the role of dietary sokers in health: molecular composition or just calories?

ylipaino ja lihavuus

lihavuus määritellään painoindeksillä (BMI) >30 kg / m2 ja se vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun sekä elinikään . Vaikka lihavuuden kehittyminen on monitahoista, tärkein syy on aina positiivinen energiatase . Tällainen positiivinen energiatase johtuu lisääntyneestä energian saannista elintarvikkeista tai juomista (kalorit), joka ylittää energiamenot (mukaan lukien perusaineenvaihdunta, lämmöntuotanto tai fyysinen aktiivisuus) . Lopulta pitkään jatkunut positiivinen energiatasapaino johtaa ylipainoon ja lihavuuteen. Energiatasapainon lisäksi vain biologiset tekijät, kuten sukupuoli, ikä, genetiikka ja hormonit, vaikuttavat suoraan ylipainon ja lihavuuden kehittymiseen . Muut tekijät, kuten sosioekonominen asema, elintavat tai psyykkiset tekijät vaikuttavat vain epäsuorasti ylipainoon ja lihavuuteen .

ravinnon sokereiden osuutta lihavuuden kehittymisessä on tutkittu erilaisissa meta-analyyseissä, joista saadaan korkeatasoisinta tieteellistä näyttöä. Te Morenga ja kollegat WHO: n puolesta selvittivät vapaiden sokerien osuutta lihavuuden alkamisessa tekemällä systemaattisen katsauksen ja meta-analyysejä, joihin sisältyi satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia sekä prospektiivisia kohorttitutkimuksia, joissa todettiin, että vapaat sokerit ovat ratkaiseva tekijä kehon painonnousussa. Runsas vapaiden sokerien saanti liittyy ylimääräiseen kalorimäärään, joka jos sitä ei kompensoida energiamenoilla, johtaa kehon rasvaisuuden lisääntymiseen . Koska vapaiden sokerien isokalorinen vaihto muihin hiilihydraatteihin ei liittynyt painomuutoksiin, kirjoittajat päättelivät, että tämä vaikutus välittyy energiansaannin muutoksilla . Tulokset vahvistettiin riippumattomien tutkijoiden myöhemmissä analyyseissä. Fattore ym. teki vuonna 2017 systemaattisen katsauksen ja meta-analyysit, jotka osoittivat, että vapailla sokereilla ei ollut vaikutusta kehon painoon, kunhan ne vaihdettiin isokalorisesti muiden hiilihydraattien kanssa . Ihmiskokeiden korkeimman tieteellisen näytön perusteella voidaan siis päätellä, että vapaiden sokerien kulutus johtaa ylipainoon ja lihavuuteen vain, jos vapaiden sokerien muodossa nautitaan enemmän kaloreita kuin kulutetaan. Vapaat sokerit sinänsä eivät suosi kehon painonnousua, kuten isokalorinen vaihto muihin hiilihydraatteihin osoittaa.

on pidettävä mielessä, että lisääntynyt energiankulutus ei johdu ainoastaan sokereiden saannista, vaan sitä voivat edistää myös elintarvikkeet, joiden energiatiheys on suuri . Ruokien energia määräytyy pääasiassa sen vesi – (0 kJ/g) ja rasvapitoisuuden (37,7 kJ/g = 9 kcal/g) perusteella. Siksi runsaasti vettä sisältävillä ruoilla on alhainen energiatiheys ja runsaasti rasvaa sisältävillä ruoilla on korkea energiatiheys. Lisäksi runsaasti kuitua sisältävillä ruoilla (9,6 kJ/g = 2,3 kcal/g) on myös alhainen energiatiheys; tämä sisältää hedelmiä ja vihanneksia . Kehon painonhallinnassa on välttämätöntä viitata elintarvikkeiden energiatiheyteen . Ylipainon ja lihavuuden torjumiseksi sokereiden vähentäminen elintarvikkeissa onnistuu vain, jos myös kaloreiden saanti sokereiden (16,7 kJ/g = 4 kcal/g) kautta vähenee eikä niitä korvata muilla energiaa antavilla ravintoaineilla. Painon pudottamiseksi kokonaisenergiansaantia on vähennettävä.

juomissa sakkaroosi voidaan korvata keinotekoisilla makeutusaineilla, jolloin energiasisältö pienenee, kun taas kiinteissä elintarvikkeissa sakkaroosin määrää on hyvin vaikea vähentää muuttamatta teknisiä ominaisuuksia ja makua. Makeuden lisäksi sakkaroosilla on merkitystä esimerkiksi leipomotuotteiden irtotavaralle ja rakenteelle sekä maun muodostumiselle. Se vähentää elintarvikkeiden vesiaktiivisuutta, mikä lisää säilyvyyttä, ja sitä käytetään hiivakäymiseen . Tällä hetkellä ei ole mitään muuta makeutusainetta, joka voisi toistaa kaikki tai monet sakkaroosin toiminnalliset ominaisuudet . Tekninen tutkimus on osoittanut, että sakkaroosia ei voi yksinkertaisesti korvata yhdellä ravintoaineella, vaan sakkaroosin toiminnallisia asenteita ja makeutta on korvattava ravinteiden tai yhdisteiden seoksella . Yhdessä sakkaroosia ei voida helposti korvata muilla kiinteissä elintarvikkeissa olevilla ravintoaineilla kaloripitoisuuden vähentämiseksi vaikuttamatta toiminnallisiin ominaisuuksiin. Jos sakkaroosia korvataan muilla hiilihydraateilla, maku heikkenee samalla kun kaloriarvo ei muutu; korvauksella voi kuitenkin olla erilainen vaikutus verensokeriarvoihin . Jos sen korvaa rasva, voidaan olettaa, että kiinteiden ruokien kaloripitoisuus kasvaa.

kiinteiden elintarvikkeiden lisäksi keskustellaan jatkuvasti sokeroitujen juomien (SSB) roolista ylipainon ja lihavuuden kehittymisessä. Juomien kulutuksessa on vähäisempi täyteläisyyden tunne ja nopeampi toistuva nälän tunne, jolloin energiansaanti kasvaa verrattuna ryhmään, joka sai energiaa yhteen kiinteiden ruokien kanssa . Tulokset vahvistettiin muissa tutkimuksissa, joissa verrattiin kiinteässä tai nestemäisessä muodossa tarjottujen hedelmien ja vihannesten vaikutusta . Kaiken kaikkiaan energiaa sisältävien juomien ongelma on se, että vaikka kaloreita olisi saman verran kuin kiinteässä ruoassa, ne ovat vähemmän täyttäviä. Näin ollen on olemassa riski, että seuraavan aterian kalorimäärä kasvaa.

sen lisäksi, että niillä on vähäisempi vaikutus kylläisyyteen, SSBs: n katsotaan aina aiheuttavan painonnousua lisättyjen sokerien määrän vuoksi. Systemaattiset arviot, mukaan lukien prospektiivisten kohorttitutkimusten meta-analyysi, osoittavat, että SSBs: n lisääntynyt saanti on yhteydessä painon nousuun lapsilla ja aikuisilla . Koska havainnollisissa tutkimuksissa ei voida osoittaa syy-yhteyttä, tarvitaan interventiotutkimusten tuloksia. Mielenkiintoista on, että lapsilla tehtyjen Interventiotutkimusten systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi, joissa kehotettiin vähentämään SSBs: n ja muiden ravinnon sokereiden kulutusta, eivät johtaneet ruumiinpainon laskuun, mutta useimmat tutkitut tutkimukset osoittivat, että ravitsemusneuvonta oli heikkoa . Lisäksi kirjoittajat osoittivat, että vapaat sokerit (myös SSBs: stä peräisin olevat) eivät johtaneet painonnousuun, jos oli isokalorinen vaihto muiden hiilihydraattien kanssa . Riippumaton meta-analyysi kuitenkin osoitti, että kutevan magnesiumoksidin korvaaminen ruokavaliossa ei-kaloripitoisilla juomilla johti ruumiinpainon laskuun . Aikuisten osalta tarkasteltiin yksinomaan additiotutkimuksia, jotka osoittivat, että kutevan kannan biomassan kulutus normaalin ruokavalion lisäksi lisäsi ruumiinpainoa .

kaiken kaikkiaan juomat ovat vähemmän kylläisiä kuin kiinteät ruoat, jotka sisältävät saman määrän kaloreita, mikä voi johtaa myöhemmän aterian kalorimäärän lisääntymiseen. Kun painon nousua on vältettävä vähentämällä kaloreita, SSBs on arvioitava samalla tavalla kuin muut energiaa sisältävät juomat. Vähentää kehon painoa, SSBs ei pitäisi kuluttaa lisäksi normaalia ruokavaliota, koska ne tarjoavat liikaa kaloreita, kun taas kulutus isokalorisissa olosuhteissa ei näytä vaikuttavan kehon painoa .

tyypin 2 diabetes (T2D)

suurin osa sokereiden vaikutuksesta T2D: n kehittymiseen on saatavissa havainnollisista tutkimuksista. Koska T2D on sairaus, joka kehittyy vuosien kuluessa, ei ole mahdollista tutkia sokereiden vaikutusta T2D: n pitkäaikaiseen kehittymiseen interventiotutkimuksissa. Euroopan elintarviketurvallisuusvirasto (EFSA) totesi vuonna 2010, että käytettävissä olevat tieteelliset tiedot ovat riittämättömät, jotta lisättyjen sokerien saannille voitaisiin asettaa yläraja, joka perustuu niiden vaikutukseen T2D: hen . Myöhemmin Hauner kollegoineen selvitti Saksan Ravitsemusyhdistyksen (DGE) toimeksiannosta erilaisten hiilihydraattien roolia. EFSAn tulosten mukaisesti ne totesivat, että kaikkien mono – ja disakkaridien, mukaan lukien glukoosi ja fruktoosi, kokonaissaannin ja T2D-riskin välistä yhteyttä pidetään riittämättömänä. Tämän lisäksi ja tulosten epäjohdonmukaisuuden vuoksi näyttöä siitä, että sakkaroosin saannin ja T2D-riskin välillä ei ole yhteyttä, pidetään todennäköisenä . Vuonna 2015 British Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN) totesi myös, että kaikkien ravinnon sokereiden ja T2D: n päivittäisellä saannilla ei ole yhteyttä vähäisen näytön vuoksi . Näiden tulosten mukaisesti prospektiivisten kohorttitutkimusten meta-analyysi totesi, että kokonaissokeria ja fruktoosia ei voida yhdistää T2D: n puhkeamiseen ja mielenkiintoista on, että sakkaroosi liittyi pienempään T2D: n riskiin . Kaiken kaikkiaan nykyiset tiedot eivät tue teoriaa, että ruokavalion sokerit tukevat T2D: n kehitystä. siksi oletus, että ruokavalion sokerit yksin aiheuttavat T2D: tä, ei ole tieteellisesti arvioitu ja väärä; kuitenkin lihavuus epäterveellisen elämäntavan seurauksena liittyy vahvasti T2D: n ilmaantuvuuteen .

sakkaroosin osalta on olemassa vanha paradigma, jonka mukaan sakkaroosilla on korkea glykeeminen indeksi (GI), joka johtaa verensokerin nopeaan nousuun, jota seuraa nopea lasku, joka sitten aloittaa uuden nälän tunteen. GI määritellään veren glukoosipitoisuuden nousuna hiilihydraattien nauttimisen jälkeen verrattuna glukoosiin (=100), ja se esitetään käyrän alle jäävänä alueena (AUC). 15 prospektiivista kohorttitutkimusta koskeva systemaattinen katsaus osoitti, että suureen GI: hen liittyy suurentunut T2D-riski . On kiinnostavaa, että Atkinsonin ja kollegoiden mukaan korkea GI määritellään vähintään 70: ksi ja se liittyy leipiin, aamiaismuroihin tai riisiin, kun taas matala GI on 55: tä tai vähemmän ja liittyy palkokasveihin, pastaan, hedelmiin ja maitotuotteisiin . Sakkaroosin keskimääräinen GI on 65 . Tämä osoittaa, että muilla elintarvikkeilla, kuten leivillä tai viljalla, jotka on valmistettu jalostetuista jyvistä, voi olla suurempi vaikutus veren glukoosipitoisuuteen kuin sakkaroosilla. Vaihtoehtoisesti kaikilla jalostetuilla elintarvikkeilla ei yleensä ole korkeaa GI: tä, vaan on myös jalostettuja elintarvikkeita, joilla on sakkaroosia vastaava keskikokoinen GI, mukaan lukien erilaiset suklaa-tai viljapatukat, kakut tai tietyt aamiaismurot . Tällöin sakkaroosin korvaaminen jalostetuilla jyvillä tai muilla hiilihydraattilähteillä voi johtaa siihen, että tuotteella on suurempi GI ja siten suurempi vaikutus glykeemiseen vasteeseen. Tämä on tärkeä näkökohta elintarvikkeiden uudelleenmuotoilussa ja sakkaroosin määrän vähentämisessä.

erityisesti kutevan kannan kulutus ja sen rooli T2D: n kehityksessä herättävät keskustelua keskusteltaessa. Malikin ja kollegoiden suorittama prospektiivisten kohorttitutkimusten systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi osoittivat, että SSBs: n suurempi kulutus (1-2 annosta päivässä) lisää T2D: n kehittymisen riskiä 26% verrattuna SSBs: n pienempään kulutukseen (yksi annos päivässä tai vähemmän) . Kirjoittajat myös totesi, että kehon painonnousu osittain edistää kehitystä T2D . Koska tähän systemaattiseen katsaukseen ja meta-analyysiin sisältyvät tutkimukset (jotka eivät voi osoittaa syy-yhteyttä) ovat luonteeltaan havainnollisia, on mahdollista, että suuri kutevan kannan biomassan kulutus edistää T2D: n kehittymistä antamalla ylimääräisiä kaloreita normaaliin ruokavalioon.

toinen prospektiivisten kohorttitutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi osoitti, että suuri kutevan kannan biomassan kulutus on positiivisesti yhteydessä T2D-riskiin riippumatta lihavuudesta. Tämä havainto kuvattiin kuitenkin myös hedelmämehun ja keinotekoisesti makeutettujen juomien kulutuksen osalta . Koska keinotekoisesti makeutetuissa juomissa ei ole kaloreita tai niiden kaloripitoisuus on hyvin alhainen, näyttää todennäköiseltä, että ylimääräisestä kalorimäärästä johtuvan painonnousun lisäksi T2D: hen vaikuttavat muutkin sekoittavat tekijät. näitä sekoittavia tekijöitä voivat olla elämäntavat, kuten tupakointi, liikunta, alkoholin ja kahvin kulutus tai punaisen lihan kulutus sekä muut tekijät, kuten sosioekonominen asema tai kohonnut verenpaine . Vaikka useimmat Imamuran ja kollegoiden systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä tutkituista prospektiivisista kohorttitutkimuksista sulkivat pois useita mahdollisia sekoittavia tekijöitä , kaikkia niistä ei yleensä voida sulkea pois kausaalihypoteesien aikaansaamiseksi. Lisäksi Käänteinen kausaalisuus on tärkeä tekijä, kun puhutaan havainnoivien tutkimusten tuloksista. Käänteinen syy-yhteys tarkoittaa, että sairaus saattaa vaikuttaa ravinnon kautta tapahtuvaan altistumiseen eikä päinvastoin. Imamuran ja kollegoiden systemaattisen tarkastelun ja meta-analyysin perusteella voidaan todeta, että T2D: n diagnoosi saattaa muuttaa potilaan suhtautumista terveystietoisuuteen ja sen myötä juomien tavanomaista kulutusta, mikä saattaa johtaa keinotekoisesti makeutettujen juomien lisääntyneeseen saantiin. Nämä tulokset osoittavat, että lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan selvittää SSBs: n, hedelmämehujen ja keinotekoisesti makeutettujen juomien rooli T2D: n kehityksessä. Koska prospektiivisissa kohorttitutkimuksissa ei voida sulkea pois useita sekoittavia tekijöitä, ei voida selvästi todeta, että (eristetty) kutevan kannan biomassan kulutus johtaisi T2D: n kehittymiseen.

mielenkiintoista on, että Xin ja kollegoiden systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä todettiin, että sokerilla makeutetun hedelmämehun lisääntynyt saanti oli yhteydessä T2D: n ilmaantuvuuteen, kun taas 100-prosenttisen hedelmämehun saanti ei ollut . On merkille pantavaa, että Imamuran ja kollegoiden edellisessä systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä ”SSBs” määriteltiin millä tahansa makeutetulla juomalla, mukaan lukien sokerilla makeutettu hedelmämehu, kun taas ”hedelmämehu” määriteltiin 100-prosenttiseksi hedelmämehuksi tai hedelmämehuksi, joka arvioitiin erillään hedelmäjuomista . Koska SSBs ja hedelmämehut liittyivät T2D: n lisääntyneeseen riskiin, kirjoittajat päättelivät, että hedelmämehut (mukaan lukien 100% hedelmämehu) eivät voi erota SSBs: stä . Riippumattomat tutkijat tukevat näitä tuloksia ja huomauttavat, että hedelmämehun kulutus ei eroa merkittävästi terveysriskeistä kutevan kannan kulutukseen verrattuna, koska hedelmämehujen energiatiheys ja sokeripitoisuus ovat samanlaiset kuin kutevan kannan . Yhdessä sekä systemaattisen tarkastelun että meta-analyysin tulokset ovat kiistanalaisia, ja ne tarvitsevat lisätutkimusta SSBs: n ja hedelmämehujen (mukaan lukien 100-prosenttinen hedelmämehu) vaikutuksesta T2D: hen.

hiljattain julkaistu kontrolloitujen interventiotutkimusten meta-analyysit osoittivat, että SSBs: llä ei ole haitallista vaikutusta glykeemiseen kontrolliin energiakorvaustutkimuksissa, kun sokerit korvataan muilla makroravintoaineilla (mukaan lukien HbA1c sekä paastoverensokeri ja insuliini) . SSBs: llä on haitallinen vaikutus glykeemiseen säätelyyn vain silloin , kun se lisää ylimääräisiä kaloreita ruokavalioon, mikä osoittaa positiivisen energiatasapainon eikä ruokavalion sokereita sinänsä ratkaisevana tekijänä T2D: n kehityksessä.

kaiken kaikkiaan prospektiivisten kohorttitutkimusten ja kontrolloitujen interventiotutkimusten tulokset osoittavat, että SSBs edistää T2D: n kehittymistä lisäämällä ruokavalioon liikaa kaloreita, mikä johtaa positiiviseen energiataseeseen, mutta vaikutuksia glykeemisen kontrollin parametreihin ei havaittu isokalorisissa olosuhteissa . Kaikki energiaa sisältävät juomat, myös SSBs ja hedelmämehut, olisi nähtävä samalla tavalla niiden terveysvaikutuksissa, koska niiden kalorimäärä ja sokeripitoisuus ovat samanlaiset.

sydän-ja verisuonitaudit (CVDs)

suurin osa havainnollisista tutkimuksista osoittaa ravinnon sokereiden ja CVDs: n kehittymisen olevan suorassa yhteydessä, mikä on osoitettu hyvin laajassa prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa Yhdysvalloista, johon osallistui yli 30 000 henkilöä . Nämä tutkimukset voivat osoittaa korrelaatiota, mutta ne eivät voi osoittaa kausaliteettia johtuen erilaisista sekoittavista tekijöistä, joita ei voida sulkea pois, koska nämä tutkimukset ovat havainnollisia. Syy-seuraussuhteen osoittamiseksi interventiokokeet ovat pakollisia tieteellisissä ja poliittisissa suosituksissa. Tällä hetkellä on saatavilla kaksi systemaattista katsausta ja meta-analyysia interventiotutkimuksista, joissa selvitettiin ravinnon sokereiden osuutta CVDs: n kehityksessä. Vuonna 2014 Te Morenga kollegoineen totesi, että vapailla sokereilla on kohtalainen vaikutus veren lipideihin ja verenpaineeseen riippumatta niiden energiasisällöstä, kun isokalorinen vaihto muiden hiilihydraattien kanssa tapahtui . Tulokset olivat hyvin heterogeenisia ja vaikeasti tulkittavia, sillä niin matala – kuin suuritiheyksiset lipoproteiinit lisääntyivät hiilihydraattien isokalorisen vaihdon kautta vapailla sokereilla. Lisäksi systolinen verenpaine laski, kun taas diastolinen verenpaine nousi isokalorisen vaihdon myötä. Ad libitum-olosuhteissa vapaat sokerit nostivat veren lipidejä ja verenpainetta, mikä viittaa liiallisen kalorimäärän tulokseen . Isokalorinen vapaiden sokerien vaihto muihin hiilihydraatteihin ei viitannut selkeään suuntaan CVDs: n kehityksessä ja tarvitsi lisätutkimuksia. Vuonna 2017 Fattore kollegoineen teki systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin, joka keskittyi vapaisiin sokereihin ja niiden vaikutukseen CVDs: ään. Kirjoittajat päättelivät, että ”monimutkaisten hiilihydraattien” vaihtaminen vapaisiin sokereihin ei vaikuta veren lipideihin tai verenpaineeseen . Nämä tulokset osoittavat, että vapailla sokereilla sinänsä ei ole vaikutusta verenpaineeseen eikä veren rasva-arvoihin. Valitettavasti Fattore ja kollegat eivät tutkineet vaikutuksia CVDs: ään, kun vapaat sokerit nautittiin ylimääräisenä energiana . Sen hypoteesin tueksi, että ravinnon sokerit eivät sinänsä lisää CVDs: n riskiä, pääteltiin, että fruktoosi ei vaikuta veren lipideihin isokalorisesti kontrolloiduissa ruokintakokeissa . Vain fruktoosin saanti, joka on olemassa olevan ruokavalion lisäksi ylimääräinen energiansaanti, johti veren lipidien lisääntymiseen . Fruktoosin osalta näitä havaintoja tukee toinen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, joka osoittaa, että isokalorinen fruktoosin vaihto muihin hiilihydraatteihin kliinisissä tutkimuksissa laski diastolista verenpainetta ja keskimääräistä valtimoverenpainetta vaikuttamatta systoliseen verenpaineeseen . Myöskään hyperkalorisen fruktoosin saanti ei vaikuttanut ruokintakokeissa yleiseen keskimääräiseen valtimoverenpaineeseen verrattuna muihin hiilihydraatteihin .

nämä havainnot ovat kaiken kaikkiaan linjassa kansainvälisten ravitsemusjärjestöjen analyysin kanssa, jonka mukaan lisätyt sokerit ja muut ravinnon sokerit eivät liity CVDs: ään ja että nykyiset tiedot eivät riitä ylärajan asettamiseen . Nykyinen tieteellinen näyttö ihmisen interventiotutkimuksista osoittaa, että ravinnon sokerit sinänsä eivät aiheuta CVDs: ää, mutta suuri sokerin kulutus, joka ylittää energiakulut, voi aiheuttaa kehon painonnousua ja ylipainoa liiallisen kalorimäärän vuoksi . On tunnettua, että lihavuus on merkittävä CVDs: n riskitekijä, ja siksi CVDs: n ehkäisemiseksi annetuissa ravitsemussuosituksissa tulisi keskittyä lihavuuden torjumiseen ja kalorimäärän vähentämiseen sen sijaan, että keskityttäisiin yksittäisen ravintoaineen vähentämiseen.

syöpä

noin 1920-luvulla Otto Warburg kollegoineen kuvaili, että syöpäsolut suosivat anaerobista glykolyysiä tuottaakseen energiaa soluprosesseihin normaalien solujen sijaan, jotka tukeutuvat ensisijaisesti mitokondrioiden oksidatiiviseen fosforylaatioon, ilmiöksi kutsuttuun ”Warburg-ilmiöön” . Tämä löytö johtaa oletukseen, että vähentämällä glukoosin saanti johtuu vähentää saanti ravinnon sokereita (esim., ketogeeninen ruokavalio) johtaa glukoosi ”nälkään” kasvainsolujen ja mahdollisesti myös vähentää insuliiniin liittyvien solujen kasvua seurauksena vähentää veren glukoosipitoisuutta. Nykyään keskustellaan jatkuvasti siitä, onko ravinnon sokereilla osuutta eri syöpätyyppeihin.

äskettäin Makarem ja kollegat tekivät systemaattisen katsauksen 37 prospektiiviseen kohorttitutkimukseen ravinnon sokereiden roolista syöpäriskissä . Tulokset osoittavat, että suurin osa saatavilla olevasta kirjallisuudesta ilmoitti, että sokerin ja sakkaroosin kokonaissaannin yhteys syöpäriskiin on nolla. Fruktoosilla tehdyistä 14 tutkimuksesta kahdeksan ilmoitti, että niiden yhteys on nolla, kaksi suojaavaa ja neljä syöpäriskille haitallista. Päinvastoin, lisätyn sokerin ja SSBs: n suuremman saannin havaittiin olevan yhteydessä suurempaan syöpäriskiin puolessa analysoiduista tutkimuksista. Kirjoittajat päättelivät, että useimmat tutkimukset osoittivat, että ravinnon sokerit ja syöpäriski ovat nolla-yhteys, mutta lisätyt sokerit ja SSBs saattavat olla haitallisia, kun ne liittyvät syöpäriskiin . Koska nämä havainnot on tehty havainnollisista tutkimuksista, tuloksiin on suhtauduttava varoen. Hauner ja kollegat arvioivat nykykirjallisuutta mono – ja disakkaridien yhteydestä ja syöpäriskistä. Lukuun ottamatta mahdollista näyttöä monosakkaridien saannin ja haimasyövän yhteydestä, mono – tai disakkaridien yhteyksiä eri syöpätyyppeihin ei ole, koska tieteellistä näyttöä ei ole tai mikä tärkeintä, näyttöä ei ole riittävästi . Näitä havaintoja tukee maailman Syöpätutkimusrahaston (WCRF) tämänhetkinen raportti, jossa ei edes viitata ravinnon sokereihin merkittävänä ravitsemuksellisena parametrina syövän kehittymisessä . Mielenkiintoista on, että wcrf raportoi, että lisääntyneen kehon rasvan ja syöpäriskin välillä on vahvaa näyttöä. Siksi wcrf suosittelee pitämään yllä terveellistä painotasapainoa lisäämällä liikuntaa ja vähentämällä pikaruoan määrää . Nämä suositukset viittaavat selvästi terveellisempiin elämäntapoihin, jotta syöpäriskiä voitaisiin pienentää laihduttamalla. Painon osuutta syövän kehittymisessä tukee edelleen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, jonka mukaan painoindeksin nousu 5 kg/m2 lisää eri syöpätyyppien riskiä miehillä ja naisilla . Kaiken kaikkiaan on hyvin vähän näyttöä siitä, että ravinnon sokerit olisivat yhteydessä eri syöpätyyppeihin. Syöpäriskin pienentämiseksi on välttämätöntä noudattaa terveellisiä elämäntapoja, joiden paino on maltillinen.