Surgical treatment of intracranial arachnoid cyst in adult patients Wang C, Liu C, Xiong Y, Han G, Yang H, Yin H, Wang J, You C Neurol India
ORIGINAL ARTICLE
Year : 2013 | Volume : 61 | Issue : 1 | Page : 60-64
kallonsisäisen araknoidikystan kirurginen hoito aikuispotilailla
Chao Wang1, Chuangxi Liu2, Yunbiao Xiong2, Guoqiang Han2, Hen Yang2, Hao Yin2, Jun Wang2, Chao You1
1 neurokirurgian osasto, Länsi-Kiinan Sairaala Sichuanin yliopisto, Chengdu, Kiina
2 neurokirurgian osasto, GuiZhou Provincial People ’ s Hospital, GuiZhou Kiina
| Toimittamispäivä | 11-Tammi-2013 |
| päätöksen päivämäärä | 09-helmi-2013 |
| hyväksymispäivä | 20-Tammi 2013 |
| Verkkojulkaisupäivä | 4-maaliskuuta 2013 |
Kirjeenvaihtopäällikkö:
Chao You
neurokirurgian laitos, Länsi-Kiinan Sairaala Sichuanin yliopisto, Chengdu 610041, kansantasavalta
Kiina
tuen lähde: ei mitään, eturistiriita: None
DOI: 10.4103/0028-3886.108013
| ” Abstract |
tausta: kallonsisäinen araknoidikysta (IAC) on hyvänlaatuinen kystinen leesio, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä (CSF). Eri kirurgisia hoitoja arvioitiin, jotta saatiin selville tehokkain tekniikka useiden kesken. Materiaalit ja menetelmät: 68 aikuista potilasta (43 miestä, keski-ikä 30.3 vuotta, vaihteluväli 18-42 vuotta) IAC: ia hoidettiin kirurgisesti tammikuun 2004 ja tammikuun 2011 välisenä aikana. Kystat olivat sijainniltaan supratentorialisia 53 potilaalla ja infratentorialisia 15 potilaalla. Tutkimuksessa arvioitiin oireita esillepanossa, IAC: n sijaintipaikassa, leikkaushoitotapoja ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Tulokset: 51: stä päänsärkypotilaasta 44: llä (86, 27%) päänsärky lievittyi täysin, viidellä (9, 80%) oli merkitsevä paraneminen ja kahdella (3, 92%) ei ollut kannattavaa muutosta. Kolmella neljästä vesipää-ja kävelyhäiriöpotilaasta oireet lievittyivät ja yhdellä potilaalla tilanne parani merkittävästi. Viidestä kognitiivista heikkenemistä ja heikkoutta sairastaneesta potilaasta kolmella (60, 00%) tilanne parani ja kahdella (40, 00%) potilaalla ei tapahtunut merkittävää muutosta. Kahdeksasta epilepsiapotilaasta viidellä (62, 50%) oli kouristuskohtaus remissio, kahdella (25, 00%) potilaalla ei ollut invalidisoivia kohtauksia ja yhdellä ei ollut muutoksia. Tietokonetomografiakuvauksissa havaittiin vaihteleva muutos IAC: n massavaikutuksessa 68 potilaalla; kystinen koko pieneni merkitsevästi 51 potilaalla, eikä kahdessa supratentorisessa araknoidikystapotilaassa tapahtunut merkittävää muutosta. Kystinen koko pieneni seitsemällä potilaalla, mutta merkittävää muutosta ei havaittu kahdeksalla infratitorista kystaa sairastavalla potilaalla. Kolmella potilaalla, joiden pään ympärysmitta oli suurentunut, pään ympärysmitta ei enää kasvanut. Johtopäätös: IAC-oireista kärsiviä aikuispotilaita tulisi hoitaa tehokkaasti. Leikkaushoitoon liittyy oireiden ja merkkien merkittävä paraneminen.
avainsanat: Araknoidikystat, kystokisternostomia, kystoperitoneaalinen suntti, kystoventriculostomia, endoskopia
miten mainita tämä artikkeli:
Wang C, Liu C, Xiong Y, Han G, Yang H, Yin H, Wang J, You C. kallonsisäisen araknoidikystan kirurginen hoito aikuispotilailla. Neurol India 2013; 61: 60-4
How to cite this URL:
Wang C, Liu C, Xiong Y, Han G, Yang H, Yin H, Wang J, You C. intrakraniaalisen araknoidikystan kirurginen hoito aikuispotilailla. Neurol India 2013; 61: 60-4. Saatavilla osoitteesta: https://www.neurologyindia.com/text.asp?2013/61/1/60/108013
| ” Introduction |  |
Intracranial arachnoid cyst (IAC) is a benign cystic lesion filled with cerebrospinal fluid (CSF), and the presenting symptoms depend on the location and mass effect of the cyst and include headache, gait disturbances, cognitive decline, weakness, and epilepsy. Merkittäviä hoitomuotoja oireenmukaiseen IAC: iin ovat araknoidikystan seinämän mikrokirurginen resektio, kraniotomia mikrokirurgiseen fenestraatioon, yhdistetty kraniotomia mikrokirurgiseen fenestraatioon ja kystien ja kammion tai naapurisäiliön (cystoventriculostomia tai cystocisternostomia) välinen viestintä, endoskooppinen fenestraatio, yhdistetty endoskooppinen fenestraatio ja kystoventriculostomia tai cystocisternostomia, kystoperitoneaalinen suntti ja stereotaktinen aspiraatio. Raportoimme kokemuksemme 68 AIKUISPOTILAASTA, joilla on IAC.
| ” materiaalit ja menetelmät | |
potilastiedot ja avohoitokaaviot kaikista aikuisista 68 IAC-oireisesta potilaasta, joille tehtiin kirurgisia hoitoja tammikuun 2004 ja 2011 välisenä aikana, analysoitiin takautuvasti iän, sukupuolen, oireiden, niihin liittyvien poikkeavuuksien, psykomotorisen tilan, aivosähkökäyrän, hoitomuodon, komplikaatioiden ja seurannan osalta. Kaikki diagnoosit vahvistettiin neuroimagoimalla leikkauksen ja histopatologisen tutkimuksen aikana.
| ” tulokset | |
68 potilaasta 43 oli miehiä ja 25 naisia ja ikähaarukka oli 18-43 vuotta (keski-ikä 30, 3 vuotta). Kystan sijainti oli supratentorinen 53 potilaalla ja infratentorinen 15 potilaalla. Kaikki epilepsiapotilaat saivat säännöllistä epilepsialääkitystä 6 – 14 vuoden ajan. Nykyiset oireet olivat: Päänsärkyä 51: llä (75%), vesipäätä ja kävelyhäiriöitä neljällä (5, 88%), kognitiivista heikkenemistä ja heikkoutta viidellä (7, 35%) ja epilepsiaa kahdeksalla (11, 76%).
53: sta (77, 94%) supratentorisesta kystasta 21 (39, 62%) oli keskimmäisen kallon fossa-kystassa, 24 (45, 28%) intraventrikulaarisella alueella, 4 (7, 55%) käpyalueella ja 1 (1, 19%). aivojen convexity Neuroimaging mass effect todettiin 66 (97.06%) 68 tapauksissa muodossa naapurimaiden sulcus mataloituminen tai katoaminen, sylvian halkeama naapurimaiden verisuonten siirtyminen, kammion masennus, ja keskiviivan siirtyminen.
yhteensä 51 tapauksessa tehtiin säännöllinen EEG. Lieviä poikkeamia havaittiin 19 potilaalla, kohtalaisia 14 potilaalla, vakavia 13 potilaalla ja ei lainkaan poikkeamia viidellä potilaalla. Kaikilla epilepsiapotilailla suoritettiin lisäksi video-EEG-seuranta, ja epilepsiapesäkkeiden esiintyminen mukaili voimakkaasti kystan sijaintia.
hoitomenetelmät
yksittäisen LEIKKAUSSTRATEGIAN valinta IAC: lle riippuu pääasiassa oireista, sijainnista, kystan tilavuudesta, kapselinsisäisestä paineesta ja leikkauksen jälkeisestä yhteistyökyvystä. Potilaat ryhmiteltiin kolmeen ryhmään sen mukaan, minkä tyyppinen kirurginen toimenpide on tehty .
 |
Taulukko 1: hoitomenetelmien jakautuminen kystan sijainnin mukaan Katso tästä |
ryhmä I: n mikrokirurginen kraniotomia-ryhmä
tämä toimenpide tehtiin 29 potilaalle (42, 65). Yksi potilas, jolla oli aivokystaoireyhtymä ja kolme potilasta, joilla oli keskimmäisen kallon fossa-kystat, koki täydellisen kystan seinämän poiston. Viidellä keskimmäisen kallon fossa-potilaalla ja neljällä infratitorista IAC: tä sairastavalla potilaalla tehtiin merkittävä kystan seinämän poisto. Kahdeksan potilasta sylvian fissure kysta ja viisi potilasta keskellä kallon fossa kysta tehtiin yhdistetty mikrokirurginen fenestraatio ja kystocisternostomia. Yhdelle potilaalle, jolla oli kysta intraventrikulaarisella alueella, ja kahdelle potilaalle, joilla oli kysta käpyalueella, tehtiin mikrokirurginen fenestraatio ja kystoventriculostomia. Lisäksi tehtiin anteriorinen ohimolohkon poisto ja viereinen aivokuoren termokoagulaatio kahdella ja kuudella epilepsiapotilaalla. Toimenpiteet toteutettiin niiden epilepsiapäästöjen perusteella, jotka havaittiin intraoperatiivisen sähkökortiografian (ECoG) seurannalla .
 |
Kuva 1: 22-vuotias mies, jolla oli kystaan liittyvä refraktaarinen epilepsia, jonka kesto oli 5 vuotta. (a) tietokonetomografia (CT) osoitti araknoidikysta sijaitsee keskellä kallon fossa ja siirtymä vasemman lateraalisen kammion. (b) Epileptiform päästöt kirjattiin vasemmalta subfrontal gyrus ja sen läheisen aivokuoren alueella ennen resektio arachnoid kysta. C) epilepsiapurkaukset kirjattiin ja epileptisen fokuksen sijainti varmistettiin ECOG-tarkkailulla leikkauksen aikana kystan resektion jälkeen. (d) viereisen gyri vasemman subfrontal gyrus oli suoritettu aivokuoren termokoagulaatio. e) epileptisiä aaltomuotopurkauksia ei havaittu ECoG: n välittömässä seurannassa sen jälkeen, kun aivokuoren termokoagulaatio oli suoritettu. F) näytettiin dura mater ja keskimmäisen kallon fossa leikkauksen jälkeinen tila. (g) hämähäkkikystan tulos vahvistettiin patologisella tutkimuksella. (H) CT-kuvat vuoden seurannan jälkeen Klikkaa tästä nähdäksesi |
ryhmä II endoskooppinen ryhmä
tämä toimenpide tehtiin 36 potilaalla (52, 94%): 13 potilaalla, joilla oli sylvian halkeaman kysta, 10 potilaalla, joilla oli keskimmäisen kallon fossa kysta, kahdella potilaalla intraventrikulaarisen alueen kysta, kahdella potilaalla, joilla oli käpyalueen kysta, ja yhdeksässä infratentorialisessa tapauksessa kysta. Kaikille potilaille tehtiin endoskooppinen fenestraatio ja kystoventriculostomia tai kystocisternostomia vuoden 2008 jälkeen .
 |
kuva 2: 19-vuotias mies, jonka kognitiivinen heikkeneminen ja heikkous kesti kymmenen vuotta. a) tietokonetomografiassa näkyi Sylvian halkeaman valtava hämähäkkieläin kysta. B) rakenteiden anatomia näkyi selvästi endosocpy-tekniikalla. (C) molemminpuolinen paksuuntunut araknoidikalvo leikattiin mikroskoopeilla. (d) cystocisternostomia suoritettiin molemmille puolille. (e) subduraalinen hygroma todettiin CT-kuvauksessa 6 kuukauden seurannassa. subduraalinen hygroma kutistui tasaisesti tietokonetomografiassa. (h) araknoidikystan patologinen tulos varmistui Klikkaa tästä nähdäksesi |
ryhmä III kystoperitoneaalinen vaihtoryhmä
tämä toimenpide tehtiin kolmella (4, 41%) potilaalla. Kystoperitoneaaliseen vaihtoon valittiin yksi IAC-potilas keskimmäisessä kallon fossa ja kaksi infratitorista araknoidaalikystaa sairastavaa potilasta.
postoperatiiviset tulokset
51: stä päänsärkypotilaasta 44: llä (86, 27%) oireet lievittyivät täysin, viidellä (9, 80%) oireet paranivat merkittävästi ja kahdella (3, 92%) ei ollut muutoksia. Kolmella neljästä vesipää-ja kävelyhäiriöpotilaasta oireet paranivat täysin ja potilaan tila parani merkittävästi. Viidestä kognitiivista heikkenemistä ja heikkoutta sairastaneesta potilaasta kolmella (60, 00%) tilanne parani ja kahdella ei ollut muutosta. Kahdeksasta epilepsiapotilaasta viidellä (62, 59%) oli epilepsiakohtausten remissio, 2 (25.00%) potilaiden tila parani merkitsevästi, ja 1 (12, 50%) potilaalla ei havaittu muutoksia. Englen mukaan 87,50 prosentilla potilaista oli joko kouristusvapaita tai ei-invalidisoivia kohtauksia .
 |
Taulukko 2: hoitomenetelmien jakautuminen oireiden ja terapeuttisten vaikutusten mukaan Katso tästä |
komplikaatioita
meidän sarjoissamme ei todettu operatiivista kuolleisuutta. Havaittuja komplikaatioita käsiteltiin kussakin leikkausryhmässä.
mikrokirurginen kraniotomiaryhmä
Subduraalista hematoomaa esiintyi viidellä potilaalla; hematoomaevakuointi tehtiin yhdellä potilaalla ja muita hoidettiin konservatiivisesti. Subduraalista hygroomaa esiintyi neljällä potilaalla, ja kaikki havaittiin konservatiivisesti. Seuranta paljasti määrän vähentyneen merkittävästi eikä mass effectiä ollut. Aivokalvontulehdusta esiintyi kahdella potilaalla, jotka hoidettiin asianmukaisilla antibiooteilla. Seuranta jälkeen yli 1 vuosi paljasti toissijainen vesipää yhdellä potilaalla, jonka leikkauksen jälkeen tietokonetomografia (CT) skannaus osoitti läsnäolo verta basilaarisäiliöissä. Tälle potilaalle tehtiin toinen sunttileikkaus. Aivo-selkäydinnesteen vuotoa tai uutta neurologista toimintahäiriötä ei havaittu.
endoskooppisessa ryhmässä
havaittiin Subduraalista hematoomaa kolmella potilaalla ja subduraalista hygroomaa viidellä potilaalla vastaavasti. Kaikkia potilaita hoidettiin konservatiivisesti. Aivo-selkäydinnesteen vuoto viillosta tapahtui yhdellä potilaalla, jota hoidettiin vahvistetulla ompeleella ja tiukalla pään siteellä 10 päivän ajan. Yhdellä potilaalla oli ohimenevä ptoosi, joka todennäköisesti liittyi kolmanteen hermovaurioon. Sekundaarista vesipäätä havaittiin kahdella potilaalla yli 15 kuukautta kestäneen seurannan jälkeen.; leikkauksen jälkeinen CT-kuvaus osoitti, että sivukammioissa on verta. Näille potilaille tehtiin toinen sunttileikkaus.
Cystoperitoneal shunting group
hydrokefalus uusiutui yhdellä potilaalla yli 2 vuoden seurannan jälkeen ja hänelle tehtiin toinen sunttioperaatio.
seuranta
mikrokirurgisen kraniotomy-ryhmän seuranta-aika vaihteli 15 kuukaudesta 8 vuoteen (keskiarvo 3, 8 vuotta), endoskooppisen kirurgian ryhmän 12 kuukaudesta 24 kuukauteen (keskiarvo 16 kuukautta) ja kystoperitoneaalisen sunttiryhmän 17 kuukaudesta 8 vuoteen (keskiarvo 2, 7 vuotta). Kaikille potilaille tehtiin säännöllinen tietokonetomografiakuvaus 3 kuukauden välein ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä vuonna. CT-kuvaus tehtiin vuosittain ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden jälkeen.
Jatkokuvaukset osoittivat, että IAC: n aiheuttama massavaikutus oli lievittynyt vaihtelevasti 68 tapauksessa, kystinen koko oli pienentynyt merkittävästi 51 potilaalla, eikä merkittävää muutosta havaittu kahdella potilaalla, joilla oli supratentorisia araknoidikystia. Seitsemän infratitorista kystaa sairastavan potilaan koko pieneni selvästi, kun taas kahdeksalla potilaalla ei havaittu merkittäviä muutoksia. Kolmella potilaalla, joiden pään ympärysmitta oli suurentunut, pään ympärysmitta ei kasvanut.
kaksi (6, 89%) potilasta mikrokirurgisesta kraniotomiaryhmästä ja kaksi (5, 56%) endoskooppisesta ryhmästä joutui toiseen sunttileikkaukseen. Kystoperitoneaalisen vaihtotyöryhmän yhden potilaan vaihtotyölaitetta muutettiin.
| ” Discussion | |
IAC-potilaiden operatiivinen käyttöaihe ja paras kirurginen hoito ovat edelleen kiistanalaisia. IAC: n satunnaisia löydöksiä on raportoitu laajan neuroimagoinnin jälkeen. Lisäksi esiin on noussut lukuisia kysymyksiä oireettomien vaurioiden hoidosta. ,, Tässä tutkimuksessa tarkastelimme oireenmukaisen IAC: n tietoja ja keskityimme sopivan kirurgisen hoidon valintaan. Neurokirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että potilaat, joilla on kallonsisäinen hypertensio, vaikeat kohtaukset ja fokaalinen neurologinen vaje, edellyttävät kirurgista hoitoa. ,, Kirurgisen hoidon valintakriteerit riippuvat pääasiassa kliinisistä ilmenemismuodoista esillepanossa, merkeissä, paikassa, tilavuudessa, iässä, kapselisisäisessä paineessa ja leesion ja naapurikammion tai säiliön välillä. Tutkimusjakson aikana teimme mikrokirurgisen kraniotomian, tähystyksen ja kystoperitoneaalisen vaihtotyön. Potilaat valittiin kokonaan mikrokirurgiseen kraniotomiaan tai kystoperitoneaaliseen vaihtoon endoskooppisen tekniikan puuttumisen vuoksi ennen vuotta 2008. Seuraavat leikkaukset tehtiin pääosin tähystyksellä.
valitsimme mikrokirurgisen kraniotomian potilaille, joiden araknoidikystat sijaitsevat aivojen konveksiteetissä tai joiden ennen leikkausta diagnoosi oli kystinen kasvain, kystaan liittyvä epilepsia tai endoskooppisen tilan puute. Täydellinen resektio pienen araknoidikystan tai osittainen resektio kystan seinämän voidaan suorittaa niin paljon kuin mahdollista täyden fenestraation. Mikrokirurgisen fenestraation ja kystoventrikulostomian tai kystokisternostomian yhdistelmähoito suoritettiin samanaikaisesti. Mikrokirurginen kraniotomia tarjoaa täyden tilan ECOG-seurannan manipuloimiseen epilepsiapurkausten kuvaamiseksi ja epileptisten pesäkkeiden vahvistamiseksi. Tämä lähestymistapa mahdollistaa myös toisen toimenpiteen suorittamisen, jota kutsutaan tarkennusleikkaukseksi tai aivokuoren termokoagulaatioksi. Tässä tutkimuksessa ei havaittu merkitsevää eroa terapeuttisessa vaikutuksessa eikä uudelleenavaamisessa mikrokirurgisen kraniotomian ja tähystyksen välillä. Mikrokirurgisen kraniotomian ryhmän uudelleenavaamisprosentti (6.89%) oli merkitsevästi pienempi kuin kystoperitoneaalisen vaihtotyön ryhmässä (33, 33%). Mikrokirurginen kraniotomia oli invasiivisempi kuin tähystys tai kystoperitoneaalinen vaihtotyö. Kuitenkin verrattuna kahteen muuhun menetelmään mikrokirurginen tekniikka voi saada paremman kontrollin hemostaasi, koska kyky käyttää kaksisuuntainen pihdit. Täysi tila takaa kyvyn suorittaa toinen leikkaus kystaan liittyvissä sairauksissa, erityisesti kystaan liittyvässä epilepsiassa. Endoskooppisen tekniikan laajan ja kypsän käytön odotetaan korvaavan mikrokirurgisen kraniotomiahoidon vähitellen; kuitenkin, jälkimmäinen tekniikka on tehokkaampi aivokuoren araknoidikystat, kysta liittyvä epilepsia, tai kystat preoperatiivinen diagnoosi osoittaa mahdollisuutta kystinen kasvain, aiempien tutkimusten mukaan.
endoskooppinen hoito on uusin tekniikka edellä mainittujen kolmen menetelmän joukossa. Tässä hoidossa käytetään teräväpiirto-ja stereonäköjärjestelmää araknoidikystan ja sen naapurirakenteiden havainnointiin. Lisäksi tekniikka tarjoaa helpon ja vähän invasiivisia menetelmä suorittaa cystoventriculostomia tai cystocisternostomia. Käytimme sisäänvedettävää kalvoa sisemmän kanavan muodostamiseksi ohjaamaan viereisen aivokudoksen tai-alusten siirtymistä, varmistamaan, että huuhteluneste virtaa jatkuvasti ja esteettä sekä vähentämään vammautumisen mahdollisuutta aivokudoksen ja kovan käytävän välillä. Käytetyt materiaalit osoittivat, että endoskopialla oli samanlaisia terapeuttisia vaikutuksia, kun sen uudelleenavaamisnopeus oli pieni, kuin IAC: n mikrokirurgisella kraniotomiaryhmällä. Siksi endoskopia on turvallinen ja tehokas terapeuttinen modaliteetti kaikenlaisille IAC, erityisesti ne sijaitsevat suprasellar ja quadrigeminal alueilla sekä taka-fossa. ,,
vain kolme potilasta oli käynyt läpi tämän menetelmän, ja vain yksi potilas sai tämän leikkaushoidon tähystyksen jälkeen. Valitsimme cystoperitoneal vaihtotyö Keski-fossa IAC merkittävä määrä välttää yli salaojitus ja kovaa vaihtelua kallonsisäisen paineen, vähentää esiintyminen määrä epiduraali tai subduraalinen hematooma, ja täysin tietoinen mahdollisuudesta uudelleen vaihtelemalla suntti laite. Tämä potilas oli hänen uudelleen vuorottelevat sunttilaitteen aikana seuranta-aika 1 vuosi. Kahden muun potilaan tulokset olivat tyydyttäviä ilman komplikaatioita. Vältimme shunt sijoitus kuin ensimmäinen hoitovaihtoehto meidän katsaus kirjallisuuden ja materiaali ja menetelmät osiossa. Jos kystoperitoneaalinen suntti on tarpeen oireiden lievittämiseksi tai kallonsisäisen paineen rajun vaihtelun aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksi, on erittäin suositeltavaa käyttää kystoperitoneaalista sunttia, jossa on säädettävä venttiili. ,
Advancing technology tarjoaa meille uuden hoitomuodon IAC: lle. Eri yksilöille ei kuitenkaan ole olemassa kultakantakriteerejä. Voimme päätellä, että endoskooppinen lähestymistapa on erittäin tehokas useimmissa tapauksissa IAC, erityisesti kystat suprasellar ja quadrigeminal alueilla, sekä posterior fossa. Microsurgical craniotomy is recommended for cortical arachnoid cysts or cysts with the possibility of a cystic tumor or cyst-related epilepsy. Cystoperitoneal shunting is effective for large-volume cysts, particularly by using the shunt device with an adjustable valve.
| ” References | |
Hellwig D, Schulte M, Tirakotai W. Araknoidin, suprasellarin ja Rathken halkeamien kirurginen hoito. Julkaisussa: Schmidek HH, Roberts DW, editors. Schmidek ja Sweet Operative Neurokirurgiset tekniikat. 5., vol. 1. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006. s. 455-76. 
|
|
| Cokluk C, Senel A, Celik F, Ergür H. kahden oireettoman araknoidikystan spontaani katoaminen kahdessa eri paikassa. Minim Invasiivinen Neurosurg 2003;46: 110-2.
|
|
| Arai H, Sato K, Wachi A, Okuda O, Takeda N. Araknoidinen kysta keskimmäisessä kallon fossa: kokemus 77 potilaalla, jotka saivat kystoperitoneaalista vaihtovirtausta. Neurosurgery 1996;39: 1108-12. |
|
| Matsuda W, Akutsu H, Miyamoto S, Noguchi S, Tsunoda T, Sasaki M, et al. Ilmeisesti oireeton araknoidikysta: postoperative improvement of hienovarainen neuropsykologinen este-case report. Neurol Med Chir (Tokio) 2010; 50: 430-3. |
|
| Gelabert-González M, Serramito-García R, García-Allut A. oireettoman kallonsisäisen araknoidikystan spontaani häviäminen. Neurocirugia (Astur) 2008; 19: 361-4.
|
|
| Daneyemez M, Gezen F, Akbörü M, Sirin s, Ocal E. Supratentoristen ja infratentoristen araknoidaalisten kystien esittely ja hallinta. 25 tapauksen tarkastelu. J Neurosurg Sci 1999;43: 115-21.
|
|
| Duz B, Kaya S, Daneyemez M, Gonul E. Surgical management strategies of intracranial arachnoid cysts: A single institution experience of 75 cases. Turk Neurosurg 2012;22:591-8.
|
|
| Gangemi M, Seneca V, Colella G, Cioffi V, Imperato A, Maiuri F. Endoscopy versus microsurgical cyst excision and shunting for treating intracranial arachnoid cysts. J Neurosurg Pediatr 2011;8:158-64.
|
|
| Gui SB, Wang XS, Zong XY, Li CZ, Li B, Zhang YZ. Assessment of endoscopic treatment for middle cranial fossa arachnoid cysts. Childs Nerv Syst 2011;27:1121-8.
|
|
| Karabagli H, Etus V. Success of pure neuroendoscopic technique in the treatment of Sylvian arachnoid cysts in children. Childs Nerv Syst 2012;28:445-52.
|
|
| Shim KW, Lee YH, Park EK, Park YS, Choi JU, Kim DS. Hoitovaihtoehto araknoidikystien hoitoon. Childs Nerv Syst 2009;25: 1459-66.
|
|
| Hamid NA, Sgouros S. the use of an adjustable valve to treatment over-salaojitus of a cyst-peritoneal sunt in a child with a large sylvian fissure araknoid cyst. Childs Nerv Syst 2005; 21: 991-4.
|
|
| Zhang B, Zhang Y, Ma Z. Pitkäaikaistulokset kystoperitoneaalisesta sunttisijoituksesta araknoidikystojen hoitoon lapsilla. J Neurosurg Pediatr 2012;10: 302-5.
|
Figures
,
Tables
,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||