Yhden maksajan Kansallinen sairausvakuutus

yhden maksajan kansallinen sairausvakuutus on yleishyödyllinen järjestelmä, jossa yksittäinen julkinen tai lähes Julkinen virasto järjestää terveydenhuollon rahoituksen, mutta hoidon järjestäminen on edelleen pitkälti yksityisissä käsissä.

tällä hetkellä Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä on järjettömän kallis, mutta riittämätön. Huolimatta terveysmenoista $10,348 henkilöä kohti vuonna 2016, yli kaksinkertainen verrattuna muihin teollisuusmaihin, Yhdysvallat toimii huonosti verrattuna tärkeimpiin terveysindikaattoreihin, kuten elinajanodotteeseen, lapsikuolleisuuteen ja kroonisiin sairauksiin.

lisäksi samat teollisuusmaat tarjoavat kattavan suojan koko väestölleen, kun taas Yhdysvallat jättää 28 miljoonaa ihmistä täysin vakuuttamatta ja toiset 41 miljoonaa alivakuutettua, eli riittämättömästi suojattua, jos sairastuu lääketieteelliseen tarpeeseen.

syy siihen, että kulutamme enemmän ja saamme vähemmän kuin muu maailma, on se, että luotamme voimakkaasti erittäin tehottomaan, toimimattomaan tilkkutäkkiin yksityisiä ja pitkälti voittoa tavoittelevia maksajia.

yksityiset vakuutusyhtiöt tuhlaavat terveydenhoitorahojamme asioihin, joilla ei ole mitään tekemistä hoidon kanssa: paisunut yleiskustannukset, mukaan lukien merkintäsitoumukset, seuranta, laskutus, ja myynti-ja markkinointikampanjat, sekä kohtuuttomia executive palkka ja overweening välttämätöntä toimittaa mahdollisimman tuottoa yksityisille osakkeenomistajille.

edellä mainitun lisäksi lääkärien ja sairaaloiden on ylläpidettävä kalliita hallintohenkilökuntia hoitaakseen monimutkaisen byrokratian, joka syntyy tästä monen maksajan tilkkutäkistä.

tämän seurauksena hallintokulut kuluttavat noin kolmanneksen (31 prosenttia) amerikkalaisten terveysdollareista, joista suurin osa on jätettä.

yhden maksajan rahoitus, ts. yksityisten vakuutuksenantajien välittäjien poistaminen ja heidän korvaamisensa yhdellä, virtaviivaisella, voittoa tavoittelemattomalla virastolla, joka maksaa kaikki lääkärilaskut, on ainoa tapa saada takaisin tämä hukkaan heitetty raha. Mahdolliset säästöt paperityössä, yli 500 miljardia dollaria vuodessa, riittävät tarjoamaan kattavan kattavuuden kaikille maassa lisäämättä yleistä Yhdysvaltain terveysmenoja.

yhden maksajan järjestelmässä kaikki Yhdysvaltain asukkaat saisivat kaikki lääketieteellisesti välttämättömät palvelut, mukaan lukien lääkäri -, sairaala -, ehkäisevä -, pitkäaikaishoito -, mielenterveys -, lisääntymisterveyshuolto -, Hammashoito -, näkö -, reseptilääke-ja lääketoimituskustannukset. Potilaat eivät enää kohtaisi hoidon taloudellisia esteitä, kuten copays-ja omavastuuosuuksia, ja saisivat takaisin vapaan lääkärin ja sairaalan valinnan. Lääkärit saisivat takaisin itsemääräämisoikeuden potilaan hoitoon.

lääkäreille maksettaisiin joko palvelumaksua neuvotellun kaavan mukaan tai he saisivat palkkaa sairaalasta tai voittoa tavoittelemattomasta HMO / group praktiikasta. Sairaalat saisivat leikkauskuluihin kertasumman vuosibudjetin. Terveysasemat ja kalliit laitehankinnat hoidettaisiin alueellisilla terveyssuunnittelulautakunnilla. Uudella järjestelmällä olisi myös neuvotteluvoimaa neuvotella lääkkeiden, lääketieteellisten laitteiden ja muiden tarvikkeiden alhaisemmista kustannuksista.

järjestelmä olisi edullinen. Se säilyttäisi nykyisen julkisen rahoituksen tason, jonka osuus on nyt noin kaksi kolmasosaa Yhdysvaltain terveysmenoista. Vaatimattomat, maksukykyyn perustuvat uudet verot korvaisivat vakuutusmaksut ja nykyisin yksityishenkilöiden ja yritysten maksamat ulkopuoliset maksut. Valtaosa kotitalouksista maksaisi hoidosta nykyistä vähemmän. Kustannuksia hallittaisiin neuvottelumaksuilla, globaalilla budjetoinnilla ja bulkkiostoilla.

muut maat ovat osoittaneet, että yhden maksajan terveydenhuoltojärjestelmät toimivat ja toimivat hyvin.

kuten William Hsiao, Ph. D. taloustieteen professori Harvard School of Public Healthissa ja Taiwanin menestyksekkään yhden maksajan järjestelmän suunnittelija, huomautti New York Times-lehden haastattelussa vuonna 2009: ”voit saada yleisen kattavuuden ja hyvälaatuisen terveydenhuollon, mutta onnistut silti hallitsemaan kustannuksia. Mutta siihen tarvitaan yhden maksajan järjestelmä.”

alla olevat linkit johtavat tarkempiin tietoihin yhden maksajan yksityiskohdista:

yhden maksajan katsaukset

Beyond the Affordable Care Act: A Physicians ’ Proposal for Single-Payer Health Care Reform
First published in the American Journal of Public Health, June 2016, Vol 106, No. 6

Key Features of Single-Payer
a usable summary detailing the main features of single-payer.

tohtori Marcia Angellin lausunto, joka esitteli Yhdysvaltain kansallisen sairausvakuutuslain
suuren yleiskatsauksen yhden maksajan järjestelmän tarpeellisuudesta ja logiikasta.

Liberal Benefits, Conservative expending
Another great overview and introduction to single payer.

the case for eliminating the private health insurance industry
By Don McCanne, M. D. ja Leonard Rodberg, Ph. D.

Single Payer: Facts and Myths

Single Payer FAQ
an extensive, frequently-updated catalog of the most-asked questions about single payer. Vaihtoehtoisesti voit tarkastella kaksisivuista UKK-monistettamme.

myytit sote-uudistuksen esteinä
paperi kumoaa monet yksittäiseen maksajaan liitetyt myytit.

Canadian Health Services Research Foundationin
”Myytinmurtajat” – sarja lyhyitä tutkielmia, joissa kumottiin yleisiä harhaluuloja Kanadan terveydenhuoltojärjestelmästä.

”moraalikato:” myytti säännöstelyn tarpeesta
johtaisiko yksittäinen maksaja lääkäripalvelujen ”liikakäyttöön”? Ei, New England Journal of Medicine-ja Canadian Medical Association Journal-lehtien sekä The New Yorker-lehden Malcolm Gladwellin artikkelin mukaan.

kaksi kolmasosaa amerikkalaisista kannattaa Medicare for all
By Kip Sullivan, J. D.

Terveystalous ja rahoitus

yhden maksajan kansallisen sairausvakuutuksen Rahoitus: myyttejä ja faktoja
yhden sivun handout yhden maksajan rahoituksesta.

yhden maksajan kansallisen terveysohjelman rahoittaminen
katsaus pnhp-Mn: n harjoittelijoiden ja lääketieteen opiskelijoiden Conor Nathin ja Preethiya Sekarin tekemiin acaa edeltäviin kansallisiin tutkimuksiin ja valtiollisiin yhden maksajan tutkimuksiin.

Hallintojäte kuluttaa 31 prosenttia terveysmenoista
Woolhandler, et al. ”Costs of Health Administration in the U. S. and Canada,” NEJM 349 (8); Syyskuuta. 21, 2003

hallintokulut muodostavat 25,3 prosenttia Yhdysvaltain sairaalakuluista
Himmelstein, et al. ”A Comparison Of Hospital Administrative Costs in Eight Nations: US Costs Exceed All other By Far,” Health Affairs 33 (9); September 2014

60 Percent of Health expenditure is Already Public Financed, Enough to Cover Everyone
Woolhandler, et al. ”Kansallisen sairausvakuutuksen maksaminen – eikä sen saaminen”, Health Affairs 21 (4); heinä-elokuu. 2002

tapaus voittoa tavoittelematonta hoitoa vastaan

yleiskatsaus: The High Costs of for-Profit Care
Editorial by David Himmelstein, M. D. and Steffie Woolhandler, M. D. in the Canadian Medical Association Journal.

voittoa tavoittelevat sairaalat maksavat enemmän ja niillä on korkeampi kuolleisuus
tutkimuspari, jonka Tri P. J. Devereaux ’ n johtama tutkijaryhmä on julkaissut Canadian Medical Association Journal-lehdessä.

voittoa tavoittelevat sairaalat maksavat enemmän ja niillä on suuremmat hallintokulut
Himmelstein, et al, ”hoito-ja Admin-kustannukset. At for-Profit ja muut sairaalat Yhdysvalloissa.”NEJM 336, 1997

for-Profit HMOs Provide Worse Quality Care
Himmelstein, et al. ”Quality of Care at Investor-Owned vs. not-for-Profit HMOs” JAMA 282(2); July 14, 1999

Healthcare expending and Utilization in Public and Private Medicare
NBER Working Paper No. 23090, January 2017

Quality and Malpractice

Introduction: Medical Malpractice, Health Care Quality and Health Care Reform
a forum report by Gordon Schiff, M. D.

How single-payer improves health care quality
a brief by pnhp (makes a great handout!)

parempilaatuinen vaihtoehto: Yhden maksajan Kansallinen sairausvakuutus
Schiff, et al. ”A Better Quality Alternative” JAMA, 272 (10); syys. 12 1994

kokonaisvaltainen laadun parantaminen edellyttää kokonaisvaltaista uudistusta
Schiff, et al. ”Et voi hypätä kuilua kahdella hypyllä”, Public Health Reports 116, syys/lokakuu 2001

hoidon laatu yhden maksajan kansallisen sairausvakuutuksen alla
kaksisivuinen taulukko, jonka on kehittänyt Gordon Schiff, M. D., Huhtikuu 2007

muiden Uudistusvaihtoehtojen epäonnistumiset

yksittäisten toimeksiantojen epäonnistumiset (Massachusettsin suunnitelma)

kuluttajien ohjaamat Terveydenhuolto-ja Terveyssäästötilit

yksityisten vakuutusten verohyvitykset

miksi HSAs ei paranna What Ails U. S. Health Carea

International Health Systems

Mirror, Mirror 2017: International Comparison Reflects fails and Opportunities for Better U. S. Health Care
tekijöinä Eric C. Schneider, M. D., Dana O. Sarnak, David Squires, Arnav Shah ja Michelle M. Doty, Commonwealth Fund, July 14, 2017

International Health Systems for Single Payer Advocates
By Dr. Ida Hellander

International resources on National Health Insurance
Compiled by Joel A. Harrison, Ph. D., M. P. H.

Health Care Systems – Four Basic Models
an extract from T. R. Reid ’ s book on international health care, ”We’ re Number 37!”

State Single-Payer Bills

Issues for State Single-Payer Legislation
By Steffie Woolhandler, M. D., M. P. H.

Key Features of Single-Payer
a usual handout to help recognize state single-payer legislation

Analysis of ColoradoCare Ballot Initiative (2016)
By Ida Hellander, M. D., David U. Himmelstein, M. D., and Steffie Woolhandler, M. D., M. P. H.

Single-Payer Bibliography

the National Health Program Reader

Evidence Based Talking Points on single Payer

a bibliografia single payer studies and papers