vaikean Hammasfluoroositapauksen esteettinen Kuntoutus keraamisilla Viiluilla: vaiheittainen opas
Abstrakti
sopivan hoitosuunnitelman valinta hammasfluoroositapauksille riippuu tilan vakavuudesta. Keraamiset laminaatit pidetään hoito valinta kohtalainen tai vaikea fluoroosin koska optimaalinen estetiikka, kulutuskestävyys, bioyhteensopivuus, ja pitkän aikavälin tuloksia näistä viilut. Tässä tapausraportissa kuvataan fluorattujen hampaiden vaiheittaista kuntoutusta keraamisilla viiluilla 26-vuotiaalla Jemeniläismiehellä. King Saudin yliopiston restorative dentistry-klinikoilla esitelty potilas valitti epämiellyttävää hymyä ja yleistynyttä hampaiden värjäytymistä.
1. Johdanto
Hammasfluoroosi on hampaan epämuodostuma, jolle on ominaista ulompi hypermineralisaatio ja pinnanalainen hypomineralisaatio, ja se johtuu fluoridin kroonisesta nauttimisesta hampaan kehityksen aikana .
lukuisat tutkimukset ovat kertoneet, että veden fluoraus on turvallinen ja tehokas kansanterveydellinen toimenpide karieksen esiintymisen vähentämiseksi . Kuitenkin liiallinen fluoridi juomavedessä, yli pitoisuus 0,5-1,5 mg/l, voi johtaa metabolisen muutoksen ameloblastit; tämä johtaa viallinen matriisi ja väärin kalkkeutuminen hampaita, tunnetaan hammaslääkärin fluoroosi .
Hammasfluoroosista tulee kosmeettinen huolenaihe erityisesti, jos se vaikuttaa etuhampaisiin. Vaikka hammasfluoroosin syitä ja ominaisuuksia on raportoitu laajasti, harvemmissa tutkimuksissa on keskusteltu fluorattujen hampaiden asianmukaisesta hoidosta. Sopivan hoitosuunnitelman valinta riippuu fluoroosin vakavuudesta . Valkaisua ja mikroabrasiota on suositeltu lievien fluoroositapausten hoitoon; kuitenkin keskivaikeissa tai vaikeissa tapauksissa valkaisu ja mikroabrasio ovat joko tehottomia tai voivat johtaa vain ohimenevään paranemiseen, kun taas komposiittirakenteet ovat alttiita värimuutoksille, lohkeilulle ja heikentymiselle. Keraamiset laminaatit ovat restaurointi valinta kohtalainen tai vaikea fluoroosin koska niiden väri ylläpidettävyys, kulutuskestävyys, ja bioyhteensopivuus .
tässä tapausselostuksessa esitetään vaikeasta fluoroosista kärsivän potilaan vaiheittainen esteettinen kuntoutus keraamisia viiluja käyttäen.
2. Tapausraportti
26-vuotias Jemeniläinen miespotilas Taizin maakunnasta ohjattiin Saudi-Arabian King Saudin yliopiston restorative dental clinicsiin. Hänen päävalituksensa oli epämiellyttävä hymy, jonka aiheutti yleinen hampaiden värjäytyminen. Hänen sairauskertomuksellaan ei ollut merkitystä. Taizin provinssia ympäröivän veden fluoripitoisuus on >3,6 mg/l .
2, 1. Kliinisessä tutkimuksessa
kliinisessä tutkimuksessa havaittiin yleistynyttä fluoroosia, johon liittyi uloimman kiilteen häviäminen epäsäännöllisillä alueilla, joissa oli alle puolet koko pinnasta, sekä morfologian muutoksia, jotka aiheutuivat yhtymisestä kuoppiin ja huomattavasta nuuttumisesta (Kuva 1). Tällöin Hammasfluoroosin luokittelua varten laaditun Thylstrup-ja Fejerskov-indeksin (TFI) perusteella hammasfluoroosiksi luokiteltiin TFI = 7 .
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
2.2. Hoitosuunnitelma
kliinisen tutkimuksen jälkeen otettiin röntgenkuvat, ennen leikkausta otetut valokuvat sekä ylä-ja alginaattinäytteet diagnostisia malleja varten. Potilaalle esitettiin hoitovaihtoehtoja, jotka sisälsivät keraamisia tai komposiittiviiluja sekä kunkin vaihtoehdon etuja ja haittoja. Potilas suostui hymyn parannukseen käyttämällä keraamisia viiluja ylähampaissaan, koska hän halusi optimaalisen esteettisen ja pitkän aikavälin tuloksen. Viilut olisi sijoitettu potilaan ylähampaat, hänen oikeassa yläkulmassa 2. premolar ylävasempaan 2. premolar. Potilas päätti lykätä alahampaidensa viilaamista, koska hänen taloudelliset kapasiteettinsa olivat rajalliset. Okkluusion arvioimiseksi analysoitiin diagnostisia malleja,ja valkoiseksi värjätystä vahasta tehtiin diagnostinen vahaus. Vahauksen käyttö antaa potilaalle mahdollisuuden esikatsella hampaidensa haluttua ulkonäköä, ja tämä vahaus on myös välttämätöntä selkeän matriisin valmistamiseksi väliaikaisia restaurointeja varten.
2, 3. Hampaidenvalmistus
haluttu sävy valittiin VITAPANIN klassisen sävyoppaan (Vita Zahnfabrik, Saksa) avulla. Hammaskiille kahdeksan yläleuan hampaat valmistettiin käyttäen tasainen-end kapeneva timantti bur syvyys 0,5 – 0,75 mm kasvojen vähentäminen 1,5 mm viilto vähentäminen (kuva 2). Kavennusmaali säilyi ikämiesten marginaalin tasolla. Proksimaalinen marginaali ulottui kasvojen ja ikenien syleilyyn.
(a)
(b)
(C)
(a)
(b)
(C)
div>
2, 4. Lopullinen vaikutelma ja Temporization
hampaiden preparoinnin jälkeen ikenen takaisinveto saatiin aikaan takaisinvedolla (Ultrapak-johto #00, Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA) liotettu hemostaattisessa aineessa. Näyttökertoja otettiin polyvinyylisiloksaanimateriaalilla (Virtual, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). Vaikutelmamateriaalia manipuloitiin valmistajan ohjeiden mukaan. Temporization suoritettiin spot etsaus kasvojen pintaan kunkin valmistetun hampaan 37% fosforihappoa (Total Etch, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Liimausainetta (OptiBond Solo Plus, Kerr, Orange, CA, USA) levitettiin emali-syövytettyihin kohtiin ja valosuojattuun 20 sekunnin ajan käyttäen korkean intensiteetin valodiodia (LED) kovettumisvaloa (Elipar S10, 3M ESPE, mn, USA). Aiemmin valmistettu selkeä matriisi oli ladattu temporization-materiaalilla (Protemp Plus, 3M ESPE, mn, USA) ja asetettu valmisteltujen hampaiden päälle. Kevyttä kovettumista tehtiin 10 Sekuntia hammasta kohden. Sitten matriisi kiusattiin varovasti pois valmistelluista hampaista. Skalpelliterää numero 12 käytettiin osittain kovettuneen temporointimateriaalin poistamiseen. Kasvojen ja kielen haurastumista hiottiin ohuella timanttilevyllä, tukos säädettiin ja väliaikaiset restauroinnit kiillotettiin kiillotuslevyillä ja-pisteillä (kuva 3).
2, 5. Lasiviilun Try-In ja sementointi
Keraamiset viilut valmistettiin litiumdisilikaattivahvisteisella lasikeraamisella materiaalilla (IPS E.max Press, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Väliaikaiset laminaatit poistettiin ja hampaat puhdistettiin hohkakivellä. Keraamisia viiluja kokeiltiin läpinäkyvällä try-in-tahnalla (Variolink viilu try-in paste, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) marginaalisen sopeutumisen ja sävyn arvioimiseksi.
jälkeenpäin viiluja valmistettiin liimausta varten. Viilujen kiinnityspinnat syövytettiin fluorivetyhapolla (Posliinietchant 9,5%, Bisco Inc., Schaumburg, IL, USA) 60 sekuntia, pestään juoksevan veden alla toiset 60 sekuntia ja kuivataan ilmaruiskulla. Laminaattien kiinnityspinnoille levitettiin kerros silaanikytkentä-ainetta (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein), joka ilmakuivattiin kevyesti minuutin kuluttua. Sitten valmistetut hampaat syövytettiin 37-prosenttisella fosforihapolla 30 sekunnin ajan, huuhdeltiin ja kuivattiin. Läpinäkyvä Mylar-liuska asetettiin poikkileikkauksellisesti estämään tahaton liimaus viereiseen hampaaseen ja helpottamaan myöhemmin ylimääräisen hartsisementin poistamista syleilyistä. Valmistetuille hampaiden pinnoille levitettiin sidosainetta (Adhese Universal, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) ja ohennettiin ilmaa. Sitten heliobondi (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) asetettiin valmistetuille hampaiden pinnoille. Viilujen sisäpinta päällystettiin valosuolatulla hartsisementillä (Variolink-viilu, läpinäkyvä sävy, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Viilut sijoitettiin sopivasti hampaisiin käyttämällä hellävaraista painetta, jonka jälkeen ylimääräinen hartsisementti poistettiin varovasti tutkimusmatkailijalla ennen valokovetusta. Kevyt kovettuminen suoritettiin ensin 2 sekunnin ajan, ja ylimääräinen hartsisementti poistettiin mikroharjalla. Sen jälkeen jokaista viilua valotettiin kasvojen puolelta 40 sekunnin ajan ja kielelliseltä puolelta 40 sekunnin ajan. Keskimmäisten etuhampaiden kaksi viilua sementoitiin ensin yhtäaikaisesti. Tätä seurasi sementointi viilut kahden sivusuunnassa etuhampaat. Sitten kahden kulmahampaan laminaatit sementoitiin. Lopuksi, laminaatit ensimmäisen ja toisen premolars sementoitiin samanaikaisesti kummallakin puolella.
Hartsiluting-sementin minimaalinen ikenien välähdys poistettiin skalpelliterällä numero 12. Keramiikan reunojen viimeistelyyn ja embrasure-pintojen varjostamiseen käytettiin liekin muotoista hienoa timanttipurua. Tukos arvioitiin ja oikaistiin. Hammaslankaa käytettiin maksimaalisen kontaktin avoimuuden varmistamiseksi. Keraamisessa kiillotuksessa käytettiin useita kiillotuskuppeja ja-pisteitä (OptraFine polishing system, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Interproximal kontaktit viimeisteltiin viimeistely ja kiillotus nauhat. Lopullinen pintakiilto saatiin aikaan käyttämällä timanttikiillotustahnaa, jossa oli kuminen ehkäisykuppi. Leikkauksen jälkeiset kliiniset valokuvat on esitetty kuvassa 4. Potilas oli tyytyväinen lopputulokseen (kuva 5).
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
3. Keskustelu
tässä tapauksessa hoidon tavoitteena oli parantaa potilaan hymyä ja hampaiden esteettistä kuntoutusta. Tämä tavoite saavutettiin keraamisilla viiluilla, jotka ovat valinta hampaiden värjäytymisen peittämiseksi keskivaikean tai vaikean fluoroosin tapauksissa.
Keraamiset viilut voivat peittää värjäytyneen hampaan kokonaan siten, että äänihammasaine vähenee mahdollisimman vähän, koska ne vaativat vähän invasiivista suunnittelua. Lisäksi keraamisten materiaalien kehitys on helpottanut tätä prosessia. Keraamiset laminaatit tarjoavat sekä ennakoitavaa että pitkäkestoista esteettistä kuntoutusta .
posliiniviilujen kestävyyttä ja kliinistä menestystä on tutkittu laajasti kirjallisuudessa. On raportoitu, että keraamiset laminaatit tarjoavat kestävän ja onnistuneen restauroinnin, jonka arvioitu selviytymistodennäköisyys on 93,5% 10 vuoden aikana . Tyydyttävät tulokset saatiin tapauksessa fluoratut hampaat kunnostettu posliinilaminaatti viilut yli 6 vuoden seuranta . Lisäksi lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet hyväksyttäviä esteettisiä tuloksia tapauksissa kohtalainen tai vaikea fluoroosin jossa palauttaminen Posliini laminaatit suoritettiin .
4.
keraamisia viiluja pidetään yhtenä esteettisen hammaslääketieteen suosituimmista korjaavista materiaaleista. Ne tarjoavat erinomaisia esteettisiä tuloksia, kun asianmukaista hoitosuunnitelmaa ja protokollaa käytetään kliinisen ja laboratoriovalmistuksen vaiheissa. Tässä tapausselostuksessa kuvataan keraamisten viilujen käyttöä fluorattujen hampaiden ulkonäön parantamiseksi, mikä parantaa potilaan hymyä ja siten itsetuntoa.
eturistiriidat
kirjoittaja ilmoittaa, ettei tämän artikkelin kirjoittamiseen ja / tai julkaisemiseen liity mahdollisia eturistiriitoja.