The Extinsic Muscles of the Back – Anatomy of the Torso

kuva: philschatzin ”lihakset, jotka asettavat rintavyön”. Lisenssi: CC BY 4.0

selän ulkopuoliset lihakset: selitykset

ulkopuolisia selkälihaksia kutsutaan myös toissijaisiksi selkälihaksiksi.

topografisesti tämän ryhmän lihakset luokitellaan yhdessä ylävartalon sivuseinämän ja yläraajan kanssa, mikä johtuu niiden sijainnista sekä niiden embryologiseen alkuperään perustuvasta geneettisestä kehityksestä.

selkälihasten ulkolihaksia ovat väljästi selkähermojen ventraaliset haarat ja yksittäiset kallohermot.

saadakseen yleiskuvan tästä suuresta ryhmästä on tärkeää jakaa se alaryhmiin. Kirjallisuudessa mainitaan 3 alaryhmää, jotka on jäsennetty loogisesti ja jotka on suhteellisen helppo muistaa ulkoa. Ne perustuvat sijaintiin ja toiminnalliseen anatomiaan. Nämä kolme alaryhmää ovat:

1. Spinoskapulaariset ja spinohumeraaliset lihakset
2. Spinokostaliset lihakset
3. modifioidut interkostaaliset lihakset

Huom: johtuen erilaisista spesifikaatioista eri oppikirjoissa suositellaan käyttämään aina mahdollisimman ajantasaista kirjallisuutta tai flashcardeja, jottei opintorajoituksia tulisi.

Spinoskapulaariset ja Spinohumeraaliset lihakset

kuva: Phil Schatzin ”lihakset, jotka asettavat rintavyön”. Lisenssi: CC BY 4.0

Spinoskapulaarisiin ja spinohumeraalisiin lihaksiin kuuluvat selkälihakset, joiden luusto on lähtöisin rungosta ja ulottuu lapaluuhun tai olkaluuhun. Ne ovat suuria rakenteita, jotka kulkevat pitkin pintaa ja kuuluvat myös yläraajan lihaksistoon.

ne vakauttavat hartiavyötä ja vaikuttavat siihen, miten keskivartalo toimii, kun käsivarsi on kiinnitetty. Niiden hermokuormitus tapahtuu kohdunkaulan hermopunoksen hermohaarojen kautta, jotka muodostuvat kaularangan selkäydinhermojen ventraalisesta Ramista. Tähän ryhmään kuuluvat muun muassa seuraavat lihakset:

• Trapezius
• Rhomboid major
• levator scapulae
• latissimus dorsi

trapezius

trapezius on suuri ja litteä ja se on yläselän pinnallisin lihas. Se voidaan jakaa 3 osaan: superior (laskeva osa), väli (poikittainen osa), ja huonompi (nouseva osa) alueet. Niiden innervaation tarjoavat lisähermo (kallohermo XI) ja kaulapunos (C2–C4).

Huom: Puolisuunnikas voidaan lisäksi innervata segmentillä C1.

kuva: ”Trapezius back” anatomian avulla. Lisenssi: CC BY-SA 2.1 jp

laskeva osa

laskeva osa on peräisin ulkoisesta takaraivon ulokkeesta, ylemmästä niskalinjasta, niskan nivelsiteestä sekä segmenttien C2 ja C3 spinousprosesseista. Sen lisäyspiste on solisluun ja akromionin sivusuunnassa 3. Tämä osa vastaa pään ja kaularangan laajentamisesta ja vastakkaisesta pyörimisestä.

toiminnallinen huomautus: ensisijaisen tehtävänsä lisäksi laskeva osa liikuttaa myös lapaluun kraniomediaalisesti, mikä muun muassa tukee olkaluun korkeutta.

Poikittaisosa

poikittaisosa on saanut alkunsa C4–T1: n spinousprosesseista ja kiinnittyy lapaluun selkärangan yläreunaan ja akromioniin. Se liikuttaa lapaluuta mediaalisesti.

nouseva osa

kolmas ja huonompi osa—nouseva osa—on saanut alkunsa T5—T12: n spinousprosesseista ja työntyy lapaluun selkärangan mediaalisen 3.osan alareunaan. Sen vastuulla on rintakehän lapaluun mediaalis-kaudaalinen käännös.

toiminnallinen huomautus: laskevan osan ohella lapaluun ala-arvoista kulmaa voidaan siirtää ventrolateraalisesti.

Rhomboid major

suuri rhomboid–lihas on saanut alkunsa 4 rintanikaman (T2-T5) spinousprosesseista ja työntyy lapaluun mediaaliseen reunukseen (kauemmas lapaluun selkärangasta). Aikana aktiivinen innervaatio dorsal lapaluun hermo C5 juuresta brachial plexus, se toimii kiinnittäjänä lapaluun rintakehän ja suorittaa translationaalinen liikkeen lapaluun kraniomediaalinen suuntaan.

Rhomboid Major Muscle

Rhomboid Minor

pieni rhomboid lihas sijaitsee caudaalisesti suuremmasta vastineestaan ja on saanut alkunsa C7–T1: n spinousprosesseista. Sen lisäys on mediaalinen rajalla lapaluun (kaudaalinen selkärangan lapaluun) ja jakaa innervaatio sekä toimivat rhomboid tärkein lihas: dorsal lapaluun hermo C5 juuresta brachial plexus; ja kiinnitys ja craniomedial käännös lapaluun rintakehän.

Rhomboid Minor Muscle

Levator Scapulae Muscle

tämä putkimainen lihas on peräisin C1-C4: n poikittaisista prosesseista ja niiden posteriorisista tuberleistä ja inserteistä lapaluun ylempään kulmaan. Sen lisäksi, että sen ensisijainen tehtävä on nostaa lapaluun kautta craniomedial käännös rintakehän, se voi myös vaikuttaa dorsal laajennus ja ipsilateral lateral fleksion kaularangan. Se on intervated dorsal lapaluun hermo C5 juuresta brakial plexus ja ventraalinen rami kaulapunoksen (C3-C4).

Latissimus Dorsi lihas

Latissimus Dorsi lihas

Latissimus dorsi on yksi suurimmista selkälihaksista. Sen alkuperäalue on hyvin laaja ja insertti kapea. Se on peräisin T7–L5: n spinousprosesseista, ristiluun dorsaaliosasta, suoliluun harjanteen kolmososasta, 9.-12. kylkiluista, thoracolumbar faskiasta ja joillakin ihmisillä lapaluun ala–arvoisesta kulmasta.

se työntyy olkaluun pienemmän tuberkkelin harjanteeseen ja vaikuttaa ylävartaloon ja olkavarteen. Sillä on olkaluun toimintoja ojentajana, adduktorina ja sisäisenä rotaattorina.

lisäksi vanhenemisen ja aktiivisen yskimisen suhteen se toimii ylimääräisenä hengityslihaksena. Lisäksi se voi vetää koko olkapään vyö dorsaalinen sekä kauudellinen suuntaan. Funktionaalisessa anatomiassa se luokitellaan siksi usein osaksi hartiavyön lihaksistoa. Sen neuronaalisen tarjonnan tarjoaa thoracodorsal hermo (C6-C8).

Huom: se jakaa lisäyksen, funktion ja innervaation teres-duurin kanssa. Latissimus dorsi on erittäin merkittävä uimareissa, ja vaikka se on hyvin koulutettu näissä urheilijoissa voiman ja kestävyyden suhteen, se on usein syynä patologioihin, jotka lopulta vaativat toimenpiteitä.

Spinokostaliset lihakset

spinokostaliset lihakset sijaitsevat keskimmäisessä kerroksessa raajojen ulkoisten lihasten ja sisäisen selkälihaksen välissä.

Picture: ”Intercostal Muscles” by Phil Schatz. Lisenssi: CC BY 4.0

ne ulottuvat nikamaruumiin spinooseista selkälihaksiin ja toimivat inspiraation apuhengityslihaksina. Ne ovat intervated intercostal hermoja, jotka ovat peräisin ventraalinen rami rintakehän segmentit. Ne luokitellaan myös ylävartalon sivuseinämään tai—varsinkin vanhemmassa lääketieteellisessä kirjallisuudessa-rintakehän ensisijaisiin lihaksiin. Tähän ryhmään kuuluu 2 lihasta:

• serratus posterior superior
• serratus posterior inferior

serratus posterior superior

kylkiluut 2-5. Se on intervated ventraalinen rami selkäydinhermojen (T1-T4) ja nostaa kylkiluut, mikä tekee siitä synergistilihas inspiraation.

serratus posterior inferior

, joka on peräisin 2 rintakehän alaosan ja 2 lannenikaman yläosan T11–L2, serratus posterior inferior–inserteistä 9.-12. kylkiluun alareunaan. Selkäydinhermojen ventraalisen Ramin (T9–T12) aktiivisella innervaatiolla serratus posterior inferior alentaa kylkiluita, mikä tekee siitä viimeisen synergistilihaksen.

modifioitu Interkostaalinen lihaksisto

modifioitu interkostaalinen lihaksisto on sisemmän selkälihaksen morfologinen jatke syvemmissä kerroksissa. Se toimii yhteyden rib homologs 2 peräkkäisen segmentin extrathoracic alueella selkärangan. Sen liiketoiminta on kuitenkin hyvin rajoittunutta, eikä sitä siksi voi verrata muihin luurankolihaksiin. Mitä intercostal lihakset ovat rintarangan, seuraavat lihakset ovat lannerangan ja kohdunkaulan spines:

intertransversarii-lihakset, kuten niiden nimikin ilmoitetaan, ovat läsnä vierekkäisten poikittaisprosessien nikamien välillä. Nämä lihakset ovat innervated ventraalinen rami selkäydinhermojen ja auttaa sivusuunnassa fleksion selkärangan.

kuva: Phil Schatzin ”Posterior and Lateral Views of the Neck”. Lisenssi: CC BY 4.0

Lateral lanne intertransversarii

lateral lanne intertransversarii on peräisin kaikkien lannenikamien kylkikudosprosesseista ja kiinnittyy viereisten lannenikamien kylkikudosprosesseihin. Lannerangan pleksin (ventraalinen rami L1–L4) aktiivisella innervaatiolla ne toimivat lannerangan lateraalisena koukistajana.

kohdunkaulan Anterior intertransversarii

nämä lihakset ovat peräisin kaikkien kaulanikamien poikittaisprosesseista ja asettuvat viereisten kaulanikamien poikittaisprosesseihin. Ne ovat siservated kohdunkaulan plexus (ventraalinen rami C2–C6) ja ovat sivusuunnassa koukistajia kaularangan.

Rectus capitis lateralis

, joka on peräisin Atlaksen (C1-nikaman) poikittaisprosessista, rectus capitis lateralis kiinnittyy takaraivoluun basilaariseen osaan, joka on sivusuunnassa takaraivoluun kondyleen. Se joustaa päätä sivusuunnassa aina, kun kaulapunos (ventral ramus C1) aktiivisesti tervaa sitä.

taulukko: Overview of the extrinsic muscles of the back

You can learn everything about the intrinsic back musculature in a separate article.