T-soluista Non-Hodgkin-lymfoomaa

non-Hodgkin-lymfoomaa (NHL) hoidetaan yleensä 2 päätyyppiin sen perusteella, alkaako se b-lymfosyyteistä (B-soluista) vai T-lymfosyyteistä (T-soluista). On olemassa monia erilaisia T-solujen lymfoomat, ja hoito voi vaihdella sen mukaan, minkä tyyppinen olet.

T-lymfooma/leukemia

tätä tautia voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla, ja sitä voidaan pitää joko lymfoomana tai akuutin lymfoblastisen leukemian tyyppinä riippuen siitä, kuinka suuri osa luuytimestä on mukana. (Leukemiat ovat enemmän luuytimessä.)

riippumatta siitä, onko se merkitty lymfooma tai leukemia, tämä on nopeasti kasvava sairaus, jota hoidetaan intensiivistä kemoterapiaa (chemo), jos mahdollista.

monien lääkkeiden yhdistelmiä käytetään. Näitä voivat olla syklofosfamidi, doksorubisiini (Adriamysiini), vinkristiini, l-asparaginaasi, metotreksaatti, prednisoni ja joskus sytarabiini (ara-C). Aivoihin ja selkäytimeen leviämisriskin vuoksi selkäydinnesteeseen annetaan myös sytostaattilääkettä, kuten metotreksaattia. Jotkut lääkärit ehdottavat ylläpitohoitoa enintään 2 vuoden ajan hoidon aloittamisen jälkeen uusiutumisriskin vähentämiseksi. Suuriannoksinen kemoterapia, jota seuraa kantasolusiirto, voi olla toinen vaihtoehto.

hoito annetaan tyypillisesti aluksi sairaalassa. Tänä aikana potilaat ovat vaarassa tuumorilyysisyndrooma (kuvattu kemoterapiaa Non-Hodgkin lymfooma), joten he saavat runsaasti nesteitä ja lääkkeitä, kuten allopurinoli.

lisätietoja hoidosta on kohdassa akuutin lymfaattisen leukemian hoito (Aikuiset) ja lapsuuden leukemian hoito.

vaikka tämä lymfooma on nopeasti kasvava, jos se ei ole levinnyt luuytimeen, kun se on ensimmäinen diagnosoitu, mahdollisuus parantaa chemo on melko hyvä. Mutta sitä on vaikeampi parantaa, kun se on levinnyt luuytimeen.

perifeeriset T-solulymfoomat

ihon T-solulymfoomat (mycosis fungoides, Sezary syndrome ja muut)

näiden iholymfoomien hoitoa käsitellään ihon lymfooman hoidossa.

Aikuisten T-soluleukemia/lymfooma

tämä lymfooma liittyy HTLV-1-viruksen aiheuttamaan infektioon. Alatyyppejä on 4, ja hoito riippuu siitä, mikä alatyyppi sinulla on.

• kytevät ja krooniset alatyypit kasvavat hitaasti. Kuten muutkin hitaasti kasvavat lymfoomat (kuten follikulaarinen lymfooma ja pieni lymfaattinen lymfooma), nämä alatyypit ovat usein katseli ilman hoitoa niin kauan kuin ne eivät aiheuta muita ongelmia kuin lievästi turvonneet imusolmukkeet. Jos hoitoa tarvitaan, yksi vaihtoehto on interferoni ja viruslääke tsidovudiini HTLV-1-infektiota vastaan. Jos lymfooma vaikuttaa ihoon, sitä voidaan hoitaa sädehoidolla. Toinen vaihtoehto on chemo, käyttäen CHOP hoito (syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini, ja prednisoni) tai muita yhdistelmiä.
• akuuttia alatyyppiä voidaan hoitaa myös joko viruslääkkeillä tai kemoterapialla (tyypillisesti CHOP-hoito). Jos se reagoi hyvin hoitoon, kantasolusiirtoa voidaan harkita.
• Viruslääkityksestä ei ole apua lymfooman alatyypille, joten sitä hoidetaan tyypillisesti solunsalpaajahoidolla. Se voi myös liittyä kudosten ympärillä aivojen ja selkäytimen, joten chemo annetaan selkäydinnesteeseen (intratekaalinen chemo) sekä. Kemoterapian jälkeiseen hoitoon voi kuulua kantasolusiirto.

koska tälle sairaudelle ei ole olemassa selkeää standardihoitoa, potilaat voivat harkita kliiniseen tutkimukseen osallistumista, jos sellainen on käytettävissä.

Angioimmunoblastinen T-solulymfooma

tätä nopeasti kasvavaa lymfoomaa voidaan hoitaa ensin pelkillä steroideilla (kuten prednisonilla tai deksametasonilla), erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla saattaa olla vaikeuksia sietää kemoterapiaa. Tämä hoito voi vähentää kuumetta ja laihtumista, mutta vaikutus on usein tilapäinen. Jos chemo tarvitaan, yhdistelmiä, kuten CHOP (syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini, ja prednisoni) voidaan käyttää. Toinen vaihtoehto voi olla syklofosfamidin, doksorubisiinin ja prednisonin chemo-yhdistelmä sekä monoklonaalinen vasta-aine brentuximab-vedotin (Adcetris). Jos lymfooma on vain yhdellä alueella, sädehoito voi olla vaihtoehto.

solunsalpaajahoidon Vakioannokset aiheuttavat harvoin pitkäkestoista remissiota, joten kantasolusiirtoa suositellaan usein ensimmäisen solunsalpaajahoidon jälkeen, jos henkilö sietää sitä.

ekstranodaalinen luonnollinen tappaja/T-solulymfooma, nenätyyppi

Tämä harvinainen lymfooma rajoittuu usein nenäkäytäviin. Potilaat vaiheen I tai II tauti, jotka eivät ole terveitä tarpeeksi kemoterapiaa voidaan hoitaa sädehoitoa yksin. Useimpia muita potilaita hoidetaan kemoradiaatiolla (kemoterapia ja säteily yhdessä) tai kemoterapialla, jota seuraa säteily. Useita erilaisia sytostaattiyhdistelmiä voidaan käyttää.

Jos lymfooma ei häviä kokonaan, voidaan mahdollisuuksien mukaan tehdä kantasolusiirto.

Enteropatiaan liittyvä T-solulymfooma

tämä lymfooma kehittyy yleensä ohutsuolessa tai paksusuolessa. Intensiivinen kemoterapia käyttäen useita lääkkeitä on yleensä tärkein hoito. Usein CHOP (syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini, prednisoni) on käytetty kemoterapia. Jos lymfooma on vain yhdellä alueella, sädehoitoa voidaan käyttää samoin. Mutta jos nämä hoidot toimivat, reikä (perforaatio) voi kehittyä suolistossa (kuten lymfooman solut kuolevat), joten leikkaus voidaan tehdä ensin poistaa osa suolistossa sisältävät lymfooma. Leikkaus voi myös olla tarpeen ennen kemoterapiaa tai säteilyä, jos henkilö on diagnosoitu tämän lymfooma, koska se aiheutti perforaatio tai suoliston tukos (tukkeuma). Kantasolusiirto voi olla vaihtoehto, jos lymfooma reagoi kemoterapiaan.

anaplastinen suurisoluinen lymfooma (ALCL)

Tämä nopeasti kasvava lymfooma vaikuttaa pääasiassa imusolmukkeisiin ja sitä hoidetaan Chop-yhdistelmillä (syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini, prednisoni) tai CHOEP-yhdistelmillä (syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini, etoposidi ja prednisoni). Toinen vaihtoehto voi olla syklofosfamidin, doksorubisiinin ja prednisonin chemo-yhdistelmä sekä monoklonaalinen vasta-aine brentuximab-vedotin (Adcetris). Lääkärit voivat suositella sädehoitoa sekä joillekin potilaille.

tämä lymfooma reagoi usein hyvin hoitoon, ja pitkäaikainen eloonjääminen on yleistä, varsinkin jos lymfoomasoluissa on liikaa ALK-proteiinia. Jos soluista puuttuu ALK-proteiini tai lymfooma palaa alkuhoidon jälkeen, kantasolusiirto voi olla vaihtoehto. Toinen vaihtoehto lymfoomille, jotka eivät enää reagoi alkuperäiseen hoitoon, on brentuximab-vedotin (Adcetris).

Rintaimplanttiin liittyvä anaplastinen suurisoluinen lymfooma (Bia-ALCL): jos ALCL kehittyy kapselissa (normaali suojaava arpikudos), joka muodostuu rintaimplanttien ympärille, asiantuntijat suosittelevat yleensä implantin ja sitä ympäröivän kapselin poistamista. Lisähoito voi sisältää kemoterapiaa, joskus sädehoitoa.

perifeerinen T-solulymfooma, määrittelemätön

näitä lymfoomia hoidetaan yleensä samalla tavalla kuin diffuusia suurta B-solulymfoomaa (DLBCL). Chemo Chop (syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini, ja prednisoni) tai muita lääkeyhdistelmiä käytetään. Varhaisvaiheen sairauteen voidaan lisätä sädehoitoa. Toinen vaihtoehto joillekin näistä lymfoomista voi olla syklofosfamidin, doksorubisiinin ja prednisonin chemo-yhdistelmä sekä monoklonaalinen vasta-aine brentuximab-vedotin (Adcetris). Kantasolusiirtoa voidaan suositella, jos se on mahdollista.

Jos muut hoidot eivät enää tehoa, voidaan kokeilla uudempia kemoterapialääkkeitä kuten pralatreksaattia (Folotyn), kohdennettuja lääkkeitä kuten bortetsomibia (Velcade), belinostaattia (Beleodaq) tai romidepsiinia (Istodax) tai immunoterapialääkkeitä kuten alemtutsumabia (Campath) ja denileukiini diftitoxia (Ontak).

näiden lymfoomien näkymät eivät yleensä ole yhtä hyvät kuin DLBCL: ssä, joten osallistuminen uudempien hoitojen kliiniseen tutkimukseen on usein hyvä vaihtoehto.

tässä annetut hoitotiedot eivät ole American Cancer Societyn virallista käytäntöä, eikä niitä ole tarkoitettu lääketieteellisiksi neuvoiksi korvaamaan syöpähoitotiimin asiantuntemusta ja harkintaa. Sen tarkoituksena on auttaa sinua ja perhettäsi tekemään tietoon perustuvia päätöksiä yhdessä lääkärisi kanssa. Lääkärilläsi voi olla syitä ehdottaa näistä yleisistä hoitovaihtoehdoista poikkeavaa hoitosuunnitelmaa. Älä epäröi kysyä häneltä kysymyksiä hoitovaihtoehdoistasi.