TFCC Tear

a TFCC tear is an injury to the triangular fibrocartilage complex found in the ranne. Se johtuu joko äkillisestä traumasta tai voi kehittyä vähitellen. Tässä selitämme oireet, syyt ja hoito tfcc repiä.

Jos a tfcc kyynel epäillään, käy lääkärissä, joka tutkii ranne merkkejä ja oireita. He suorittavat joitakin manuaalisia testejä, jotka asettavat stressiä monimutkainen. Toistamalla oireita he voivat saada käsityksen siitä, mitkä rakenteet vahingoittuvat.
• yksi asia, jonka voit tehdä kotona, on nostaa painosi tuolilta. Jos tämä aiheuttaa oireita, testi on positiivinen 1.
• magneettikuvaus on tehokkain tämän vamman diagnosoinnissa 90 prosentin tarkkuudella. Läpivalaisua voidaan käyttää myös murtumien poissulkemiseen. Kun vamman laajuus on tiedossa, voidaan tehdä päätös parhaista hoitovaihtoehdoista.

mikä on TFCC: n repeämä?

TFCC: n repeämä on kolmiomaisen fibrokartanokompleksin repeämä, joka koostuu:

• kolmiomaisen fibrokartanokiekon repeämä.
• Kyynärlisäke.
• kyynärnivelen nivelside.
• Useita rannekanavia.
• ojentaja carpi kyynärluun jännetuppi.

tämän rakenneryhmän tehtävänä on tarjota vakautta, iskunvaimennusta ja sujuvaa liikettä rannenivelessä.

mikä aiheuttaa tfcc: n repeämän

tfcc: n repeämän voi olla joko traumaattinen tietystä vammasta tai rappeuttava. Traumaattisiin vammoihin liittyy yleensä puristus-ja kiertymisvoima ja 50% ajasta aiheuttaa myös kyynärluun tai värttinäluun murtuman. Falls päälle ojennettuun käteen, jossa kämmen alas ja ranne laajennettu (taivutettu taaksepäin) ovat yleinen tapaus, joka voi aiheuttaa tämän vamman.

urheilulajeja, joissa tämä vamma on yleinen, ovat maila-ja mailalajit, kuten tennis ja pesäpallo sekä voimistelu käsien painon takia. Sitä esiintyy myös vesihiihdossa.

degeneratiiviset kyyneleet johtuvat toistuvasta kuormituksesta pitkän ajan kuluessa ja niitä esiintyy yleensä vanhemmalla väestöllä. Ne voivat johtua myös geneettisesti pidemmästä Kyynärluusta, joka nipistää rustokompleksia.

TFCC-vammojen

• useimmissa tfcc-kyyneleissä konservatiivinen hoito (ilman leikkausta) onnistuu. Tähän liittyy immobilisaatio lastassa noin 4 viikon ajan.
• tämän jälkeen voidaan käyttää irrotettavaa lastaa, joka sallii jonkin verran liikkumista.
• tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, voidaan määrätä. Sähköhoitoa, kuten ultraääntä, voidaan käyttää.
• etenevää ranneliike-ja vahvistusharjoitusta tulee noudattaa kivun salliessa. Joissakin tapauksissa voidaan antaa kortikosteroidipistos.

tfcc: n kyynelkirurgia

• suuret kyyneleet tai rappeumavammat voivat vaatia leikkausta.
• toimenpide tehdään yleensä tähystyksenä (key-hole). Siihen kuuluu repaleisen ruston leikkaaminen.
• tapauksissa, joissa kyynärluu on liian pitkä, luun pää saatetaan ajella pois. Tämän jälkeen ranne on liikuntakyvytön 2-4 viikkoa.
• tämän jakson jälkeen on noudatettava kuntoutusohjelmaa, jotta voimat, liikkuvuus ja koordinaatio palautuvat.

Mr. Elliot Sorene MBBS FRCS (tr & Orth) EDHS Consultant Orthopedic, Hand & yläraajojen kirurgi selittää TFCC-leikkausta.

ranteessa on kuitenkin useita nivelsiteitä, joista tärkeimmät ovat scapholunate nivelside (ranne) ja mitä kutsutaan tfcc tai kolmion fibrocartilage monimutkainen.

Tämä on nivelsiteiden ja ruston yhdistelmä, joka pitää yhdessä värttinäluun ja kyynärluun ja vastaa osittain kyynärvarren vakaasta pyörimisestä.

kiertymisvamma voi vaurioittaa TFCC: tä. Molemmat vammat scapholunate nivelside ja TFCC hoidetaan ensin tehdä oikea diagnoosi, joka sisältää ottaen koko historia potilaan suhteessa vamman. Nämä nivelside vammoja ei nähdä röntgenkuvat joten MRI olisi tarpeen nähdä pehmytkudosvaurioita.

lievät vammat

jos vamma on lievä, sitä hoidetaan konservatiivisesti levolla, jäällä, ranteen lastoituksella ja fysioterapialla. Jos kuitenkin, vahinko on vakavampi sitten arthroscopic arviointi ranne olisi tarpeen, joka on toimenpide tutkia, mitä vahinkoa ranne on.

tehdään Avaimenreikäleikkaus ja ranteen takaosaan laitetaan hyvin pieni kamera, jolla nivelsiteet kuvataan ja vamma tutkitaan. Nämä nivelsiteet voidaan sitten kiristää ja korjata pienin invasiivinen leikkaus.

vakavat vammat

jos nivelsiteet ovat täysin poikki tai repeytyneet, niitä ei välttämättä voida korjata avaimenreikäleikkauksella. Joskus on tehtävä avoin tekniikka ja joskus meille pala jänne korjata vahinkoa.

Tämä on monimutkainen aihe, mutta nykyaikaiset kirurgiset tekniikat mahdollistavat huippu-urheilijoiden palautumisen täyteen kuntoon mahdollisimman lyhyessä ajassa.

References & further reading

1. Lester B, Halbrecht J, Levy IM et al. ’Press test’ office diagnoosi kolmion fibrocartilage monimutkainen kyyneleet ranne. Ann Plast Surg 1995;35(1): 41-5.
2. Rettig AC. Ranteen ja käden urheiluvammat. Osa I: ranteen traumaattiset vammat. Am J Sports Med 2003; 31(6): 1038-48.