Urodynamiikan määrääminen-milloin tulisi määrätä urodynamiikan testi
urodynamiikan testausta pidetään kultakantana alempien virtsateiden häiriöiden arvioinnissa. Kuitenkin tietää tarkalleen, milloin määrätä urodynamics testi voi olla hämmentävää riippuen siitä, mitä julkaistuja ohjeita noudatetaan. Tässä käsitellään urodynaamista arviointia ja sitä, milloin nämä testit on määrättävä.
Mitä ovat urodynamiikka?
urodynamiikka käsittää joukon testejä1, joiden tarkoituksena on arvioida, kuinka hyvin virtsarakko ja virtsaputki toimivat virtsan varastoinnissa ja vapauttamisessa. Näitä testejä ovat uroflowmetriaa, Post-void jäännöstilavuusarviointi, monikanavainen kystometria, virtsaputken paine profilometria, elektromyografia, ja fluoroskopia. Yksi tai kaikki näistä arvioinneista voidaan suorittaa, kun urodynamiikan testaus on määrätty.
urodynamiikan testauksen hyvät ja huonot puolet
vaikka urodynamiikan testaus on tehokas diagnostinen työkalu, sitä ei tule suorittaa sattumanvaraisesti. Jotkut näistä testeistä, erityisesti läpivalaisu, voi olla kallista suorittaa ja vaatia erikoislaitteita, sekä erityisesti koulutettu kliininen henkilökunta. Monet testit vaativat katetrointi, joka on invasiivisia ja voi lisätä todennäköisyyttä sivuvaikutuksia, kuten virtsatieinfektio tai virtsaputken/virtsarakon vaurioita. Urodynamiikka ei myöskään tarjoa yksinkertaista ”kyllä” – tai ”ei” – diagnoosia. Sen sijaan nämä testit antavat lääkäreille lisätietoja potilaan tilasta, jotta he voivat tehdä tietoon perustuvan päätöksen hänen hoidostaan.
toisaalta urodynamiikka voi oikein suoritettuna olla tehokas arviointiväline. Perussyyt olosuhteet, kuten ponnistusinkontinenssi, inkontinenssi, usein virtsaaminen, virtsaamisvaikeudet, kivulias virtsaaminen, toistuvat virtsatieinfektiot, ja muut virtsatiehäiriöt voidaan määrittää.
milloin tulisi määrätä Urodynamiikkatesti?
American Urological Association on laatinut kliinikoiden avuksi urodynamiikkaa määrättäessä ohjeen, joka perustuu laajaan kirjallisuuskatsaukseen sekä urologian alan asiantuntijoiden lausuntoihin. Tämän ohjeen tarkoituksena on auttaa kliinikkoa urodynaamisten testien asianmukaisessa valinnassa vasta sen jälkeen, kun oireiden arviointi ja luonnehdinta on tehty.
alempien virtsateiden oireet
potilailla, joilla on alempien virtsateiden oireita, kuten kivulias virtsaaminen, inkontinenssi, virtsaamisvaivat, tihentynyt virtsaaminen jne., lääkärit voivat määrätä Post-mitätöity jäännöstestejä alkukarsinnan aikana ja seurantatutkimuksen aikana. Miespotilaille uroflow-testejä voidaan käyttää sekä alkuvaiheen että jatkuvien nimitysten aikana, erityisesti silloin, kun virtsaamishäiriön oireita kuvataan. Monikanavaista täytekystometriaa voidaan määrätä potilaille, jos epäillään detrusorin yliaktiivisuutta tai virtsarakon poikkeavuuksia, erityisesti jos leikkaus on tehtävä. Potilaille, jotka kärsivät mahdollisesta virtsarakon kaulan tukkeuma, video urodynamics ovat myös vaihtoehto.
ponnistusinkontinenssi/Esiinluiskahdus
Jos potilaalla esiintyy ponnistusinkontinenssin oireita eli kyvyttömyyttä kontrolloida virtsaamista yskiessä, aivastaessa tai muissa tilanteissa, jotka rasittavat virtsarakon tai virtsaputken lihaksia, voidaan suorittaa urodynamiikan testaus. Virtsaputken toiminta on aina arvioitava tätä diagnoosia tehtäessä.
lisäksi potilaille, joilla esiintyy ponnistusinkontinenssin oireita ja joilla on myös fyysisiä oireita häiriöstä, tulee tehdä monikanavainen urodynamiikka. Jos leikkaus on tehtävä, mitättömän virtsajäämän määrä on arvioitava.
naisille, joilla on korkea lantion elinten esiinluiskahduksia ja joilla ei ole ponnistusinkontinenssin oireita, voidaan määrätä monikanavaista urodynamiikkaa okkulttisen stress inkontinenssin ja detrusorin toimintahäiriön testaamiseksi, jos myös alempien virtsateiden oireita on raportoitu.
yliaktiivinen rakko, Pakkoinkontinenssi, Sekainkontinenssi
potilaille, jotka eivät pysty hallitsemaan rakkojaan virtsaamistarpeen iskettyä ja joilla todetaan yliaktiivinen rakko, pakkoinkontinenssi tai sekainkontinenssi, määrätään usein urodynamiikkatestejä. Monikanavainen täyttö cystometry2 on suoritettava, jos katsotaan tarpeelliseksi sen määrittämiseksi, onko virtsarakon noudattaminen, detrusor yliaktiivisuus tai muut virtsateiden poikkeavuudet ovat syyllisiä, erityisesti potilaille, jotka aikovat leikkaukseen hallita oireitaan. Lisäksi painevirtaustutkimuksia voidaan määrätä potilaille, joilla on oireita pakkoinkontinenssista virtsarakon ulostulon jälkeen.
neurogeeninen rakko
potilailla, joilla rakko ei ole hallinnassa aivojen, selkäytimen tai hermoston häiriöiden vuoksi, urodynaaminen arviointi voi olla ratkaisevan tärkeää oireiden syyn määrittämisessä. Mitätön virtsajäämäarvio on määrättävä kaikille potilaille, joilla on asiaankuuluva neurologinen sairaus, joka raportoi myös alempien virtsateiden oireita3. On myös määrättävä monimutkainen kystometrogrammi sekä painevirtausanalyysi. Jos virtsan jäännösmäärä on kohonnut tyhjyyden jälkeen, voidaan myös tehdä läpivalaisu ja / tai elektromyografia.
Jos haluat tarjota urodynamiikkaa tehokkaasti harjoittelussasi, urodynamiikan testauspalvelumme ovat hyvä tapa aloittaa. Saat lisätietoja napsauttamalla alla olevaa painiketta.
Jos tarjoat jo urodynamiikkaa, mutta tarvitset apua henkilökunnan tai koulutuksen kanssa, klikkaa alla olevaa painiketta.
- Vignoli, G. (2016). Urodynaaminen testaus: milloin ja mikä. Urodynamics, 49-52. doi: 10.1007/978-3-319-33760-9_4 Link
- Wyndaele, J. (1992). Ovatko virtsarakon täytön aikana havaitut tuntemukset toistettavissa Kystometrian aikana? Urologia Internationalis, 48(3), 299-301. doi: 10.1159/000282354 Link
- Rosier, P. F. (2013). Näyttö urodynaamisista tutkimuksista potilailla, joilla on virtsainkontinenssin oireita. F1000Prime-Raportit, 5, 8. http://doi.org/10.12703/P5-8 Link