Rite of passage for first-year medical school students: meeting their deadavers
Stanford Report, September 14, 2005
By Lou Bergeron
ensimmäisen vuoden lääketieteen opiskelija Brooke Lane keskittyy ensimmäiseen anatomian tehtäväänsä, kun hän ja hänen 85 luokkatoveriaan alkavat dissektoida ruumiita ensimmäisenä kurssipäivänä lääketieteelliseen tiedekuntaan.
ruumis.
huomio kiinnittyy sanaan, joka loihtii kuvan kovalla laatalla olevasta ruumiista kylmässä, hiljaisessa ruumishuoneella. Se erityisesti saa huomiota, jos aiot olla kokouksessa yksi pian-mikä on mitä tämän vuoden luokan saapuvien lääketieteen opiskelijoiden teki syyskuussa. 1 heidän ensimmäinen virallinen päivä lääketieteellisen koulun opetusta.
kaikkien lääketieteen opiskelijoiden on käytävä leikkauksessa 203—anatomia—jossa he leikkaavat ihmisruumiin. Kuten pääopettaja Lawrence H. Mathers, MD, PhD, apulaisprofessori kirurgian ja lastentautiopin, ilmaisi sen johdantoluennossaan, ” tämä kurssi on hieman erilainen kuin kurssit olet ottanut tähän mennessä.”
osa aikuistumisriitti, osa henkilökohtainen koe, anatomian tunti on aina odotuksen ja epäilyksen kohde. Lähes jokainen lääketieteen opiskelija miettii, miten hän reagoi, kun on aika alkaa leikellä kuollutta ruumista. Tuona torstai-iltapäivänä ensimmäisen vuosikurssin 86 jäsentä pääsivät ottamaan asiasta selvää.
”anatomian tunnilla on niin paljon mytologiaa”, Juno Obedin-Maliver sanoi muistellessaan kokemustaan muutamaa päivää myöhemmin. ”Olin todella hermostunut ennen ensimmäistä päivää. Et tiedä, miten reagoit—en ollut ennen nähnyt ruumista.”
klo 2:45 tuona iltapäivänä, kun oppilaat menivät anatomian laboratorioon, ei ruumiita näkynyt, vain pitkiä sinisiä pusseja, vain epämääräisesti ihmismäisiä, makaamassa jokaisella ruostumattomasta teräksestä valmistetulla pöydällä, kaikki rivissä. Ilmassa leijuu kevyt palsamointinesteen tuoksu, jota minimoivat mittatilaustyönä tehtyjen tutkimuspöytien sivuilla olevat ilmanottoaukot, jotka auttavat poistamaan hajuja.
Kun kaikille oli annettu hanskat ja he olivat löytäneet heille määrätyn aseman—kolme tai neljä opiskelijaa pöydän ääreen—Mathersin ääni nousi labran ympärillä kaikuvan keskustelun hälinän yläpuolelle. Oppilaat hiljenivät, kun Mathers kehotti heitä viettämään muutaman hiljaisen hetken kehonsa lahjoittaneiden ihmisten kunniaksi.
sitten alkoi oppitunti: miten avataan rintakehän iho ja leikellään alla olevat lihakset. Yksi ohjaajista, John Gosling, MD, anatomian professori (opetus) kirurgiassa, avasi kassin viereisellä pöydällä ja taittoi sen takaisin, paljastaen kevyen, valkoisen kankaan, joka verhosi ruumiin. Hän veti kankaan alas vyötärölle, paljastaen rintaa ja käsivarsia. Pää pysyi valkoisen neulotun sukan peitossa, samoin kädet.
Gosling neuvoi oppilaita tekemään ensimmäiset viillot, leikkaamaan kaulavaltimosta ulospäin siinä kohdassa, jossa solisluut kohtaavat, sitten alas rintalastaa pitkin ja ulospäin alinta kylkiluuta pitkin. Hän oli kaikki opiskelijat tuntea vastaavat osat omassa kehossaan, kun hän puhui, sitten lähetti heidät pois pöydät aloittaa dissecting.
ensimmäisen leikkauksen myötä huoneesta tuli kumaroiden päiden ja kyyristyneiden hartioiden meri. Kaikki tuntuivat keskittyvän käsillä olevaan tehtävään. Vain satunnainen Pää tökkäsi pöytämiesten hartioiden yläpuolelle kysymyksellä opettajalle. Luokan edetessä oppilaista tuli mukavampia ja he kiertelivät ympäri huonetta tutkien toistensa ruumiita ja alkoivat saada käsityksen ruumiiden biologisesta vaihtelusta.
Andrew Hsulle, joka oli odottanut lääkikseen pääsyä useita vuosia, lopulta ihmisruumiin koskettaminen ja dissaaminen tuntui uuden luvun avaamiselta hänen elämässään. ”Se on vähän kuin tekisi unelmasta konkreettisen”, hän sanoi. Hän uppoutui tehtävään siinä määrin—hänen kasvonsa vain senttien päässä ruumiin rinnasta-että opettaja käski häntä vetäytymään turvallisuussyistä.
yhdessä pöydässä oppilailla oli vaikeuksia kuoria ihoa takaisin. Opetusassistentti Catey Bradford näytti heille, miten leikata pieni siivu yhdessä nurkassa läppä, jotta he voisivat laittaa sormen läpi paremman otteen. ”Kun leikkaa ihon läpi ensimmäisellä kerralla, tuntuu kuin olisi vähän liian raju”, totesi opiskelija Brooke Lane. ”Huomasin, että ihmiset olivat huolissaan siitä, miten sinun täytyy vain repiä iho irti.”
Gosling mainitsi toiselle ryhmälle, että jossain vaiheessa heille kerrotaan jokaisen ruumiin kuolinsyy.
”saammeko tietää mitään muuta tietoa … ihmisistä?”kysyi opiskelija Aliza Monroe-Wise.
”kaikki, mitä on saatavilla, on todellinen kuolinsyy”, Gosling vastasi. Sitten hän kertoi, miten vanhempi opettaja toisessa lääketieteellisessä koulussa oli testamentannut hänen ruumiinsa koulun ja kuoli, kun vielä tiedekunnan.
”minusta olisi ollut hieman noloa sanoa: ’Oh, that’ s Doctor Smith there, remember he Leach you anatomy last year? No, siinä hän on”, Gosling huomautti. ”Se saa hieman herkkä, joten se on luultavasti parasta, jos vain tietää kuolinsyy.”
kun kaikki olivat löysänneet rintalihakset ja leikanneet rintalastaan kiinnittyneet päät, leikeltiin päivän ajan. Oppilaat ryhtyivät siivoamaan, laittamaan lihaksia ja ihoa takaisin ruumiilleen ja juttelemaan iltapäivän kokemuksista. ”Pyydän häneltä jatkuvasti anteeksi”, sanoi eräs oppilas viitaten ruumiiseensa, joka ei selvästikään huomannut mitään, mitä hän teki. ”En usko, että hän tuntee paljon kipua juuri nyt”, hän lisäsi.
tarkastellessaan iltapäivää kolme opettajaa olivat yhtä mieltä siitä, että se oli sujunut ongelmitta, vaikka Gosling oli huomannut yhden oppilaan istuvan jakkaralla muuttumassa valkoiseksi. Hän puuttui nopeasti tilanteeseen, ja oppilas lähti loppuiltapäivästä. Seuraavalla tunnilla oppilas oli taas pöydän ääressä ja leikkeli onnistuneesti ruumistaan.
ruumiiden aiheuttamat haittavaikutukset—edes lääketieteellisessä tiedekunnassa—ovat tuskin epätavallisia. Noin 5-10 prosenttia opiskelijoista kokee jonkinlaista häiriötä nukkumis-tai ruokailutottumuksissaan, kertoo Mathers, joka teki useita vuosia tutkimusta siitä, miten opiskelijat selviävät leikkelystä. Hänen mukaansa heidän reaktionsa muistuttavat traumaperäistä stressihäiriötä. ”Mutta useimmat niistä muutoksista näyttivät olevan väliaikaisia”, hän sanoi. ”Tyypillisesti he sopeutuvat ja tulevat toimeen, eikä se rasita tai vaivaa heitä pitkällä aikavälillä.”
kolmannen dissektiopäivän loppuun mennessä tunnelma laboratoriossa oli rentoutunut huomattavasti. Oppilaat puhuivat helposti tutkiessaan ihmissydämiä, jotka he olivat poimineet ruumiistaan.
Obedin-Maliver sanoi, ettei häntä enää jännittänyt. Pukeminen pensaikot ja menossa leikkelemään ruumiin ”nyt tuntuu melko normaali,” hän sanoi. ”Emme oikeastaan puhu siitä niin paljon. Ehkä se on jotain outoa.”
Monroe-viisas oli jopa ryhtynyt kutsumaan ruumistaan ”bobiksi.””Voin aistia, että olen kehittymässä eräänlainen kiintymys minun ruumis, mikä on outoa”, hän sanoi. ”Mutta ehkä ruumiimme on hieman epätavallinen. Tiedämme jo niin paljon hänestä.”Vain kolme päivää kestäneessä leikkelyssä” Bob ” oli löytänyt todisteita keuhkolaajentumasta, kolminkertaisesta ohitusleikkauksesta ja sydämentahdistimesta. ”On ilmeisesti liian myöhäistä, (mutta) haluan sanoa hänelle: ’Bob, mitä sinä teet? Lopeta tupakointi. Tapat vielä itsesi.”
Monroe-Wise ja hänen luokkatoverinsa ovat ottaneet ensimmäisen monista merkittävistä askeleista tullakseen lääkäreiksi. Lisää haasteita on edessä. Lähikuukausina heidän on oltava valmiita avaamaan ruumiit ja katsomaan ensimmäistä kertaa heidän kasvojaan. Heidän on opittava leikkelemään ihmisen pää. Mutta se on vasta ensi vuosineljänneksellä. Heillä on vielä paljon elimiä, käsiä ja jalkoja läpäistävänä.
