Vestibulocochlear-hermo (CN VIII)

vestibulocochlear-hermo on kahdeksas parillinen kallohermo. Se koostuu kahdesta osasta – vestibulaarikuiduista ja sisäkorvakuiduista. Molemmilla on puhtaasti aistitoiminto.

tässä artikkelissa käsitellään tämän hermon anatomista kurssia, erityisiä aistitoimintoja ja kliinistä merkitystä.

anatominen kulku

vestibulocochlear-hermon tasapainoelimen ja sisäkorvan osat ovat toiminnallisesti diskreettejä, joten ne ovat peräisin aivojen eri tumista:

• vestibulaarinen komponentti – syntyy vestibulaarisista tumakompleksista ponsissa ja ytimessä.

• Sisäkorvakomponentti – syntyy ventraalisesta ja dorsaalisesta sisäkorvan tumasta, joka sijaitsee alemmassa pikkuaivokannassa.

molemmat kuitusarjat yhtyvät ponsissa muodostaen vestibulocochlear-hermon. Hermo tulee ulos aivoista pikkuaivojen kulmassa ja poistuu kallosta ohimoluun sisäisen akustisen meatuksen kautta.

sisäisen akustisen meatuksen distaaliosassa vestibulocochlear-hermo jakautuu muodostaen vestibulaarihermon ja sisäkorvahermon. Vestibulaarihermo toimii sisäkorvan vestibulaarisessa järjestelmässä, joka vastaa tasapainon havaitsemisesta. Sisäkorvan sisäkorvaan kulkeutuu simpukka, joka muodostaa kuuloaistia palvelevia spiraaliganglioita.

Kuva 1.0-vestibulocochlear-hermon alkuperä pikkuaivojen vinokulmasta

kliininen merkitys: Basilaarikallomurtuma

basilaarikallomurtuma on kallonpohjan murtuma, joka yleensä johtuu vakavasta vammasta. Vestibulocochlear hermo voi vaurioitua sisällä sisäinen akustinen meatus, tuottaa oireita tasapainoelimen ja sisäkorvahermon vaurioita.

potilailla voi esiintyä myös muita kallon hermoihin liittyviä oireita, verenvuotoa korvista ja nenästä sekä aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinneste) ja nenästä (aivo-selkäydinneste).

erityiset aistitoiminnot

vestibulocochlear-hermo on sikäli poikkeuksellinen, että se koostuu pääasiassa kaksisuuntaisista neuroneista. Se vastaa erityisistä kuuloaisteista (sisäkorvahermon kautta) ja tasapainoaistista (vestibulaarihermon kautta).

kuulo

simpukka havaitsee ääniaaltojen suuruuden ja taajuuden. Cortin elimen sisemmät karvasolut aktivoivat ionikanavia vastauksena basilaarikalvon värähtelyihin. Toimintapotentiaalit kulkevat spiraaliganglioista, joissa on simpukkahermon hermosolujen solurungot.

äänen voimakkuus määrää, kuinka paljon kalvo värähtelee ja sitä kautta, kuinka usein toimintapotentiaalit laukeavat. Kovemmat äänet saavat basilaarikalvon värähtelemään enemmän, jolloin toimintapotentiaalit välittyvät spiraaligangliasta useammin ja päinvastoin. Äänen taajuutta koodaa aktivoitujen sisempien karvasolujen sijainti basilaarikalvoa pitkin.

tasapainotila (tasapaino)

tasapainoelimen laite aistii pään asennon muutokset suhteessa painovoimaan. Vestibulaariset karvasolut sijaitsevat otoliittielimissä (utricule ja saccule), joissa ne havaitsevat pään lineaarisia liikkeitä, sekä kolmessa puoliympyrän muotoisessa kanavassa, joissa ne havaitsevat pään pyörimisliikkeitä. Vestibulaarihermon solurungot sijaitsevat vestibulaarisessa hermosolmussa, joka sijaitsee sisäisen akustisen meatuksen uloimmassa osassa.

tietoa pään asennosta käytetään koordinoimaan tasapainoa ja vestibulo-silmärefleksiä. Vestibulo – silmärefleksi (kutsutaan myös silmänpohjarefleksiksi) mahdollistaa verkkokalvolla olevien kuvien vakiintumisen pään kääntyessä liikuttamalla silmiä vastakkaiseen suuntaan. Se voidaan osoittaa pitämällä yhtä sormea vielä mukavan etäisyyden päässä edessäsi ja kiertämällä päätäsi puolelta toiselle samalla, kun keskityt sormeen.

Kuva 1.1 – kalvolabyrintin komponentit.

kliininen merkitys: Vestibulaarineuriitti

Vestibulaarineuriitti viittaa vestibulokkaarihermon vestibulaarihaaran tulehdukseen. Tämän tilan etiologiaa ei täysin tunneta, mutta joidenkin tapausten arvellaan johtuvan herpes simplex-viruksen uudelleenaktivoitumisesta.

siihen liittyy tasapainoelimen hermovaurion oireita:

• huimaus – väärä tunne, että itsellä tai ympäristöllä pyörii tai liikkuu.
• Nystagmus – silmien toistuva, tahaton edestakaisin värähtely.
• tasapainon menetys (erityisesti hämärässä).
• pahoinvointi ja oksentelu.

tila on yleensä itsestään paraneva. Hoito on oireenmukaista, yleensä pahoinvointilääkkeiden tai tasapainoelimen suppressanttien muodossa

kliininen merkitys: Labyrintiitti

Labyrintiitti tarkoittaa kalvolabyrintin tulehdusta, joka johtaa vestibulocochlear-hermon vestibulaarisen ja sisäkorvan haaran vaurioitumiseen.

oireet muistuttavat vestibulaarineuriittia, mutta sisältävät myös sisäkorvahermovaurion osoittimia:

• sensorineuraalinen kuulonmenetys.
• Tinnitus – väärä soiva tai suriseva ääni.