Resistentit ” Superbugit ”luovat tarpeen uusille antibiooteille
suuri määrä ympäristön” älykkäitä ”bakteereja on” oppinut ” vastustamaan antibioottien arsenaalia. Vuosikymmenten liikakäyttö ja antibioottien väärinkäyttö ovat aiheuttaneet tämän kriisin: lääkärit määräävät yli-innokkaita antibiootteja, kansalaiset käyttävät liikaa antibakteerisia kotitaloustuotteita ja eläimet käyttävät antibiootteja laajalti. Antibiootteja esiintyy kaikkialla ympäristössä. Bakteerit ovat erittäin sopeutuvaisia eliöitä, joilla on poikkeuksellinen kyky mutatoitua vastauksena ympäristöolosuhteisiinsa. Antibioottien laajamittainen käyttö on luonut edellytykset sille, että bakteerit voivat muuntua geneettisesti ja kehittää vastustuskykyä näitä lääkkeitä vastaan.
kuinka bakteereista tulee ”Superbugeja”
joka kerta, kun uusi antibiootti otetaan käyttöön ja sitä käytetään laajalti, pieni joukko bakteereita selvittää, miten vastustaa lääkkeen bakterisidisia vaikutuksia. Antibioottien vaikutuksista selviävät bakteerit ovat sopeutuvaisimpia eliöitä, jotka kehittävät genomimutaatioita tai resistenssigeenejä. Nämä geneettisesti muuttuneet bakteerit lisääntyvät tuottaakseen populaation antibiooteille vastustuskykyisiä organismeja. Resistentit bakteerit voivat myös siirtää vasta hankitut resistenssigeeninsä muille bakteerilajeille konjugaatioprosessin (lisääntymis-vuorovaikutuksen) kautta. Bakteerien lisääntyessä ja siirtäessä resistenssiä muille bakteerilajeille kehittyy uusia kantoja, jotka voivat vastustaa olemassa olevien antibioottien vaikutuksia. Tappavia ja tarttuvia, näitä antibiooteille vastustuskykyisiä eliöitä on sanottu superbugeiksi. Stafylokokit, enterokokit ja pneumokokit ovat osoittaneet kykynsä kehittyä superbugiksi (Rybak, 2004).
metisilliinille resistentti staphylococcus aureus (MRSA) lienee tunnetuin superbugi. Ensin havaittiin vuonna 1960, MRSA jatkoi hidasta kasvua bakteeripopulaatiossa, kunnes kliinikot tajusivat sen merkittävän virulenssin 1980-1990-luvulla. MRSA hävitettiin kerran luotettavasti vankomysiinillä (VancocinAE), joka on glykopeptidiluokan antibiootti. Ajan myötä MRSA-bakteerista tuli vastustuskykyinen vankomysiinille ja vankomysiinille vastustuskykyinen staphylococcus aureus (VRSA) syntyi pian.
lisähaastetta lisäsi se, että MRSA-infektio, joka kerran oli suljettu kliinisiin tiloihin sairaalaongelmana, muuttui hiljattain yhteisöksi hankituksi infektioksi. Sen leviäminen koko väestöön on edellyttänyt MRSA-tartunnan kaksijakoista luokittelua: joko yhteisöön liittyvä MRSA (CA-MRSA) tai terveydenhuoltoon liittyvä MRSA (HA-MRSA). CA-MRSA-infektio on koskenut yleisimmin ihoa ja pehmytkudosta, ja tapaukset ovat lisääntyneet maailmanlaajuisesti. Erityinen CA-MRSA-kanta on kuitenkin ollut syynä vakavaan nekrotisoivaan keuhkokuumeeseen muuten terveillä henkilöillä. Tätä MRSA: n virulenttia kantaa on tutkittu intensiivisesti siitä lähtien, kun ensimmäiset tapaukset diagnosoitiin vuonna 2002 (Francis et al., 2004).
yhteisössä hankitun MRSA-infektion yleistyminen on synnyttänyt kiireellisen tarpeen antibiooteille, joiden vaikutusmekanismit ovat ainutlaatuiset. Suurin osa nykyisistä saatavilla olevista antibiooteista on olemassa olevien aineiden kemiallisia muunnoksia, joilla on samanlaiset mekanismit. Los Angelesin alueen ensiapupotilailla tehdyn tutkimuksen mukaan CA-MRSA: n aiheuttamat iho-ja pehmytkudosinfektiot ovat lisääntyneet 29 prosentista vuonna 2001 64 prosenttiin vuonna 2004 (Moran, Amii, Abrahamian, & Talan, 2005). Vaikka sairaalaperäiset MRSA-infektiot ovat olleet haastavia kliinikoille 1990-luvun alusta lähtien, CA-MRSA-infektio on enteellisempi uhka koko väestölle ja sen esiintyvyys kasvaa nopeasti.
vuonna 2003 60% S: N aiheuttamista infektioista. tehohoitopotilaiden aureus oli resistentti metisilliinille (National Nosocomial In fections Surveillance, 2004). HA-MRSA aiheuttaa kliinisessä ympäristössä usein bakteremiaa, sepsistä tai keuhkokuumetta. HA-MRSA on aiheuttanut leikkauskohta-ja haavainfektion, hengityskoneeseen liittyvän keuhkokuumeen ja keskuslinjan bakteremian.
lisäksi MRSA on onnistunut siirtämään resistenssigeenejä täysin toiselle bakteerilajille, enterococcus faecalisille. MRSA on siirtänyt vankomysiiniresistenssiä aiheuttavan geeninsä enterokokkiin. Tämän vuoksi kanta on tunnistettu vankomysiinille resistentiksi enterokokiksi (VRE) tai glykopeptidille resistentiksi enterokokiksi (GRE). VRE on luonut omat hoitohaasteensa kliinikoille (Pfeltz & Wilkinson, 2004).