The Long-term Results of Purse-string Facelifts

by Dominic A. Brandy, MD. 2010

Introduction | the Procedures | Developing the QuickLift/Conclusion

Introduction

viime vuosina on ollut hyvin voimakas suuntaus kohti vähemmän invasiivista kasvojen nuorentamista. Potilaat haluavat kosmeettista parannusta, mutta eivät halua kärsiä pitkittyneestä toipumisesta tai suuresta komplikaatioriskistä. Tämän vuoksi kukkaron nyöriset, jousitukseen perustuvat faceliftit ovat saavuttaneet suuren suosion.

monet kirurgit ovat kuitenkin esittäneet epäilyjä näiden toimenpiteiden pitkäaikaisesta tehokkuudesta. Kolme ensisijaista hissiä, jotka on julkaistu vertaisarvioiduissa lehdissä, ovat S-lift (KS.kuva 1), MACS lift (KS. kuva 2) ja QuickLift (KS. kuva 3). Kaikissa kolmessa tekniikassa käytetään käsitettä notkoisten kasvonpiirteitten keskeyttäminen vahvoilla, pysyvillä kukkaronnyöreillä.

^ takaisin alkuun

menettelyt

kukkaronnyörit on kiinnitetty lujasti joko poskiluun kaareen (S-lift ja QuickLift) tai temporalis-kojelautaan (MACS lift). S-liftissä ja Mac-liftissä käytetään O-ja U-muotoista laukkunarua. Macit hissi joissakin tapauksissa käyttää kolmas jousitus kukkaro-merkkijono nostaa malar rasvaa pad.

Pikakiitäjässä on keskeinen, soikeanmuotoinen kukkaruukku, jota ympäröi erittäin suuri, ympäripyöreä kukkaruukku. Kun kukkaro-string jousitus ompeleet kiristetään, SMAS puristetaan muodostaen useita gyri joka sitten fibrose ja antaa pitkäikäisyys menettelyyn. Lisäksi laukkunarun kiristyessä syntyy väkipyörätyyppinen vaikutus, joka vahvistaa jousitusta jokaisella ompeleen lisäheitolla ja vähentää merkittävästi SMAS: n repimismahdollisuuksia.

tein urani 22 ensimmäisen vuoden aikana perinteisiä pinnallisia ja syvempiä tason kasvojenkohotuksia, joiden tulokset olivat mielestäni hyviä, mutta joiden komplikaatio-ja sairastuvuusluvut eivät aina olleet hyväksyttäviä.

vuonna 1999 kuulin tohtori Ziya Saylanin pitävän luennon s-liftistä ja aloin suorittaa tätä tekniikkaa harvoille valikoiduille potilaille, joiden tulokset olivat kohtalaisia, mutta rohkaisevia. Huomasin, että tämä tekniikka toimi hyvin potilailla heidän nelikymppinen, mutta naisille, jotka olivat postmenopausaalinen (ikä 50 plus) tekniikka puuttui pitkäaikainen parannus jowl ja kaulan alueella, että minä ja minun potilaat etsivät. Koin, että 30-45 astetta taaksepäin suuntautuva kukkaronnyörin vektori, riittämätön alivoima ja huonompi tasankojen kiristys aiheuttivat tämän tuloksen.

^ takaisin alkuun

kehittäen Pikakiinnitystä

vuonna 2003 aloin muuttaa viillon muotoa, lisätä alemman takakiinnityksen astetta ja kiristysmenetelmää (kaksinkertaiset samankeskiset kukkaronnyörit) luodakseni pystysuuntaisemman 60-75 asteen etenemisen, jonka toivoin hoitavan viisikymppisiä, kuusikymppisiä ja seitsemänkymppisiä potilaita tehokkaammin.

Fig. 3: pikakuljetus. Tämä kaavamainen osoittaa doubleconcentric päällekkäisiä kukkaro-Jouset, viilto (punaisella) ja vektori edistysaskeleet.

vuonna 2004 julkaisin tuloksia ensimmäisestä Pikavippiversiostani Cosmetic Dermatology-lehdessä. Sen jälkeen olen muokannut tekniikkaa lisäämällä posteriorisen viillon pituutta ja lisäämällä anteriorista heikentymistä tietyillä potilailla, joilla on raskaammat leuat, liiallinen alimentaalinen redundanssi ja uponnut keskikasvo, joka on usein enemmän läsnä vanhemmilla potilailla.

nämä muutokset nostavat kasvojen ala-ja keskialueita tehokkaammin, mikä antaa kirurgille enemmän vaihtelua hoitaa näitä valikoituja potilaita täydellisemmin. Lisäksi, tietty prosenttiosuus potilaista, olen muuttanut menettelyä posterior cervicoplasty ja / tai enemmän anterior-huonompi heikentää.

pikavippi, kuten mikään muukaan kosmeettinen toimenpide, ei ole evästeratkaisu. Sitä on sovellettava eri tavalla, jotta kunkin potilaan ainutlaatuinen tilanne voidaan ratkaista. Potilaiden tulokset, kuten kaikissa kasvojenkohotustoimenpiteissä, vaihtelevat kaikkien mainittujen fyysisten ominaisuuksien sekä potilaan paranemiseen ja ihon luontaisiin ominaisuuksiin liittyvien ominaisuuksien vuoksi.

viimeisen kuuden vuoden aikana olen tehnyt yli 1 800 pikakuljetusta. Olen havainnut, että menettely tuottaa johdonmukaisia, pitkän aikavälin tuloksia (KS.kuvat 4a-b, 5a-b, 6a-b). Olen myös havainnut, että leikkauksen jälkeisen kuuden-kahdentoista kuukauden ensimmäisen jakson jälkeen, jolloin lähes kaikki odotettu ihon rentoutuminen on tapahtunut, kaikki muut ulkonäkömuutokset johtuvat itse asiassa normaalista ikääntymisprosessista eivätkä menettelyn puutteista.

^ takaisin alkuun

johtopäätös

vuosien varrella olen yrittänyt keskittyä enemmän potilaideni näkökulmaan ja vähemmän omaan. Ymmärrän nyt selvemmin paitsi heidän ulkonäkönsä tavoitteet, myös heidän huolensa riskeistä, seisokista ja kustannuksista sekä heidän yleisen kiinnostuksensa helpompaan ja yksinkertaisempaan kokemukseen. Nämä halut ovat saaneet minut ja muut kirurgit kehittämään vähemmän invasiivisia toimenpiteitä.

jotkut kirurgit ovat suhtautuneet skeptisesti vähemmän invasiivisiin kasvojenkohotuksiin, mikä luo tervettä dialogia, kunhan se perustuu tosiasioihin ja omakohtaisiin kokemuksiin, ei pelkkiin mielipiteisiin. Uskon kuitenkin, että pikavipit ja monet kukkaron nyörit osoittautuvat erittäin hyviksi pitkän aikavälin tuloksiksi, kun käytetään potilaan kannalta sopivaa lähestymistapaa.

yleisesti ottaen kokemukseni on, että s-lift toimii hyvin nelikymppisillä potilailla, että yksinkertaistetut MACS-hissit ja Pikanostimet toimivat hyvin viisikymppisillä potilailla, että edistyneet Pikanostimet (anteriorisempi heikentäminen ja suspensio) ja MACS-nostimet (posterior cervicoplasty ja malar-suspensio) toimivat hyvin kuusikymppisillä, seitsemänkymppisillä ja jopa kahdeksankymppisillä potilailla.

^ takaisin alkuun