Skitsoidinen mies

lyhyt raportti

skitsoidinen mies

Willem H. J. Martens MD, PhD

W. Kahnin teoreettisen psykiatrian ja neurotieteen puheenjohtaja ja Euroopan komission psykiatrian neuvonantaja. Leonardo da Vinci). Alankomaat

kirjeenvaihto

Abstrakti

tausta ja tavoitteet: skitsoidisen persoonallisuushäiriön etiologiaan tarvitaan enemmän tietoa, jotta voidaan rakentaa tarkoituksenmukaisempia diagnostisia välineitä ja terapeuttisia ohjelmia.
menetelmät: tapausraportin esittely ja analysointi.
tulokset: Tunnesiteiden puuttuminen toisiin ja palkitsemattomuus sosiaalisessa kanssakäymisessä oli yhteydessä motivaation puutteeseen oppia tunnistamaan toisten tunteita ja reagoimaan niihin.
johtopäätökset: jatkuva masennus nuoruusiässä saattaa laukaista skitsoidisen patologian.

avainsanat: Skitsoidi persoonallisuushäiriö; Tapausraportti; sosiaalinen välinpitämättömyys.

Johdanto

vastauksena artikkeliini ”Schizoid personality disorder – the multiple determinants of unbearable and inescapable loneliness and associated character disturbance”1. Sain sähköpostilla laajan omailmoituksen kodittomalta mieheltä, jonka nimi oli ”skitsoidinen mies”. Seuraava tapausraportti perustuu tähän omailmoitukseen ja tämän henkilön päivittäisiin sähköpostiyhteyksiin, jotka kestivät 3 viikkoa. Hän oli samaa mieltä tämän julkaisun kanssa.

tapauskertomus

Mister D: llä oli normaali lapsuus, johon liittyi normaaleja kiintymyksiä vanhempiinsa. Hänellä oli ystäviä kymppiluokalle asti. Menossa hänen vanhempi vuosi lukiossa 60-luvun lopulla, Mister B. oli onnellinen ja innolla University College. Hän oli erinomainen oppilas. Hän oli kuitenkin pieni, ujo, nörtti ja toisinaan muiden oppilaiden kiusaama. Tänä abivuonna hän sairastui eräänlaiseen masennukseen, joka kesti koko vuoden. Syy tähän masennukseen on epäselvä. Hän vietti suurimman osan vapaa-ajastaan huoneessani ja välillä hän itki. Valmistumisen jälkeen hänen masennuksensa oli poissa ja hän lähti kotoa opiskelemaan matematiikkaa ja sähkötekniikkaa (hän viimeisteli molemmat opinnot onnistuneesti), jossa on periaatteessa sama temperamentti, joka hänellä on nykyään. Sen jälkeen hän ei enää itkenyt. Äkkipikainen luonne kehittyi parikymppisenä. Hän kyllä kiroili äänekkäästi ja välillä itselleen, jos teki typerän virheen. Hänen temperamenttinsa parani vanhemmiten, koska hän sai enemmän tietoa ihmisluonnosta. Esimerkiksi small talk oli hänelle erityisen vaikea ymmärtää, miksi ihmiset tekivät sitä. Nelikymppisenä hän lopulta tajusi, että ihmiset saattaisivat oikeasti nauttia small talkista. Hän tajusi, että small talk on tyydyttävää vain, jos ajattelemme toisen kiinnittävän huomiota siihen, mitä sanomme, ja reagoivan siihen, ja hän huomasi, että huomio on ihmisen perustarve. Nykyään hän ei edelleenkään kaipaa huomiota, mutta ainakin hän yrittää vastata muiden tervehdyksiin tai eleisiin, vaikka yrittää edelleen välttää useamman minuutin small talkia. Kun hän on mukana keskustelussa, ihmiset eivät todennäköisesti näe hänestä paljon huumoria, innostusta, intohimoa, kiintymystä tai myötätuntoa. Hän ei pysty välittämään aitoa iloa siitä, että näkee ihmisen uudelleen ja haluaa puhua uudesta.

hän ei pysty nauttimaan elämästä yhtä paljon kuin muut ihmiset. Hänen voimakkaimmatkaan ”ekstaasin” tunteet eivät ole kovin voimakkaita eivätkä ne kestä kovin kauan. Hänellä on ollut tällaisia hillittyjä tunteita jo lähes 40 vuotta (18-vuotiaasta lähtien). On tyhjyyttä, kiinnostuksen puutetta ja välittämisen puutetta. Hän kertoi, että on kuin olisi kuollut sisältä. Hän osoittaa innostuksen puutetta, joka ilmenee paitsi tehokkuutena, myös toiminnan puutteena. Hänen kyvyttömyytensä suhtautua intohimoisesti mihinkään on vaikuttanut hänen näkemyksiinsä siitä, mikä elämässä on tärkeää. Hän ei koskaan ollut tarkoitus-of-life harjoittamisesta ja hän ei koskaan ollut kovin intohimoisesti mitään tiettyä toimintaa tai uskomusta.

se, ettei voinut nauttia elämästä, liittyi hänen perustarpeidensa rajoittumiseen vuosien varrella. Hän oli työskennellyt vain noin puolet aikuisiästään ja vain viisikymmentä prosenttia ajasta. Tämä oli helppoa, sillä hän ei ollut koskaan nauttinut niin paljon rahankäytöstä. Joten kun hän oli töissä, hän keräsi tonneittain rahaa, jotka ovat nyt pankkitileillä. Kaikki, että hän tällä hetkellä omistuksessa on tallennettu joko hänen 5 by 5 jalka säilytyslokero, hänen auto, tai hänen työpaikalla cubicle. Hän omistaa seitsemän tuuman mustavalkotelevision eikä ääni-CD: itä tai DVD-elokuvia. Joskus hän katsoo DVD: itä kirjastossa. Lähimpänä harrastusta hänellä on elektroniikan puuhastelu, jota hän ostaa kirpputorilta. Hänellä ei koskaan ollut halua osallistua mihinkään urheilu-tai ulkoiluharrastuksiin tai matkustella ja nähdä maailmaa. Hänellä ei ollut koskaan halua omistaa kiinteistöjä. Vuokraemäntänsä kuoltua 7 vuotta sitten hän päätti asua väliaikaisesti autossaan, kunnes löysi uuden vuokrapaikan. Hän tuli kuitenkin siihen tulokseen, että hänen autossaan asuminen on yhtä mukavaa kuin edellisessä, joten hän on asunut autossaan siitä lähtien.

hänen seksuaaliset tarpeensa tuntuivat olevan jumissa tuossa varhaisnuoruuden vaiheessa. Hänellä on joitakin tunteita vastakkaiseen sukupuoleen kuuluvia kohtaan, mutta tunteet eivät ole tarpeeksi voimakkaita tehdäkseen kaiken tarvittavan toisen henkilön kosiskelemiseksi tai tehdäkseen itsestään fyysisesti viehättävämmän. Vuosien varrella hän ei juurikaan välittänyt ulkonäöstä tai terveydestä. Hän ei juurikaan käynyt hammaslääkärissä (hän menetti suurimman osan teistään) tai lääkärissä vuosien varrella.

hänen isänsä ja veljensä menehtyivät viime vuosina, mutta hän ei osallistunut heidän hautajaisiinsa (lentopelko liittyi myös tähän). Hän ei kuitenkaan tuntenut suurta surua menetettyään isän ja veljen, eikä hän tuntenut suurta syyllisyyttä siitä, ettei mennyt hautajaisiin. Hän kertoi, ettei hänellä ollut koskaan ollut yleisesti vihamielistä asennetta muita kohtaan. Hän ei voinut muistaa, milloin hän olisi viimeksi rakastanut tai vihannut ketään tai että hän olisi tuntenut vakavaa syyllisyyttä tai häpeää jostakin.

kun hänellä ei ollut tunnesiteitä toisiin 40 vuoteen eikä palkintoja sosiaalisessa kanssakäymisessä, hän ei kokenut motivaatiota oppia tunnistamaan toisten tunteita ja reagoimaan niihin. Hänen häiriönsä voi johtua pysyvästä masennuksesta hänen nuoruusvuosinaan.

1. Martens WHJ. Skitsoidinen persoonallisuushäiriö-sietämättömän ja väistämättömän yksinäisyyden ja siihen liittyvän Luonnehäiriön moninaiset taustatekijät. Eur J Psychiatry 2010; 24(1): 38-45.