tutkimus löytää kattavuus auttaa Kick tupakointi voi olla hankalaa

useimmat ihmiset, jotka tupakoivat haluavat lopettaa, ja 2010 terveydenhuollon laki on tarkoitus tehdä helpommaksi heille vaatimalla monia vakuutuksia kattaa tupakoinnin lopettamiseen hoitoja ilman out-of-pocket kustannuksia jäsenille. Mutta tuoreen tutkimuksen mukaan yksityiskohdat siitä, mitä katetaan ja kuka maksaa, ovat edelleen hämmentäviä ja epäjohdonmukaisia.

”olimme hämmästyneitä siitä, kuinka paljon politiikat olivat täynnä sekavaa kieltä, ristiriitaista kattavuutta ja aukkoja kattavuudessa”, sanoo tutkimuksen teettäneen kampanjaryhmän Campaign for Tobacco-Free Kids puheenjohtaja Matthew Myers.

Affordable Care Act edellyttää suunnitelmia, jotka ovat uusia tai joiden kattavuus on muuttunut niin paljon, että ne menettävät grandfaired-statuksensa, jotta ne voivat tarjota Yhdysvaltain suosittelemia ennaltaehkäiseviä etuja. Ennaltaehkäisevät palvelut – työryhmä ilman, että jäsenet jakavat kustannuksia.

asiantuntijaryhmä, joka arvioi lääketieteellistä näyttöä ohjatakseen kuluttajien ja lääkäreiden päätöksiä seulonnasta ja ennaltaehkäisevistä palveluista, suosittelee voimakkaasti tupakoinnin lopettamista aikuisille tupakoitsijoille. Siinä kuvataan useita tehokkaita hoitoja, kuten neuvonta (mukaan lukien lyhyet käyttäytymisterapia-istunnot ja puhelin lopetuslinjat) ja lääkitys (mukaan lukien nikotiinikorvauspurukumi, imeskelytabletit ja laastari, sekä reseptillä ei-nikotiinilääkkeet, kuten Zyban ja Chantix). Sen mukaan tutkimus osoittaa, että terapian ja lääkityksen yhdistelmä yhdessä auttaa ihmisiä lopettamaan tehokkaammin kuin kumpikaan hoitomuoto yksin.

mutta kun Georgetownin yliopiston terveyspoliittisen instituutin tutkijat tarkastelivat 39: ää terveyssuunnitelmaa kuudessa osavaltiossa, he huomasivat, että tupakoinnin lopettamisen kattavuus oli usein sekava. Monissa sopimuksissa ei selvästi todettu, että kattavuus oli saatavilla, ei kattanut suositeltuja hoitoja ja/tai ei tarjonnut sitä ilman kustannusten jakamista.

”tutkimus osoittaa, että sosiaali-ja terveysministeriön on annettava paljon tarkempia ohjeita”, Myers sanoo.

vakuutusyhtiöt tarjoavat erilaisen näkökulman. ”Lopullisissa säännöissä tunnustettiin, että ei välttämättä ollut olemassa yhden koon lähestymistapaa”, sanoo Susan Pisano, America ’ s Health Insurance Plans-kaupparyhmän tiedottaja. ”Joten odotamme nähdä vaihtelua noin menetelmiä, joita suunnitelmat käyttävät.”Lisäksi hän sanoi, että AHIPIN oma suunnitelma-tutkimus havaitsi, että lähes kaikki tarjoavat jonkinlaista interventiota tupakan käyttäjille.

tupakan käyttö tappaa arviolta 443 000 ihmistä Yhdysvalloissa joka vuosi, mikä vastaa noin joka viidettä kuolemantapausta vuosittain. Se on edelleen numero 1 estettävissä oleva kuolinsyy.

Jos tupakoinnin lopettamiseen liittyvä vakuutusturva ei riitä kannustamaan ihmisiä lopettamaan, terveyslaki tarjoaa lisäkannustimen: tupakoitsijoiden vakuutusmaksut voivat olla jopa 50 prosenttia korkeammat kuin tupakoimattomien joissakin suunnitelmissa. Obaman hallinto ehdotti hiljattain kyseisen säännön pehmentämistä siten, että tupakoitsijat voisivat välttää suuremman määrän, jos he osallistuisivat tupakoinnin lopettamisohjelmaan.

niiden 34 vuoden aikana, jotka hän poltti tupakkaa, Caroline Randa yritti lopettaa useita kertoja, mutta hän ei kestänyt kuin muutaman viikon ennen kuin aloitti uudelleen. Randa, nyt 60, onnistui vihdoin potkimaan 2 1/2-aski päivässä-tapansa seitsemän vuotta sitten käyttämällä Chantixia.

Randa asuu miehensä kanssa Foleyssa, Ala. Hänen molemmat vanhempansa kuolivat tupakoinnin aiheuttamiin sairauksiin. (Hänen sisarensa Julia Cartwright työskentelee Legacy-nimisessä tupakoinnin vastaisessa edunvalvontaryhmässä.) Randa käytti noin 120 dollaria kuukaudessa niistä kahdesta kuukaudesta, jotka hän käytti lääkettä, jota vakuutus ei kattanut.

”Jos jotain Chantixin kaltaista olisi ollut markkinoilla ja vakuutukseni olisi korvannut sen, olisin varmasti lopettanut yli seitsemän vuotta sitten”, hän sanoo.

tupakoinnin lopettamisen kustannukset vaihtelevat suuresti riippuen käytetyistä lopettamistuotteista. Vaikka jotkut lopettavat tupakoinnin ilman tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettuja tuotteita tai tukea, monet tarvitsevat apua. Halpalentoyhtiössä joku, joka saa vain puhelinneuvontaa ja ostaa käsikauppojen nikotiinikorvaustuotteita, kuten Nicorette-purukumia ja NicoDerm-laastareita, saattaa käyttää jopa 400 dollaria lopettamisyritykseen, Legacyn toimitusjohtaja ja toimitusjohtaja Cheryl Healton sanoo. Kalliilla, joku, joka saa intensiivisempää neuvontaa, käyttää reseptilääkettä tupakoinnin lopettamiseen, kuten Chantixia sekä over-the-counter nikotiinikorvausmenetelmää, voisi käyttää jopa 1000 dollaria per yritys, hän arvioi. Pennsylvanian osavaltionyliopiston tutkijoiden tutkimus päätyi samansuuntaiseen lopputulokseen. Tyypilliseltä ihmiseltä vaaditaan Healtonin mukaan jopa 11 yritystä onnistuakseen.

useimmissa tutkimuksissa on havaittu, että sairausvakuutusturva lisää sekä tupakoinnin lopettamishoitojen käyttöä että tupakoinnin lopettamisastetta, käy ilmi terveysministeriön vuonna 2008 julkaisemasta clinical practice guideline on treating tobacco use and dependence-ohjeesta.

mutta vaikka kattavia hyötyjä olisi tarjolla, ihmiset eivät käytä niitä, jos eivät tiedä niistä, sanovat asiantuntijat. ”Informaatio on kriittistä”, sanoo Mila Kofman, Georgetownin yliopiston terveyspoliittisen instituutin tutkimusprofessori ja tuoreen kattavuusyksityiskohtia koskevan tutkimuksen pääkirjoittaja. Jos terveyssuunnitelman materiaaleissa sanotaan yksinkertaisesti, että sen jäsenillä on kattavuus ennaltaehkäisevistä eduista, ”he eivät ehkä ymmärrä, että se sisältää tupakoinnin lopettamiseen liittyvän hoidon ja että heillä on se ilmaiseksi.”