Tarkkanäköisyyden merkitys

aistiharhat, harhaluulot, epäjohdonmukaiset ajatusmallit, kohonnut mieliala, masentunut mieliala, nopeasti vaihteleva mieliala, sekavuus, itsemurha—ajatukset, muistimuutokset, riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen, käyttäytyminen, jossa ei ole mitään järkeä-nämä ovat kaikki psykiatristen sairauksien oireita. Erityiset mallit näiden oireiden ajan auttaa määrittelemään erityisiä oireyhtymiä.

on yksi ominaisuus, jota monet psykiatriset häiriöt jakavat: heikentynyt ymmärrys. Psykiatrisista sairauksista kärsivillä on usein heikentynyt kyky ymmärtää sairautensa luonnetta tai joissakin tapauksissa ymmärtää, että he ovat ylipäänsä sairaita. Tämä tekee hoidosta ja hoidon noudattamisesta haastavaa.

ymmärryksen puute on eri asia kuin se, ettei ymmärretä tietyn sairauden luonnetta. Useimmat diabeetikot voivat täysin ymmärtää, että he ovat sairaita ja tarvitsevat erityisiä lääkkeitä oireiden hillitsemiseksi. Heidän ei tarvitse ymmärtää insuliiniresistenssin biologiaa solutasolla.

vaikka henkilöt, joilla on lääketieteellisiä sairauksia, eivät välttämättä ymmärrä sairautensa taustalla olevia mekanismeja, he yleensä tietävät olevansa sairaita ja hyötyvänsä hoidosta. Mitä enemmän he tuntevat epämukavuutta, sitä enemmän he haluavat helpotusta.

sen sijaan psykiatrista sairautta potevat eivät useinkaan tunnista, että jokin olisi pielessä. He eivät usko tarvitsevansa apua tai uskovat, ettei mikään voi auttaa heitä.

vaikka ymmärryksen puute on yleinen piirre monissa psykiatrisissa häiriöissä, tämän ymmärryksen puutteen luonne voi vaihdella häiriöstä riippuen.

maniavaiheen keskellä oleva henkilö, jolla on suurellisia harhoja, paljon energiaa, Vähäinen unentarve, huomattavan huono arvostelukyky ja hillitön rahankäyttö, ei välttämättä ymmärrä, miksi ystävät ja perhe ajattelevat jonkin olevan pielessä. Skitsofreniaa sairastava henkilö, joka kokee kuuloharhoja tai vainoharhoja, ei välttämättä pysty ymmärtämään, että äänet ja harhaluulot eivät ole todellisia. Vakavasta masennuksesta kärsivä ei välttämättä pysty ymmärtämään, miksi muut eivät tajua, että hän on kauhea ihminen, täydellinen epäonnistuminen ja taakka kaikille ympärillään. Huumeriippuvaiset saattavat uskoa, ettei heillä ole ongelmaa ja että he voivat lopettaa milloin haluavat. Vaikeaa dementiaa sairastavat saattavat todella uskoa, että he pystyvät täysin toimimaan työssä ja että he pystyvät täysin ajamaan turvallisesti.

useimpiin psykiatrisiin häiriöihin on olemassa hoitoja, jotka auttavat vähentämään, ellei poistamaan, oireita. Jotta hoidoista olisi apua, sairaalla on kuitenkin oltava ymmärrystä osallistua hoitoon.

miksi niin monet psykiatriset häiriöt jakavat heikentyneen ymmärryksen tunnusmerkistön? Psykiatriset sairaudet häiritsevät motivoivia, kognitiivisia ja emotionaalisia aivojärjestelmiä. On todennäköistä, että näihin sairauksiin liittyvät patologiset mekanismit johtavat ymmärryksen säätelyn taustalla olevien aivojärjestelmien säätelyhäiriöihin.

useat aivojen prosessointivirheet todennäköisesti lisäävät oivaltamisen ongelmia, ja on tärkeää ymmärtää, että oivaltaminen vaatii monimutkaisia aivolaskelmia. Jotta kenellä tahansa meistä olisi ymmärrystä, meidän täytyy kyetä punnitsemaan oman sisäisen ajattelumme suhteellisia ansioita suhteessa ulkoisiin ympäristöolosuhteisiin.

näin ollen psykiatrisissa sairauksissa tarkkanäköisyyden on voitettava korkean sisäisen tunteen ja alhaisen motivaation tilat, kun läsnä on usein epätarkkoja käsityksiä ulkoisesta maailmasta. Insight vaatii tarkkaavaisuuden, työmuistin ja kognitiivisen kontrollin taustalla olevien korkeamman asteen aivoverkostojen toimintaa. Valitettavasti nämä korkeamman asteen aivojärjestelmät ovat toimimattomia monissa, ellei kaikissa, psykiatrisissa häiriöissä.

yrittäessään auttaa potilaita, joilla ei ole ymmärrystä, on tärkeää, että lääkärit kehittävät luottamuksellisia suhteita sekä potilaaseen että potilaan perheeseen. Kun potilas luottaa lääkäriinsä, hän noudattaa todennäköisemmin lääkärin neuvoa, vaikka ei usko tarvitsevansa apua. Mitä vahvemmat sosiaaliset siteet potilaalla on ystäviin ja perheeseen, sitä todennäköisemmin hän kuuntelee heidän neuvojaan.

itse asiassa vahvat, myönteiset sosiaaliset siteet voivat auttaa potilaita kehittämään tarkempia arvioita ulkomaailmasta ja toimimaan sijais-tai validaattoreina potilaan omille käsityksille. Myös tietyt psykoterapeuttiset lähestymistavat voivat auttaa oivaltamisessa. Esimerkiksi kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT)” kognitiivinen ” komponentti kannustaa potilaita käyttämään tarkkaavaisuuttaan, työmuistiaan ja kognitiivisia kontrolliverkkojaan arvioidakseen sisäistä ajatteluaan suhteessa ulkoisen maailman havaittaviin tapahtumiin.

vaikka potilaiden, perheiden ja lääkäreiden välit olisivat mitä parhaimmat, psykiatriset sairaudet voivat heikentää ihmisen kykyä hyväksyä hoidon tarve. Kun käyttäytyminen saavuttaa pisteen, että potilas on vaarassa vahingoittaa itseään tai muita, sairaalahoitoa tulee tarpeen. Yksi lyhytaikaisen sairaalahoidon tavoitteista, mukaan lukien tahdosta riippumaton sairaalahoito, on tarjota turvallinen ympäristö, jossa potilaalla on aikaa kehittää tarpeeksi tietoa, jotta häntä voidaan turvallisesti hoitaa vähemmän rajoittavassa ympäristössä.

ymmärryksen taustalla olevien aivomekanismien parempi ymmärtäminen voisi johtaa tehokkaampiin keinoihin auttaa psyykkisesti sairaita henkilöitä. On tärkeää, että ymmärryksen puutetta olisi tarkasteltava ja käsiteltävä yhtenä niistä aivojen prosessointivirheistä, jotka edistävät vakavia psykiatrisia sairauksia, eikä vain epäluottamuksena tai ylimielisyytenä.

tämän kolumnin kirjoittivat lääketieteen tohtori Eugene Rubin ja filosofian tohtori Charles Zorumski