Sydämensiirto

• mikä on sydämensiirto?
• kuinka moni saa sydämensiirron?
• kuka voi saada sydämensiirron?
• kuka ei ole oikeutettu sydämensiirtoon?
• mitä testejä tehdään ennen elinsiirtoa?
• mitä tapahtuu ennen elinsiirtoa?
• mitä kysymyksiä voidaan kysyä ennen elinsiirtoa?
• mitä toimenpiteen aikana tapahtuu?
• mitä yleensä tapahtuu elinsiirron jälkeen?
• komplikaatiot

mikä on sydämensiirto?

sydämensiirto on sairaan sydämen kirurginen poisto ja korvaaminen kuolleen luovuttajan sydämellä. Ensimmäinen sydämensiirto tehtiin Etelä-Afrikassa vuonna 1967. Seuraavana vuonna tehtiin Australian ensimmäinen sydämensiirto St Vincentin sairaalassa Sydneyssä.

kuinka monelle tehdään sydämensiirto?

Australiassa sydämensiirron saa keskimäärin 70 ihmistä vuodessa, jonotuslistalla vastaavina vuosina vastaava määrä.

kenelle voidaan tehdä sydämensiirto?

on monia syitä, miksi ihminen saattaa tarvita sydämensiirtoa, mutta ne kaikki johtuvat siitä, että potilaan sydän pettää eikä hetken kuluttua enää pysty ylläpitämään elämää.

esimerkkejä käyttöaiheista tai kriteereistä, jotka on täytettävä ennen sydämensiirtoa, ovat:

• potilaat, joilla on loppuvaiheen sydänsairaus
• iskeeminen sydänsairaus, joka muodostaa noin 50%
• Kardiomyopatioita, joiden osuus on noin 40%
• läppävika tai synnynnäinen sydänvika

yleensä sydämensiirron pitäisi parantaa merkittävästi potilaan elinajanodotetta ja elämänlaatua. Sydänsiirroissa arvioitu elinaika on 80%, 70% ja 55% 1, 5 ja 10 vuoden kohdalla.

kuka ei ole oikeutettu sydämensiirtoon?

on olemassa useita tiloja, joiden vuoksi henkilö ei sovellu sydämensiirtoon. Tällaisia vasta-aiheita ovat:

• vakava keuhkosairaus kuten keuhkoverenpainetauti, äskettäinen keuhkoveritulppa/infarkti
• aktiivinen infektio
• jatkuva liiallinen alkoholinkäyttö
• merkittävä verisuonisairaus, erityisesti aivoissa
• syöpä

mitä testejä tehdään ennen elinsiirtoa?

yleensä testejä ennen sydämensiirtoa ovat:

• verikokeet, jotka sisältävät tartuntatauteja kuten HIV-ja hepatiittitestit
• Keuhkoröntgenkuva
• EKG (EKG)
• sydämen varjoainekuvaus
• Sydänfilmikoe
• vatsan ja verisuonten ultraäänitutkimus

Hengityskoe/keuhkojen toimintakokeet ulostenäyte veren havaitsemiseksi

• painemittaukset sydänkammioissa (sydämen katetrointi)

mitä tapahtuu ennen elinsiirtoa?

sinä päivänä, kun sydän tulee saataville, olet todennäköisesti sairaalassa tai sinut kutsutaan sisään. Yleensä on kaksi joukkuetta mukana päivänä. Toinen kerää käytettävissä olevan sydämen ja toinen suorittaa leikkauksen, joskus sama tiimi tekee molemmat. Saat tietää, että yksi lääkäreistä on saanut käyttöönsä sydämen. Täältä asiat voivat tapahtua hyvin nopeasti. Sinut puetaan pukuun ja viedään leikkausta edeltävään odotustilaan, kunnes leikkausryhmä on valmis sinua varten.

tämän odotusajan aikana sinut haastatellaan nukutuslääkärillä, joka esittää sinulle kysymyksiä aiemmasta sairaushistoriastasi ja nukuttaa sinut sitten, koska tämä toimenpide tehdään nukutuksessa. On mahdollista, että sinulla on jo ollut tämä haastattelu jossain vaiheessa, jolloin sinut nukutetaan nopeasti ja leikkaus aloitetaan.

mitä kysymyksiä voidaan esittää ennen elinsiirtoa?

kaikki potilaiden mielessä olevat kysymykset tulee esittää ennen leikkausta ja lääkintäryhmän tulee vastata niihin mielellään.

mitä toimenpiteen aikana tapahtuu?

yleensä siirtoleikkaus kestää noin 4 tuntia. Leikkauksen aikana käytetään ohituskonetta, jolla ylläpidetään muun kehon happea ja verenkiertoa.

suurin osa vanhasta sydämestä leikataan pois ja uusi kiinnittyy verisuoniin.

mitä yleensä tapahtuu elinsiirron jälkeen?

aktiivisuutta voidaan lisätä hitaasti seuraavien 6-8 viikon aikana. Sydämen kuntoutus on erinomainen tapa saada kaikki voimat takaisin, ja useimmissa keskuksissa on in house-ohjelma, johon potilaiden on osallistuttava. Mahdollisia infektion merkkejä, kuten:

• kuume
• kurkkukipu

hengästyminen

• yskä
• punoitus, turvotus tai valuminen viillosta.

Jos jokin näistä havaitaan, on asiasta ilmoitettava välittömästi lääkärille.

tässä suonessa on noudatettava varovaisuutta eläinten käsittelyssä ja potilaan tulee välttää hiekkalaatikoiden tai lintuhäkkien puhdistusta infektioriskin vuoksi.

elinsiirron jälkeiset aikataulut voivat vaihdella elinsiirtokeskusten välillä, mutta tavallisesti potilaan odotetaan:

• hänelle tehdään endomyokardiaalinen koepala; verikokeet – munuais-ja maksakokeet, siklosporiinitasot joka kuukausi ensimmäisten 3 kuukauden ajan kotiuttamisen jälkeen.
• joka 2.kuukausi seuraavan 6 kuukauden ajan, ja 6-kuukausittaisia käyntejä vuoteen 2 asti.
• 2 vuotta elinsiirron jälkeen:
  • sydämen katetrointi ja varjoainekuvaus sepelvaltimotaudin (kroonisen hylkimisreaktion) toteamiseksi.
• kahden vuoden jälkeen seuranta on yleensä vuosittain.

komplikaatiot

yleisimmät komplikaatiot ovat:

1. infektio
2. akuutti hylkimisreaktio
3. krooninen hylkimisreaktio
4. syöpä