verkkokalvon verisuonitukoksen ymmärtäminen

verkkokalvon verisuonitukos, jota kutsutaan myös verkkokalvon laskimotukokseksi, on silloin, kun veren virtaus verkkokalvon laskimon läpi keskeytyy tai pysähtyy. Verkkokalvo on silmän takaosassa oleva solukerros, joka on valoherkkä ja muuntaa tietoa valosta ja väristä sähköisiksi signaaleiksi, jotka lähetetään aivoihin. Jos veren virtaus verkkokalvolta pysäytetään, se voi johtaa vuotoon tai turvotukseen, joka keskeyttää silmän toiminnan. Se on harvinaista alle 60-vuotiailla, mutta sen todennäköisyys on suurempi myöhemmällä iällä.

verkkokalvon verisuonitukoksia on kahdenlaisia: BRVO ja CRVO. Haara verkkokalvon laskimon tukos on, kun yksi neljästä laskimot (oksat), joka imee verta verkkokalvolta on tukossa. Keskeinen verkkokalvon laskimotukos on, kun päälaskimo (jossa neljä haara laskimot yhteyden) on tukossa.

verkkokalvon verisuonitukoksen merkit ja oireet

verisuonitukos on yleensä kivuttomilla ja pienillä tukoksilla ei välttämättä ole lainkaan oireita. Oireita voivat olla:

• näön hämärtyminen.
• sokeita pisteitä.
• lievä näön menetys.
• täydellinen näkökyvyn menetys.

mikä aiheuttaa verkkokalvon verisuonitukoksen?

verkkokalvon verisuonitukoksen aiheuttaa veritulppa, joka muodostuu verkkokalvon haaralaskimoon tai keskuslaskimoon. Veritulpan muodostumisen todennäköisyyttä voivat lisätä monet tekijät, kuten:

• tupakointi, joka voi paksuuntua veressä ja lisätä hyytymän mahdollisuutta.
• korkea verenpaine.
• kolesteroli.
• Diabetes.
• glaukooma, joka nostaa silmänpainetta.
• verisairaudet, jotka ovat harvinaisia, mutta voivat aiheuttaa toimintahäiriöitä.

ryhtyminen toimenpiteisiin näiden tilojen korjaamiseksi tai hoitamiseksi auttaa vähentämään verihyytymien ja muiden komplikaatioiden riskiä.

verkkokalvon verisuonitukoksen komplikaatiot

verkkokalvon verisuonitukoksen yhteydessä voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka heikentävät näkökykyäsi entisestään.

• Makulaödeema. Makula on keskeinen osa verkkokalvon, turvotus on, kun makula turpoaa seurauksena nesteen kertyminen, estää visio.
• Neovaskularisaatio. Kun uusia verisuonia muodostuu ja niistä valuva neste ei pääse kunnolla valumaan pois, se lisää silmänpainetta aiheuttaen lisää ongelmia.
• irronnut verkkokalvo. Verkkokalvo vedetään pois verisuonista, jotka toimittavat sille verta, koska nesteen kertyminen tai epäsäännölliset verisuonet muodostavat.

komplikaatioita ei tapahdu joka tapauksessa, mutta ne voivat vaikuttaa vakavasti näön laatuun, joten on tärkeää seurata mahdollisia varhaisia oireita tai sivuvaikutuksia.

silmän anatomia

silmä on rakennettu neljästä tärkeästä osasta, jotka toimivat yhdessä toimimaan:

sarveiskalvo ja linssi – nämä ovat silmän etuosassa; ne kohdistavat valon suoraan verkkokalvolle samalla tavalla kuin kameran linssi keskittää valon filmille.

verkkokalvo – tämä on ohut kerros soluja silmän takaosassa, ne toimivat tulkitsemalla valoa ja väriä, joka tulee linssin läpi ja muuntaa sen sähköisiksi signaaleiksi.

Näköhermo eli hermo, joka kytkeytyy silmään ja lähettää sähköimpulsseja aivoihin, joissa ne tulkitaan.

verkkokalvo

verkkokalvo on silmän takaseinää reunustava valoherkkä kudoskerros. Veri kuljetetaan verkkokalvolle verkkokalvovaltimon ja otetaan pois verkkokalvon laskimoon, molemmat voivat kärsiä tukos tapauksessa verihyytymä tai kovettuminen/oheneminen sisäseinien.

kun tieto on tullut silmään linssin kautta, se saavuttaa verkkokalvon ja stimuloi kemiallisia ja sähköisiä impulsseja, jotka siirtyvät aivoihin näköhermon kautta. Verkkokalvon fotoreseptorisolut vastaavat valon ja tumman värien ja sävyjen erottamisesta toisistaan.

keskellä verkkokalvoa on fovea Centralis, joka on pieni painauma, joka on tiiviisti täynnä tappisoluja (eräänlainen fotoreseptorisolu), ja vastaa toiminnoista, joihin liittyy erittäin yksityiskohtaista visuaalista toimintaa, kuten lukemisesta ja ajamisesta.

miten verkkokalvon verisuonitukos diagnosoidaan?

verkkokalvon verisuonitukoksen alustava diagnoosi on melko vakio silmätestejä käytetään havaitsemaan erilaisia silmäsairauksia.

• Näöntarkkuustesti. Sinua pyydetään lukemaan standardoidulta kartalta yhä pienempiä kirjainrivejä, jotta näkösi terävyys voidaan tarkistaa.
• Rakolampun Koe. Testi, jossa ohut valonsäde loistaa silmääsi valaisemaan sen etuosaa ja tarkastetaan mikroskoopilla.
• Taittotesti. Silmälääkäri pyytää sinua katsomaan erilaisia silmäkarttoja eri vahvuisten linssien läpi. Myös perusteellisempia tutkimuksia voidaan tehdä, esimerkiksi
• Fluoreseiinin angiografia. Tässä kokeessa keltaista fluoreseiiniväriä ruiskutetaan verenkiertoon. Valokuvat verkkokalvon, valaistu väriaine, sitten otetaan ja antaa lääkärin tutkia kunnossa.
• optinen koherenssitomografia. OCT on ei-invasiivinen testi, jossa valoaallot ottavat poikkileikkauskuvia verkkokalvostasi. Sitä käytetään mittaamaan verkkokalvon turvotuksen määrää ja määrittämään, mikä hoito on hyödyllistä.
• tonometria. Testi, joka määrittää silmänsisäisen paineen silmän sisällä. Lisääntynyt paine voi aiheuttaa glaukooman kehittymisen, tämä testi auttaa diagnosoimaan sen.

sinulle voidaan myös ottaa verikokeita harvinaisten verisairauksien, diabeteksen, korkean kolesterolin tai veren hyytymiseen tai paksuuntumiseen liittyvien ongelmien varalta.

jos tukos todetaan, voi olla tarpeen seurata edelleen sen etenemistä kuukausien ajan, jotta nähdään, syntyykö alkuperäisestä ongelmasta komplikaatioita.

miten hoidat verkkokalvon verisuonitukoksia?

tärkein tavoite verkkokalvon verisuonitukoksen hoidossa on varmistaa, että kaikki mahdollinen tehdään toisen silmän vahingoittumisen estämiseksi, jos ei ole liian myöhäistä. Tällä hetkellä ei ole olemassa hoitoja, jotka voivat kääntää tukos, joten jos se on liian vakava, on epätodennäköistä, että näkö palautuu.

lievemmät tapaukset voivat aiheuttaa jonkin verran näön heikkenemistä tai eivät lainkaan, riippuen tukoksen vakavuudesta ja sijainnista. Jos verkkokalvolaskimo tukkeutuu, se aiheuttaa todennäköisemmin pysyvän näköhäiriön kuin haaralaskimon tukoksen.

verkkokalvon verisuonitukoksen taustalla olevien riskien hoito

riskitekijöiden hoito on paras tapa ehkäistä uusia ongelmia.monia näistä suosituksista voidaan soveltaa monenlaisiin terveysongelmiin, myös silmiin.

• korkean verenpaineen hoito. Laihduttaminen, ruokavalion parantaminen, suolan, alkoholin ja kofeiinin käytön rajoittaminen auttavat. Verenpainetta alentava lääkitys voi myös olla tarpeen.
• glaukooman hoito. Mukaan lukien silmätipat, laserhoito tai leikkaus.
• diabeteksen hoito. Verensokerin hallinta ruokavalion, lääkityksen tai molempien avulla.
• tupakoinnin lopettamisesta. Saat neuvoja GP tai apteekkiin menetelmiä tai tuotteita lopettaa tupakointi.
• Verihäiriöiden hoito.
• alentaa kolesterolia. Laihdutus, liikunta, tupakoinnin lopettaminen ja mahdollisesti statiinien käyttö voivat auttaa korkeaan kolesteroliin.

ilman hoitoa uusiutumisen mahdollisuus on suuri, eri riskitekijöihin puuttumalla voi merkittävästi vähentää toisen silmän okkluusioriskiä ja muita ongelmia sairaassa silmässä.

komplikaatioiden hoito

Jos okkluusiosta syntyy komplikaatioita, ne tarvitsevat myös hoitoa – kaksi vakavinta komplikaatiota ovat Makulaödeema ja Uuvaskularisaatio.

makulaarinen edeema on turvotusta verkkokalvon keskellä; turvotus johtuu vuotavista verisuonista. Sitä voidaan hoitaa joko silmään pistettävällä lääkityksellä tai laserhoidolla, joskus molempia voidaan käyttää.

• anti-VEGF-lääkkeet. Tunnetaan myös nimellä ”anti-verisuonten endoteelin kasvutekijä” lääkkeet, tämä auttaa vähentämään turvotusta silmässä ja on injektoitava säännöllisesti yli 1 – 2 vuotta. Niitä annetaan tyypillisesti kahden kuukauden välein tai harvemmin hoidon jatkuessa.
• steroideja. Nämä pistetään yleensä implanttina neljä tai viisi kertaa kahden vuoden hoitoprosessin aikana.
• laserhoito. Tyypillisesti käytetään silmänpohjan ruudukon laserhoitoa, tavoitteena on estää vuoto vaurioituneista verisuonista.

Anti-VEGF ja steroidit voivat parantaa näkökykyä merkittävästi – jopa 55%: lla hoidetuista potilaista näkökyky parani huomattavasti. Noin neljäsosalla potilaista pistosten käyttö ei parane lainkaan.

Neovaskularisaatio on, kun verkkokalvon pinnalle tai silmän etuosaan kehittyy uusia, poikkeavia verisuonia. Kahdestakymmenestä kolmeenkymmeneen prosenttiin ihmisistä, jotka kärsivät verkkokalvon verisuonitukoksesta, tulee myös neovaskularisaatio. Laserhoito on yleensä onnistunut estämään uusien verisuonten kehittymisen-käyttämällä prosessia, jota kutsutaan Pan-verkkokalvon Fotokoagulaatioksi. Tämä ei paranna näkökykyä, joka on jo heikentynyt, mutta on tehokas, jos suoritetaan varhaisessa vaiheessa.

potilaita, joilla on verkkokalvon keskilaskimon okkluusioita, tarkastellaan melko säännöllisesti – kerran kuukaudessa tai kahden kuukauden välein – jotta voidaan yrittää käyttää ennaltaehkäisevää hoitoa edellä mainittujen komplikaatioiden lopettamiseksi. Ne, joilla on haara verkkokalvon laskimon okkluusiot nähdään harvemmin, koska on vähemmän mahdollisuuksia komplikaatioita ja näön menetys.