Stenosoiva jännetuppitulehdus: Liipaisinsormihoito ilman leikkausta

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C.

Stenosing Tenosynovitis: Trigger finger treatment without surgery

Jos luet tätä artikkelia, sinulla on ehkä äskettäin diagnosoitu tai sinulla on ollut ”trigger finger” eli Stenosing Tenosynovitis. Tyypillisesti heräät aamulla ja yksi tai kaksi sormea on taivutettuna tai” liipaisinasennossa”. Päivän mittaan tuo tiukasti koukistettu sormi saattaa avautua ja menet päivittäisiin asioihisi vain kipeällä sormella. Ongelmana on, että sormesi toistaa tätä päivittäistä sykliä yhä uudelleen ja kun odotat, että sormi avautuu, se tekee käden käytöstä vaikeaa, kunnes se tekee. Joillekin ihmisille, ehkä sinunlaisillesi, tuo sormi ei aukea kokonaan ja kipu jatkuu koko päivän. Ehkä sormi ei aukea ollenkaan.

kuten tiedät, moni asia voi aiheuttaa liipaisinsormen ja lääkärireissuilla ryhdyit poistamaan näitä mahdollisia syitä. Tällä kertaa olet ehkä seulottu diabetes ja nivelreuman ongelma, koska nämä ovat johtavia syitä tämän sormen ongelma. Monille liipaisinsormi eli Stenosing-jännetuppitulehdus on kuitenkin liikakäyttövamma, ja se näkyy ihmisillä, jotka käyttävät työssään paljon käsiään ja sormiaan. Esimerkiksi joku sinun kaltaisesi, joka saattaa olla muusikko, kuorma-autonkuljettaja, joku, jonka työ vaatii tarttumaan soittimeen tai työkaluun koko päivän, kuten maisemanhoitaja tai rakennustyöläinen.

Liipaisinsormen hoitaminen lastoilla ja hihoilla

moni laittaa itsensä itsehoito-ohjelmaan. Tällaisia ovat esimerkiksi hihat ja lastat yöllä ja tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet päivällä tarvittaessa.

olet saattanut jo tehdä paljon tutkimusta verkossa ja olet huomannut, että halkeamat ja sormihylsyt nukkumaanmenoaikaan voivat auttaa heräämään suorilla sormilla. Tärkeintä lastoissa ja hihoissa on estää kättä lyömästä nyrkillä keskellä yötä. Olet myös löytänyt, vaikka tämä auttaa, se ei ole pitkän aikavälin ratkaisu, sinulla on edelleen kipua ja se on tulossa kiusallista. Jos olet muusikko tai joku, joka vaatii sorminäppäryyttä, se on tietenkin vaikuttaa kykyyn ansaita elantonsa ja lastat ja hihat eivät ole realistisia vastauksia sinulle.

hoidot: A1-talja ja koukistajajänne. Tässä on jännetupen tulehdus ja nivelsidevamma

esitellään pääsyyllinen tähän kaikkeen. A1-väkipyörä ja koukistajajänne. Jännetuppitulehdus on tässä.

kuten se lienee jo selitetty, koukistajajänne kiinnittää kyynärvarren lihakset sormien luihin. Tätä varten koukistajajänteet kulkevat kämmenessä olevan uran tai tunnelin kautta sormiin. Ongelmasi on tunnustettu ”Stenosing jännetuppitulehdus” tulehdus jänne (jännetulehdus) ja jänne tuppi sisällä tämän uran tai tunnelin.

”talja” on jännetupen suuntainen rengasmainen pehmytkudosrakenne, joka pitää koukistajajänteet kiinni sormiluissa. Väkipyörä toimii aivan kuten väkipyörän kuuluukin, se tarjoaa pisteen tai pohjan, jota jänne voi liukua pitkin sormen liikkuessa. Sormen tyvessä oleva väkipyörä on A1-väkipyörä ja pääsyyllinen liipaisinsormeen. Jos talja ei toimi oikein, jänne jää jumiin.

A1-taljan nivelsiteet-onko liipaisinsormi nivelside venähtänyt?

tässä ultraäänikuvassa näkyy epävakaa sorminivel. Epävakaa sorminivel johtaa nivelrikkoon ja liipaisinsormen mahdolliseen kehittymiseen. Tämä kuva osoittaa, että löysä ja vaurioitunut nivelsiteet (nivelside nyrjähdykset) avulla luut vetää pois toisistaan ja voi venyttää jänteet, faskia, ja muut pehmytkudoksen.

tässä minuutin mittaisessa videossa Ross Hauser, MD selittää nivelsidevaurion ja sormen epävakauden käsitteen

A1-väkipyörä koostuu rengasmaisista nivelsiteistä metakarpofalangeaalinivelessä, joka on kämmenen keskimmäinen kämmenenivel, jossa sormiluut kohtaavat kämmenluut. Rengasmaiset nivelsiteet yhdistävät kämmenen luut kämmenluihin tai sormiluihin. Radial collateral nivelsiteet (RCL), estää sormet yliotteen vasemmalle ja oikealle. Volar levy, hieman ainutlaatuinen rakenne sormet on paksu nivelside bändi, joka estää sormet on ”jumittunut”tai liikaa taaksepäin.

aivan kuten mikä tahansa nivel, nämä sormien nivelsiteet voivat vaurioitua. Nivelside vahinko on luokiteltu ”nyrjähdykset:” alkaen yksinkertainen Grade I nyrjähdys, joka tekee nyrkin jokseenkin kivulias; jotta Grade II nyrjähdys, joka olisi osittainen repeämä A1 Hihnapyörä; luokkaan III tai täydellinen repeämä, joka aiheuttaisi sormen lukittumisen taivutettuun asentoon ja kämmenen jänteen mahdollisen näkyvän tentingin tai pullistuman.

tällaisia liipaisinsormiongelmia näemme. A1-hihnapyörän nivelsiteiden vaurioituminen aiheuttaa sormen epävakautta ja lopulta nivelrikkoa tai joissakin tapauksissa liipaisinsormioireiden kehittymistä. Ymmärtäminen sinulla on nivelside vaurioita, jotka aiheuttavat jänne tulehdus voi auttaa ymmärtämään, miksi jotkut hoidot voivat toimia paremmin kuin toiset.

ennen kuin siirryt kortisonipistoksiin, fysioterapiaa voidaan suositella

, koska tilasi huononee ja kun olet yrittänyt muutaman viikon tai kuukauden ajan hoitaa liipaisinsormiongelmaasi, kävit lääkärissä. Koska tämä on tulehdus ongelma A1 Hihnapyörä kädessä, voit todennäköisesti hallitaan tulehduskipulääkkeitä vähentää paksuuntumista tai tulehdus jänne, joka kulkee käden A1 Hihnapyörä. Välttämättömänä hoitona voidaan aloittaa fysioterapia ja sormien venyttelyharjoitukset joko oman tilanteen helpottamiseksi tai leikkauksen tarpeen vahvistamiseksi. Kuten moni jo tietää, leikkaussuosituksia ei yleensä voi tehdä ennen kuin fysioterapia ja kortisonipistokset ovat epäonnistuneet. Kaikilla lääkäreillä ei ole kiire tarjota kortisonia tähän ongelmaan. Kuten näemme alla kortisoni tuo omat haasteensa ja ongelmansa joillekin.

Kehonulkoinen shokkiaaltohoito

joillekin terapeuteille Kehonulkoinen shokkiaaltohoito on väline, jota he käyttävät liipaisinsormen kanssa. Kehonulkoinen paineaaltohoito tuottaa” shokkiaaltoja ” vaurioituneille tai loukkaantuneille jänteille siinä toivossa, että jänne aloittaa uuden paranemisprosessin.

Open Access Journal of Sports Medicine-lehdessä maaliskuussa 2020 julkaistussa tutkimuksessa (1) tarkasteltiin kehonulkoisen shock wave Therapyn tehoa liipaisinsormiin 19 potilaalla. Tässä ovat yksinkertaiset oppimispisteet:

• jokaista potilasta hoidettiin kehonulkoisella shokkiaaltohoidolla kolme kertaa yhden viikon välein.
• tilastollisesti merkitseviä eroja oli kivun vaikeusasteen, laukaisun vaikeusasteen ja toiminnallisen vaikutuksen vähenemisessä ennen interventiota, välittömästi intervention jälkeen sekä 6 ja 18 viikon kuluttua interventiosta. Kehonulkoisen shokkiaaltohoidon vaikutus laukaisun vaikeusasteen vähentämiseen välittömästi intervention jälkeen ei kuitenkaan tuottanut tilastollisesti merkitsevää eroa verrattuna ennen interventiota tapahtuneeseen.

monille kehonulkoisen paineaaltohoidon tärkein hyöty on se, että kyseessä ei ole kortisonipistos.

kehonulkoisen shokkiaaltohoidon tulokset ovat rajallisia, mutta kortisonin käyttö

tässä Journal of Hand Surgery, European Volume (2) – lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat ja vertailivat kehonulkoisen shokkiaaltohoidon ja kortikosteroidipistoksen tehokkuutta liipaisinsormen hoidossa. Tässä prospektiivisessa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa 40 potilasta, joilla oli aktiivisesti korjattavissa olevat liipaisinsormet, satunnaistettiin kehonulkoisiin paineaaltohoitoihin tai kortisoni-injektioryhmiin. Molemmissa ryhmissä havaittiin tilastollisesti merkitsevää paranemista. Tutkijat päättelivät, että kehonulkoinen shokkiaaltohoito voisi olla ei-invasiivinen vaihtoehto liipaisinsormen hoitoon, erityisesti niille potilaille, jotka haluavat välttää steroidiruiskeita.

monille kehonulkoisen paineaaltohoidon tärkein hyöty on se, että kyseessä ei ole kortisonipistos.

Liipaisinsormen ultraäänitutkimus

kesäkuussa 2020 julkaistussa tutkimuksessa Orthopedic Reviews (3) todettiin, että tunnetummista ja tarjotuista Liipaisinsormen hoidoista, mukaan lukien ”tulehduskipulääkkeet, käden lastat, kortikosteroidipistokset, fysikaaliset hoidot ja perkutaaninen tai avoin leikkaus”, ei ole vieläkään näyttöä siitä, että mikään näistä hoidoista toimisi yhtään paremmin kuin toinen.

haluamme huomauttaa, että monet ihmiset saavat hyötyä näistä hoidoista. He eivät ole ihmisiä, joita näemme keskuksessamme. Näemme ihmisiä, joilla on pitkittyviä ja kroonisia oireita.

tässä tutkimuksessa tutkijat keskittyivät ulkoisen paineaaltohoidon ja liipaisinsormen ultraäänihoidon vertailevaan tehokkuuteen. Tutkittaessa aiemmin raportoidun tutkimuksen kliinisiä tuloksia nämä tutkijat havaitsivat, että kehonulkoinen shokkiaaltohoito voi olla tehokas ja turvallinen hoito liipaisinsormen konservatiiviseen hallintaan. Se näyttää vähentävän kipua ja laukaisevan vakavuutta sekä parantavan toimintakykyä ja elämänlaatua. Ultraäänihoito on osoittautunut hyödylliseksi liipaisinsormioireiden uusiutumisen estämisessä.

liipaisinsormen hoitaminen kortisonipistoksella

kehonulkoisen paineaaltohoidon ja fysioterapian idea on, että nämä hoidot voivat olla vaihtoehto kortisonipistoksille. Nyt jotkut ihmiset tekevät erittäin hyvin steroidi / kortisoni injektio niiden liipaisinsormi. Kesäkuussa 2020 Singaporen yliopistollisen sairaalan (National University Hospital, Hand and Reconstructive Microsurgery, Department of Hand and Reconstructive Microsurgery) tutkimuksessa (4) todettiin, että 52: ssa 66-numeroisesta (sormesta) potilaista, joilla oli diagnosoitu liipaisinsormi, 79 prosentilla oli laukaisimen resoluutio yhden kuukauden kohdalla. Yksi keskimäärin se kesti noin 9 päivää kortisoni on hyödyllinen vaikutus.

joten vaikka moni pärjää hyvin yhdellä tai toistuvalla kortisonipistoksella liipaisinsormiongelmiinsa, moni ei. Kun kortisoni pettää, ihmiset hakeutuvat käsikirurgille tai muulle hoitovaihtoehdolle.

lisäävätkö kortisonipistokset infektioriskiä liipaisinsormileikkauksessa? Jos olet leikkauksessa 90 päivän kuluessa kortisonipistoksen saamisesta, kyllä se tapahtuu.

kortisonipistokset ovat edelleen liipaisinsormen tärkein ja joskus ensimmäinen hoitovaihtoehto. Kirurgit korostavat varovaisuutta annettaessa kortisonia potilaille, jotka ovat todennäköisesti menossa leikkaukseen muutenkin.

tässä on Journal of Hand Surgery-lehdessä huhtikuussa 2020 julkaistu tutkimus (5), jossa tarkastellaan infektioriskiä trigger finger release surgery-tutkimuksessa preoperatiivisen kortikosteroidipistoksen jälkeen.

• tässä 2 480 sormen kohortissa 1 857 potilaasta, joille tehtiin trigger release-leikkaus, 53: lle (2, 1%) kehittyi infektio (41 pinnallista ja 12 syvää ).
  • ennen leikkausta 1 137 sormessa ei ollut kortikosteroidipistosta. Näistä potilaista kehittyi 1 syvä (0, 1%) ja 17 pinnallinen (1.5%) infektiot.
  • sen sijaan 1 343 sormelle oli annettu kortikosteroidipistos ennen leikkausta. Näille potilaille kehittyi 11 syvää (0, 8%) ja 24 pinnallista (1, 8%) infektiota.
  • keskimääräinen aika kortikosteroidipistoksesta vapautusleikkaukseen oli lyhyempi niillä sormilla, joille kehittyi syvä infektio (63 päivää), kuin niillä, joille ei kehittynyt infektiota (183 päivää).
  • riski saada syvä infektio potilailla, jotka leikattiin 90 päivän kuluessa injektiosta (8 infektiota 395 sormessa), oli suurempi kuin potilailla, jotka leikattiin yli 90 päivää injektion jälkeen (3 infektiota 948 sormessa).

päätelmät: ennen leikkausta annettuihin kortikosteroidipistoksiin liittyy pieni, mutta tilastollisesti merkitsevästi lisääntynyt syvien infektioiden määrä liipaisinsormen vapautusleikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeisen syvän infektion riski näyttää olevan ajasta riippuvainen ja suurempi, kun injektiot tehdään 90 päivän kuluessa leikkauksesta, erityisesti 31 – 90 päivän kuluttua leikkauksesta.

Liipaisinsormen perkutaaninen vapautuminen

liipaisinsormen suositeltava leikkaus on perkutaaninen vapautuminen. Monet kirurgit eivät pidä tästä leikkauksesta, koska he suosivat avointa leikkausta. Perkutaanisessa Vapautusmenettelyssä käytetään neulaa, joka menee A1-hihnapyörään ja ajelee jänteen alas. Avoleikkauksessa tehdään viilto käden avaamiseksi, jotta kirurgi voi tutkia, onko ongelmia enemmän. Kuten nivelsidevamma.

Cureus-lehdessä helmikuussa 2019 julkaistun tutkimuksen (6) mukaan perkutaanisen vapautumisen suurin haittapuoli on liipaisinsormen palautuminen. Tässä on yhteenveto tästä tutkimuksesta:

• tässä tutkimuksessa arvioitiin liipaisinsormipotilaita, joille tehtiin perkutaaninen vapautusleikkaus.
• tämän tutkimuksen 39 potilasta (avergae Ikä 54) arvioitiin digitaalisen hermovaurion (hypestesia), uusiutumisen, kivuliaan arven ja jänteen repeämän varalta.

tulokset 39 potilaalla:

• Hypestesiaa (tunnottomuutta) esiintyi useimmin ensimmäisen ja neljännen sormen kohdalla.
• ensimmäisen vuoden lopussa yhdelle potilaalle kehittyi jännerepeämä (neljäs sormi).
• toistuvuutta havaittiin ensimmäisen (5 potilaalla) ja kolmannen (9 potilaalla) vuoden lopussa. Uusiutuminen näkyi useimmiten neljännessä sormessa, jota seurasi kolmas sormi. Kivuliaita arpia havaittiin kahdella potilaalla.

johtopäätös: perkutaaninen vapautuminen on sokeasti suoritettu toimenpide, eikä odottamattomien komplikaatioiden syntymistä pidä unohtaa.

toisin sanoen, tämä voi olla erittäin tehokas hoito joillekin, ei kaikille ja on komplikaatioita.

aiheuttiko Carpal tunnel release surgery liipaisinsormesi

Carpal tunnel release ja trigger finger

World journal of plastic surgery-lehdessä (3) julkaistussa artikkelissa tutkittiin rannekanavaoireyhtymän tunnettua sivuvaikutusta. Liipaisinsormen kehitys. Tutkimuksen tekijät kirjoittivat: ”Rannekanavan vapautuminen tunnustetaan altistavaksi tekijäksi liipaisinsormen kehitykselle. Uuden liipaisinsormen ilmaantuvuus Rannekanavaleikkauksen jälkeen on kuitenkin raportoitu epäjohdonmukaisesti. Tässä tutkimuksessa pyrimme arvioimaan Rannekanavapäästöjen yleisyyttä liipaisinsormen kehittymisen riskitekijänä.”

Oppimispisteet:

• tässä tutkimuksessa 57 peräkkäistä potilasta, joille tehtiin liipaisinsormileikkausleikkaus.
• potilailla, joille oli tehty aiempi Rannekanavaleikkaus, liipaisinsormi puhkesi noin kuusi kuukautta Rannekanavaleikkauksen jälkeen. Peukalo-ja rengassormet olivat yleisimmin mukana sormissa.
• kymmenellä 15 potilaasta (66, 7%), joille kehittyi Rannekanavan vapautumisen jälkeinen liipaisinsormi, oli lievä tai kohtalainen rannekanavaoireyhtymä, ja viidellä (33, 3%) potilaalla oli vaikea Rannekanavaoireyhtymä.

kirjoittajat päättelivät: ”rannekanavaoireyhtymän jälkeisen liipaisinsormen kehittymisen nopeus oli huomattava tutkimuksessamme.”Toisin sanoen, monet ihmiset saivat sen. Tämän tutkimuksen tekijät ehdottivat, että potilaille, joilla on menossa Rannekanavapäästö, kerrottaisiin liipaisinsormen kehittymismahdollisuuksista.

jänteiden epänormaalin hankauksen ja jänteen ja jänteen vaipan tulehduksen korjaaminen käsittelemällä nivelsidevaurioita.

edellä mainituissa hoidoissa lääkärit pyrkivät hoitamaan jännetuppitulehduksen ongelmia tulehduskipulääkkeillä, jotka käsittelevät oiretta, eivät syytä, ja leikkauksella, jossa käsitellään oiretta, ei syytä, ellei koeleikkauksessa havaita, että A1-hihnapyörää ympäröivä nivelsideuudistus on tarpeen. Tässä jaksossa, käsittelemme ei-kirurgisia vaihtoehtoja, jotka käsittelevät injektio hoito rakentaa vaurioitunut nivelsiteet ja vähentää jänne tulehdus vahvistaen jänteen liitetiedostoja lihaksia.

Caring Medical-yksikössä meidän vaihtoehtomme on korjata sorminivelet uudelleenrakentamalla ja korjaamalla vaurioitunut kudos regeneratiivisilla injektioilla. Voimme saavuttaa tämän Proloterapialla ja runsaasti verihiutaleita sisältävillä Plasmaruiskeilla, joita käytetään yhdessä.

• Prolotherapy on injektiotekniikka, jossa käytetään yksinkertaista sokeria, dekstroosia, ja joissakin tapauksissa se yhdistetään runsaasti verihiutaleita sisältävään Plasmahoitoon (verihiutaleet) sorminivelten nivelsiteiden ja jänteiden vaurioiden ja mikrorepeämien korjaamiseksi. Nämä injektiot sisältävät proliferanttia, joka stimuloi kehoa korjaamaan ja parantamaan aiheuttamalla lievän tulehdusreaktion.

paikallinen tulehdus aiheuttaa parantavien solujen saapumisen loukkaantuneelle alueelle ja asettaa uutta kudosta, korjaa nivelsiteitä ja rakentaa uudelleen pehmytkudosta. Kuten nivelsiteet kiristyvät ja pehmytkudosten parantua, sormen nivelet toimivat enemmän normaalisti eikä subluxing ja liikkuvat pois paikaltaan, kipu ja turvotus menevät pois liipaisinsormen oireita on käsitelty.

• luonnon tapa on kondrosyyttien (parantamalla ja uudelleenrakentamalla kehossamme olevia soluja) korjaaminen. Meidän hoidot voivat auttaa tässä prosessissa ja nopeuttaa paranemista.
• tämän paranemisen aikana keho tuottaa oman erikoistuneen tulehduksellisen prosessinsa, joka toimii suojaavana esteenä, joka suojaa rakenteilla olevaa uutta rustoa.
• kun korjaus on valmis, kehomme sammuttaa tulehduksen. Tulehdusta ei enää tarvita.

Hoitoselitys Danielle R. Steilen-Matiaksella, MMS, PA-C. Julkaisu ja korjaus ilman leikkausta

Tämä video on yhteenveto siitä, miten hoidamme liipaisinsormea ja liipaisinpeukaloa. Alla on tiivistetty transkriptio selittävine huomautuksineen:

• liipaisinsormi on tila, joka aiheuttaa usein minkä tahansa käden sormen lukkiutumisen. Tavallisimmin liipaisinsormi vaikuttaa nimettömään ja peukaloon. Sitä kutsutaan myös Stenosing Jännetuppitulehdukseksi, mutta on tietenkin paljon helpompaa kutsua sitä liipaisinsormeksi.
• tässä tilassa tapahtuu jänteitä, joiden avulla voimme liikuttaa käsiämme ja sormet juuttuvat tai jäävät loukkuun suojavaippaan tai tunneliin, jonka läpi niiden on kuljettava, jotta voimme liikuttaa sormiamme vapaasti.
• monesti liipaisinsormi saattaa kehittyä pelkästä liikakäytöstä.
• tyypillisesti liipaisinsormipotilas saisi suosituksen steroidiruiskusta jänteen ja jännetupen tulehduksen vähentämiseksi.
• tavoitteena steroidi laukaus on ja antaa jänteet ja sormet saada irti ja liikkua vapaasti – vaikka se kuulostaa hyvä idea todellisuus on lisääntynyt riski jänne repeämä, minkä vuoksi ihmiset ovat rajoitettu määrä steroidi laukaus, että he voisivat saada vuosittain.
• moni liipaisinsormesta kärsivä saattaa käydä steroidiruiskussa vain huomatakseen, että kyse on lyhytaikaisista hoidoista ja heidän oireensa palaavat vähän myöhemmin. Toinen steroidi laukaus voidaan suositella ja samat tulokset tapahtuvat … mahdollista lyhytaikaista helpotusta, sitten paluuta ja ehkä paheneva ongelma.

hoitavan lääketieteen hoidot

• voimme tarjota Hydrodissektiomenetelmän Proloterapian ohella.
• hydrodissektiossa pyritään hoitamaan jänteen loukkua. Se on nopea, suoraviivainen prosessi, jolla on usein välittömiä tuloksia potilaalle. (Kaikki potilaat eivät reagoi tällä tavalla). Ensinnäkin lääkäri käyttää ultraääni tunnistaa jänteet tai hermot ovat ansaan. Seuraavaksi luonnollinen ratkaisu, ei-steroidi ruiskutetaan jänne ja hermo aloittaa korjaus vahingoittaa ja mekaanisesti vapauttaa sen ympäröivästä kudoksesta, faskia, tai viereisiin rakenteisiin.
  • liipaisinsormessa tähän liittyy ei-steroidinen injektio tulehtuneeseen jännevaippaan. Tämä auttaa poistamaan turvotusta ja” irrottaa”, kaikki kiinnikkeet, jotka saattavat haitata luonnollista liikettä sormien. Se antaa jänteen liikkua vapaammin tunnelin läpi. Prolotherapy voi olla aiheellinen näissä tapauksissa, koska monilla potilailla ei ole pelkästään liipaisinsormi ongelmana eristyksissä. Heillä voi olla sormien nivelrikko tai löysät huojuvat sormet ja peukalot. Joillakin potilailla, jos seuraat polku ongelma jänne löydät samanaikaisia ongelmia sormen epävakautta ja kulumisvaurioita.
  • antamalla hydrodissektiomenetelmän, voimme vapauttaa ja vapauttaa tunneliin juuttuneen jänteen, ja sitten katsoa Prolotherapy vahvistaa vammoja näissä sormissa nämä toimenpiteet toimivat todella hyvin yhdessä saada liipaisinsormi ratkaista.

Hoitovideo: hoito alkaa kello 13.08. Videolla käsitellään sormien ja peukaloiden ongelmia. Ross Hauser, MD antaa kerrontaa hoidon aikana

klo 1:08 videolla: peukalon hoito
klo 1:42 videon injektiot käsissä metacarpophalangeal yhteinen (A1 väkipyörä alue).

vuonna 2010 julkaisimme Journal of Prolotherapy (7) – lehdessä tutkimuksen Prolotherapyn tehokkuudesta erilaisissa sormiongelmissa:

• neljääkymmentä potilasta, jotka olivat kärsineet kivuista keskimäärin 55 kuukautta (4,6 vuotta), hoidettiin neljännesvuosittain Prolotherapylla. Potilaisiin otettiin yhteyttä keskimäärin 18 kuukauden kuluttua viimeisestä Proloterapiahoidosta, ja he kyselivät kiputasoista ja jäykkyydestä ennen viimeistä Proloterapiahoitoa ja sen jälkeen.
• näistä 40 potilaasta
  • 98%: n kipu parani.
  • Kahdeksallakymmenelläkahdella prosentilla oli vähintään 50% kivunlievitystä.
  • proloterapia vähensi potilaiden kipua ja jäykkyyttä tilastollisesti merkitsevästi.
  • Prolotherapy auttoi yhtä lukuun ottamatta kaikkia kipulääkkeitä käyttäviä potilaita vähentämään otettujen lääkkeiden määrää. Kaikki 40 potilasta ovat suositelleet Prolotherapy jollekin.

Liipaisinsormeen

Proloterapian tavoin runsaasti verihiutaleita sisältävät Plasmainokset ovat luonteeltaan regeneratiivisia, mikä takaa stabiiliuden, kudosten korjaantumisen ja kivunlievityksen. PRP-injektiot annetaan usein Prolotherapy-injektioiden kanssa kokonaisen yhteishoidon aikaansaamiseksi.

• PRP-hoito ottaa veresi, kuten verikokeeseen meneminen, ja tuo verestäsi kertyneet verihiutaleet uudelleen liipaisinsormiin ja peukaloon vaikuttaville alueille.
• trombosyyttisi sisältävät kasvu-ja paranemistekijöitä. Kun veriplasmaa tiivistetään yksinkertaisella sentrifugoinnilla, siitä tulee ”runsaasti” parantavia tekijöitä, mistä johtuu nimi Trombosyyttirikas plasma.
• kasvutekijöiden hoito-annosten valmistus ja valmistus koostuu autologisesta verenkeruusta (potilaan veri), plasmaerotuksesta (veri sentrifugoidaan) ja runsaasti kasvutekijöitä sisältävän plasman annostelusta (plasman ruiskuttaminen alueelle.) Vastaanotollamme potilaita nähdään yleensä 4-6 viikon välein. Tyypillisesti tarvitaan kolmesta kuuteen käyntikertaa aluetta kohden.
• suuressa osassa PRP-hoitoihin liittyvää tutkimusta nähdään kertainjektioita, joita annettiin ja sitten seurattiin kuukausien ajan. Emme tee näitä hoitoja näin. Meidän 27 + vuoden kliininen kokemus, olemme huomanneet, että rappeuttava vaurioita vaatii kattavampaa lähestymistapaa. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuitenkin havaittu parannuksia kertahoitoihin.

olemme käyttäneet runsaasti verihiutaleita sisältävää plasmaa moniin sairauksiin ja haluamme jälleen korostaa tätä näkökohtaa, se ei ole hoito, jota pidämme ”stand alone.”Yhdistämme tämän hoidon Prolotherapyyn pyrkiessämme maksimoimaan potilaan liipaisinsormea aiheuttavien ongelmien hyödyn ja pitkäaikaisen korjaamisen.

tutkijat haluavat osoittaa saman tehokkuuden kuin monet kliinikot ovat raportoineet empiirisestä (parantuneiden oireiden havainnoinnista potilaillaan). Marraskuussa 2020 lääketieteellisessä lehdessä Trials (8) ilmoitti tällaisesta tutkimuksesta.

näin he kirjoittivat:

”(liipaisinsormen) ensimmäinen hoito on yleensä paikallinen kortikosteroidiruiske ensimmäisen rengasmaisen (A1) hihnapyörän ympärillä. Ei kuitenkaan ole epätavallista, että A1-hihnapyörän kirurginen vapautus vaaditaan. Lisäksi paikallisen kortikosteroidipistoksen tai operatiivisen hoidon jälkeen saattaa esiintyä haittavaikutuksia. Trombosyyttipitoisen plasman (PRP) on osoitettu olevan turvallinen ja vähentävän oireita erilaisissa jännepatologioissa, kuten De Quervainin taudissa.”

tutkijat huomauttavat, että PRP: n vaikutuksia liipaisinsormeen ei ole tutkittu tai julkaistu ja uuden tutkimuksen tavoitteena on verrata ja tutkia PRP: tä kortikosteroidipistokseen liipaisinsormen hoidossa. Toissijainen tulos on arvioida PRP: n turvallisuutta ja tehoa lumelääkkeeseen verrattuna. ”Tutkimuksen tulokset osoittavat, soveltuuko PRP liipaisinsormen hoitoon.”

yhteenveto ja ota yhteyttä. Voimmeko auttaa?

toivomme, että löysit tämän artikkelin informatiiviseksi ja se auttoi vastaamaan moniin kysymyksiin, joita sinulla saattaa olla sormiongelmiesi ympärillä. Jos haluat saada lisätietoa haasteistasi, lähetä meille sähköpostia: Hanki apua ja tietoa hoitavalta Hoitohenkilökunnaltamme

Brian Hutcheson, DC | Ross Hauser, MD/Danielle Steilen-Matias, PA-c

tilaa uutiskirjeemme

1 Vahdatpour B, Momeni F, Tahmasebi a, Taheri P. kehonulkoisen Shokkiaaltohoidon vaikutus Liipaisinsormipotilaiden hoidossa. Open Access J Sports Med. 2020;11:85-91. Julkaistu 2020 Maaliskuun 9. doi: 10.2147 / OAJSM.S232727
2 Yildirim P, Gultekin A, Yildirim A, Karahan AY, Tok F. Extracorporeal shock wave therapy versus corsteroid injection in the treatment of trigger finger: a randomized controlled study. J Hand Surg EUR Vol. 2016;41(9):977-983. doi: 10.1177/1753193415622733
3 Ferrara PE, Codazza s, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. Physical therapies for the conservative treatment of the trigger finger: a narrative review. Ortopediset Arvostelut. 2020 Kesä 29; 12 (Täydennys 1).
4 Jak RS, Lundin AC, Tay PH, Chong AK, Sebastin SJ. Aika laukaisun ratkaisemiseen Steroidiruiskeen jälkeen ensiesityksen Laukaisunumeroille. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2020;25(2):214-218. doi: 10.1142/S2424835520500253
5 Matzon JL, Lebowitz C, Graham JG, Lucenti L, Lutsky KF, Beredjiklian PK. Infektioriski Liipaisinsormen Vapautusleikkauksessa Kortikosteroidipistoksen jälkeen. J Hand Surg Am. 2020;45(4):310-316. doi: 10.1016 / j.jhsa.2020.01.007
6 Aksoy A, Sir E. Liipaisinsormen perkutaanisen vapautumisen komplikaatiot. Cureus. 2019; 11(2):e4132. Julkaistu 2019 25.2. doi: 10.7759/cureus.4132
7 Hauser R, Baird NM, Cukla JJ. Retrospektiivinen havainnointitutkimus Hackett-Hemwall dekstrose prolotherapy for unremoned hand and finger pain charity clinic in rural Illinois. Journal of Prolotherapy. 2010;2(4):480-6.
8 Aspinen s, Nordback PH, Anttila T, Stjernberg-Salmela s, Ryhänen J, Kosola J. Trombosyytti-rich plasma versus kortikosteroidin injection for treatment of trigger finger: study protocol for a prospective randomized triple-blind placebo-controlled trial. Trials. 2020 joulu; 21 (1): 1-9. 4023

Tämä sivu on päivitetty viimeksi 2. helmikuuta 2021