa, Australiassa, Uudessa-Seelannissa ja Aasiassa. Perusteluna on, että kaavat tehostettu DHA ja ARA voivat parantaa visuaalisia ja psyykkisiä kehitystuloksia äidinmaidonkorvikkeilla ruokituilla vauvoilla, jotka ovat enemmän samanlaisia kuin heidän rintaruokitut kollegansa. Yhdysvaltain Food and Drug Administration (FDA) on ilmoittanut, että sillä ei ole vastalauseita DHA: n ja ARA: n lisäämisestä termi imeväisille tarkoitettuun formulaatioon. British Nutrition Foundation, Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization (FAO / WHO) ja International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids suosittelevat kaikki keskosten äidinmaidonkorvikkeiden täydentämistä sekä DHA: lla että ARA: lla. FAO / WHO tarkasteli kaiken saatavilla olevan DHA-ja ARA-lisäravinteita koskevan tieteellisen kirjallisuuden ja suositteli, että kaikista täysiaikaisista äidinmaidonkorvikkeista olisi saatava 20 mg DHA: ta/kg/vrk ja 40 mg ARA: ta/kg/vrk (0, 3% DHA: ta ja 0, 6% ARA: ta olettaen, että niiden kulutus on 6, 5 g rasvaa/kg/vrk).

äidinmaidonkorvikkeen optimaalista rasvahappoprofiilia ei ole määritetty. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että äidinmaidonkorvikkeet olisi suunniteltava niin, että ne lähenevät rintamaidon rasvahappokoostumusta ja sisältävät omega-3-rasvahappoja, kuten DHA: ta. Imeväisillä voi olla ainutlaatuinen tarve välttämättömille rasvahapoille, erityisesti DHA: lle ja ARA: lle, jotka ovat tärkeitä rasvahappoja äidinmaidossa. Maailmanlaajuisesti DHA-pitoisuudet äidinmaidossa vaihtelevat 0,07 prosentista yli 1,0 prosenttiin kaikista rasvahapoista, keskimäärin noin 0,34 prosenttiin. ARA-pitoisuudet ovat suuruudeltaan suurempia ja vaihtelevuudeltaan pienempiä, keskimäärin 0,53%. Koska kaikki omega-3-rasvahapot ovat tärkeitä imeväisten ruokavaliossa, Institute of Medicine asetti riittäväksi 0,5 g omega-3-rasvahappoja päivässä ensimmäisten 12 elinkuukauden aikana. Äidinmaidonkorvikkeiden omega-6-omega-3-suhde voi olla erityisen tärkeä, koska näiden rasvahappojen suhteellinen määrä vaikuttaa DHA: n ja ARA: n määriin kudoksissa.

DHA on runsain omega-3-rasvahappo aivoissa ja silmän verkkokalvossa, edustaen noin 97% ja 93% kaikista omega-3-rasvahapoista aivoissa ja silmissä. DHA on avain kehittyviin aivoihin, ja sitä kertyy valtavia määriä lapsen kehityksen aikana ja ensimmäisten lapsuusvuosien aikana. DHA on keskeinen osa hermostoa ja edistää neurologista kehitystä erityisesti silmien ja perustavanlaatuisten kognitiivisten toimintojen osalta. Aivot kasvavat nopeasti raskauden viimeisinä kuukausina ja ensimmäisten elinvuosien aikana. Tämä kasvupyrähdys on aika, jolloin DHA: ta kertyy aivoihin nopeasti. Lapsen kyky tuottaa DHA: ta voi olla epäjohdonmukainen ja tehoton. Imeväisen veren DHA-pitoisuus laskee merkittävästi syntymän jälkeen, ellei lapsi saa DHA: ta joko rintamaidon tai DHA: lla täydennetyn äidinmaidonkorvikkeen kautta.

tutkimuksissa on selvitetty ravinnon DHA: n ja ARA: n vaikutusta imeväisten näkökykyyn. Yksivuotisessa tutkimuksessa mitattiin 108 lapsen punasolujen rasvahappokoostumusta ja näkökykyä 52 viikon aikana. 29 lasta imetettiin ja loput saivat joko tavallista äidinmaidonkorviketta tai DHA: lla ja/tai ARA: lla täydennettyä äidinmaidonkorviketta. Havaittiin, että rasvahappomeikki ja visuaalinen toiminta olivat samanlaisia rintaruokittujen ja rasvahappojen täydennysryhmien välillä, mutta olivat huonompia ei-tukemattomassa formularyhmässä (Birch et al., 1998). Tutkimusten mukaan lapsella, joka syntyy äidille, jolla on korkea DHA-taso hänen elimistössään, on todennäköisemmin kehittyneet kognitiiviset kyvyt ja lisääntynyt keskittymiskyky (hyvin varhaislapsuudessa keskeinen nonverbaalinen älykkyyden indikaattori). Näitä vaikutuksia on mitattu 4 ikävuoteen asti, mikä viittaa siihen, että DHA: n nauttimisesta raskauden ja imetyksen aikana on pitkäaikaista hyötyä. Toisessa tutkimuksessa testattiin yli 70 äitiä ja heidän 4-8 kuukauden ikäisiä vauvojaan. Tutkimuksessa testattiin näöntarkkuutta ja näkökognitiivista oppimiskykyä näyttämällä pikkulapsille kuvia ja mittaamalla reaktioita. Tulokset osoittivat, että lapsilla, jotka syntyivät äideille, joiden DHA-arvot olivat koholla, oli paremmat näköaistit ja-kyvyt. Imeväisillä, jotka imetettiin ja sitten vieroitettiin DHA: lla ja ARA: lla täydennettyyn äidinmaidonkorvikkeeseen, oli kypsempi näöntarkkuus kuin niillä imeväisillä, jotka vieroitettiin lääkemuotoon, jota ei ollut saatavilla. Imeväisillä, joille syötettiin DHA: lla täydennettyä äidinmaidonkorviketta, oli parempi näöntarkkuus kuin niillä imeväisillä, joilla ei ollut lääkemäärää (vastaa 1, 5 riviä silmäkartassa) ja samanlainen kuin rintaruokinnassa olevilla imeväisillä. Yksi tutkimus osoitti, että imeväisillä, joita ruokittiin DHA: lla (0,36%) ja ARA: lla (0,72%) täydennetyllä äidinmaidonkorvikkeella, oli vähemmän bronkioliitin ja keuhkoputkentulehduksen jaksoja 5, 7 ja 9 kuukauden iässä kuin imeväisillä, joita ruokittiin ei-toimitetulla äidinmaidonkorvikkeella. Imeväisillä, joita oli ruokittu DHA: lla ja ARA: lla täydennetyllä äidinmaidonkorvikkeella, oli huomattavasti alhaisempi verenpaine kuin imeväisillä, joita ei ollut ruokittu äidinmaidonkorvikkeella. Koska verenpaineella on taipumus seurata lapsuudesta aikuisuuteen, on ehdotettu, että varhainen DHA: n saanti voi vähentää sydän-ja verisuonitautien riskiä myöhemmin elämässä.

verrattuna tavanomaiseen äidinmaidonkorvikkeeseen imettämisen on todettu aikaansaavan pitkäkestoisia parannuksia kognitiivisiin kykyihin ja koulumenestykseen. Tietojen analysoinnissa on todettu, että rintamaidon DHA-ja ARA-pitoisuus on ainakin osittain vastuussa tästä erosta. Eräässä tutkimuksessa havaittiin älykkyysosamäärä etu keskosten ruokitaan rintamaitoa putken verrattuna ei-supplemented kaava-ruokitaan ryhmä, osoittaa vaikutus kuin todellinen teko imetyksen (Lucas et al., 1992). On myös ollut useita tutkimuksia, joissa on verrattu säännöllistä äidinmaidonkorviketta DHA: lla ja ARA: lla täydennettyyn äidinmaidonkorvikkeeseen sen vaikutuksesta henkiseen kehitykseen. Näissä tutkimuksissa on havaittu, että imeväisillä, jotka saavat DHA-ja ARA-rikastettua kaavaa, on suurempi kognitiivinen kyky kuin imeväisillä, joita ruokitaan ilman tukea. Term imeväisille ruokitaan kaavaa täydennettynä DHA: lla (0,36%) ja ARA: lla (0.72%) teki 7 pistettä korkeampi Bayley Mental Development Index at 18 kuukautta kuin syötetään ei-tukematon kaava (Birch et al., 2000). Seurantatutkimuksessa, jossa tutkittiin näitä samoja lapsia 4-vuotiaana, näöntarkkuus ja verbaalinen älykkyysosamäärä olivat korkeammat niillä lapsilla, jotka olivat saaneet täydennettyä kaavaa verrattuna niihin, jotka saivat kaavaa, josta puuttui DHA ja ARA. Äidinmaidonkorvikkeessa olevien DHA: n ja ARA: n vaikutusta ongelmanratkaisuun 10 kuukauden iässä arvioitiin. Tutkimuksessa oli mukana 44 tervettä täysiaikaista vastasyntynyttä. Pian syntymän jälkeen puolet lapsista sai tavanomaisen äidinmaidonkorvikkeen, kun taas toiset saivat saman kaavan täydennettynä DHA: lla ja ARA: lla. Rasvalisä oli peräisin maitorasvasta, kasviöljyistä ja kananmunan lipideistä. Kun testattiin 10 kuukauden iässä, molemmilla ryhmillä oli normaali fyysinen kehitys ja he pystyivät yhtä hyvin ratkaisemaan yksinkertaisia psyykkisiä ongelmia. Monimutkaisemman henkisen haasteen edessä DHA-täydennettyä kaavaa käyttäneet pärjäsivät kuitenkin paremmin, ja heidän etunsa oli tilastollisesti merkittävä.

DHA: n ja ARA: n kertyminen sikiön aivoihin viimeisen raskauskolmanneksen aikana on välttämätöntä; siksi keskosena syntyneillä lapsilla on suurempi riski näiden kahden rasvahapon määrän pienenemiseen. Ensimmäisen elinvuoden aikana kuolleiden pikkulasten ruumiinavaustutkimukset ovat myös osoittaneet tällaisia PUFA-eroja sellaisten imeväisten aivoissa ja verkkokalvoilla, joille on syötetty äidinmaidonkorvikkeita, joita ei ole täydennetty DHA: lla. Rasvahapoilla tehdyissä tutkimuksissa ruumiinavauksessa saaduilla kätkytkuolemaoireyhtymillä (KÄTKYTKUOLEMAOIREYHTYMÄ) todettiin DHA: n vähenevän noin 10 prosenttia niillä, joita ruokittiin tavanomaisilla valmisteilla verrattuna niihin, joita ruokittiin rintamaidolla. Kaikki edellä mainitut tutkimukset tukevat DHA: n ja ARA: n merkitystä hermoston normaalille kehitykselle. Yhdysvalloissa kuoli vuosittain noin 3600 KÄTKYTKUOLEMAA vuosina 1992-1999 (Malby and Freeman, 2004). Kätkytkuolemien lisääntymisestä ei kuitenkaan ole raportoitu maissa, joissa DHA: n ja ARA: n lähteellä täydennettyjä kaavoja oli käytetty useiden vuosien ajan.

äidinmaito on optimaalinen imeväisten ruoka. Rintamaito sisältää pitkäketjuisia monityydyttymättömiä rasvahappoja DHA ja ARA. Useat asiantuntijaryhmät ovat antaneet suosituksia DHA: ta ja ARA: ta sisältäville äidinmaidonkorvikkeille. Monet tutkimukset, kuten edellä on käsitelty, ovat osoittaneet parempaa henkistä kehitystä imeväisten ruokitaan DHA – ja ARA-täydennetty kaava verrattuna niihin, jotka saavat ei-tukemattomia kaavan. Nämä etuudet ulottuvat selvästi lisäajan yli ja jatkuvat lapsuuteen. Imeväisille kertyy nopeasti DHA: ta emostaan tiineyden viimeisten kuukausien (kolmannen kolmanneksen) aikana. Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla ei ole aikaa kerryttää DHA: ta samalle tasolle kuin täysiaikaisilla. Kun keskosten äidinmaidonkorviketta täydennettiin DHA: lla ja ARA: lla, ne saavuttivat normaalin kasvun painon, pituuden ja pään ympärysmitan suhteen ja osoittivat parempaa visuaalista ja henkistä kehitystä verrattuna imeväisiin, joille syötettiin äidinmaidonkorviketta, jota ei täydennetty DHA: lla ja ARA: lla. Lääkärit, jotka ovat seuranneet DHA: lla ja ARA: lla täydennettyjen lääkkeiden antamista pienipainoisille lapsille, eivät ole raportoineet huolista. Stabiileilla isotoopeilla tehdyt tutkimukset osoittivat, että keskosina ja keskosina syntyneet lapset voivat muuttaa linolihapon ARA: ksi ja ALA: n DHA: ksi. Riittävä synteesi kudosten kertymisen mahdollistamiseksi on kuitenkin vähäistä syntyessä epäkypsien entsyymijärjestelmien vuoksi.