Silver Procedure: Resection of Medical Eminence

– Discussion:
– Silver procedure involved simple exostectomy;
– it is typally performable w / other hallux valgus reconstructive Proceedings kuten Chevron, Mcbride, or proksimal osteotomy;
– in case of a proximal osteotomy, the lone transfer resected from the medical eminence may be used as an Aing wedge proximal osteotomy;
– indications: younger pts w/ näkyvä ”vaivaisenluu” w/ lievä IMA & HVA,
– if excessive medial metatarsal head eminence is excited, medial epästability of MP joint results because deficient medical support;
– resection is hallux varus;

– Technique:
– there is some controversiey as where and how to perform the resection;
– resection at the saggital groove:
– jotkut väittävät, että leikkaus alkaa SAGGITAL groove, joka on ura välillä normaalin nivelruston ja peittämättömän ruston medial puolella Eminence;
– toiset väittävät, että resektiota ei tulisi suorittaa sagittaaliuran kautta, koska tämän uran suhteellinen sijainti on vaihteleva;
– usein w/ vaikeat epämuodostumat, saggitaalinen ura sijaitsee jalkapään keskellä;
– w/ vähemmän vaikeat epämuodostumat, ura sijaitsee mediaalisesti;
– liiallinen resektio paremmuudesta, voi johtaa sesamoidien mediaaliseen subluksaatioon;
– resektiohuuhtelu w/ jalan mediaalinen raja:
– luultavasti parempi menetelmä on resect mediaalinen paremmuus värin w/ mediaalinen rajan jalka;
– jotkut suosittelevat, että mediaalisen paremmuuden resektio suoritetaan huuhtelulla, jossa on jalkapöydän mediaalinen puoli;
– w/ tässä lähestymistavassa kivulias luinen näkyvyys voi kuitenkin jäädä jalan mediaalista puolta pitkin;
– sahanterän tulisi suuntautua selkäpuolelta jalkapohjan suuntaan, jotta saadaan tarkempi leikkaus