Ce que vous devez savoir sur les Tests et le Diagnostic des allergies alimentaires

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Photo: Getty

Avant d’apporter de grands changements à l’alimentation de votre enfant ou à votre propre alimentation, il est important de consulter un allergologue pour se faire tester correctement afin de confirmer un diagnostic.

« Une bonne analyse donnera une réponse beaucoup plus claire si vous avez ou non une allergie alimentaire”, explique le Dr. Marshall Plaut, chef de la section des allergies alimentaires, de la dermatite atopique et des mécanismes allergiques de l’Institut National des Allergies et des Maladies infectieuses (NIAID).

Voici un guide des différentes formes de tests d’allergie alimentaire, largement basé sur les directives les plus récentes du NIAID pour les allergies alimentaires et les principaux experts.

Examen physique et Antécédents du patient

Toutes les formes de tests d’allergie, même lorsque les résultats semblent solides, doivent être prises en compte en même temps qu’un examen physique et un historique détaillé du patient – qui peuvent tous deux aider à déterminer quel aliment pourrait être le déclencheur.

« Il faut regarder toutes les pièces du puzzle car aucun des tests en eux-mêmes n’est suffisamment prédictif d’un diagnostic d’allergie clinique”, explique Plaut.

L’examen physique et les antécédents du patient fournissent également des indices importants, tels que des symptômes qui pourraient indiquer si l’allergie est ou non médiée par des anticorpsgE. Ceux-ci sont importants pour déterminer quels tests obtenir.

Test de piqûre cutanée

Un test d’allergie aux piqûres cutanées. Photo: Getty

Le test de piqûre cutanée (SPT) est la forme la plus courante de test d’allergie et est utilisé pour essayer d’identifier les aliments spécifiques auxquels un patient peut être allergique. Pour ce test, qui est généralement effectué au bureau d’un allergologue, des gouttes de différents sérums contenant des allergènes individuels seront placées sur l’avant-bras ou le dos du patient. Un professionnel de la santé utilisera ensuite une petite aiguille pour piquer la peau – cela ressemble à un petit coup avec une épingle – afin que le sérum passe sous la peau.

Alors c’est un jeu d’attente. La peau du patient peut réagir en formant une ruche rougeâtre, ou une papule, à des points de piqûre spécifiques, indiquant que les anticorpsgE dans la peau ont répondu à l’allergène alimentaire contenu dans ce sérum.

Un test est considéré comme « positif » pour un allergène particulier si le diamètre de la ruche est de 3 millimètres ou plus qu’un site de piqûre sans allergène (connu sous le nom de témoin négatif). Plus la ruche est grande, plus il est probable que vous réagissiez si vous mangez cette nourriture.

Cependant, un test de piqûre de peau positif à lui seul ne suffit pas à confirmer une allergie alimentaire, car les faux positifs se produisent assez fréquemment (par exemple lorsqu’une personne a mangé un aliment sans symptômes mais toujours positif). L’allergologue examinera donc les résultats du test cutané en combinaison avec l’historique des symptômes et l’examen physique. Il existe également des cas de résultats de tests de piqûre de peau faussement négatifs. Bien que peu fréquents, ceux-ci peuvent survenir si un extrait d’allergène est trop dilué ou si les antihistaminiques n’ont pas été évités avant les tests.

Test sanguin (ImmunoCap, TurboMP, Immunite)

Le test sanguin recommandé par le NIAID est le test  » serum sériques spécifiques aux allergènes » qui examine les anticorps des allergènes alimentaires spécifiques (sIgE) dans le sang. Le test sanguin pour des allergènes spécifiques est un outil imprécis, de sorte que les principales organisations d’allergologues ne recommandent pas de tests sanguins en l’absence d’antécédents de symptômes pouvant être liés à des allergies. Avec de tels symptômes antérieurs, le test sanguin peut aider à indiquer le risque qu’une personne soit allergique à certains aliments ou à certains aliments.

Souvent, l’allergologue fera le test sanguin en plus du test de piqûre cutanée pour aider au diagnostic. Le test sanguin est particulièrement utile si un test de piqûre de peau ne peut pas être effectué, par exemple si le patient a un eczéma sévère.

Plus le niveau d’gE spécifique d’un allergène alimentaire est élevé, plus il est probable que la consommation de cet aliment entraîne une réaction allergique. Cependant, comme pour les tests de piqûres cutanées, ces résultats n’indiquent qu’une allergie alimentaire « possible » et ne suffisent pas à eux seuls pour un diagnostic.

Ce n’est pas un test ”oui ou non » comme les résultats d’un test de grossesse qui montrent si une femme est enceinte – ou non. Il y a des cas où les patients avec desgE spécifiques faibles ont une allergie alimentaire en fonction de leurs antécédents ou d’une évaluation plus approfondie.

Test des composants

Cette forme relativement nouvelle de test sanguingE examine les protéines spécifiques (ou « composants”) d’un allergène qui provoquent une réaction, plutôt que l’allergène dans son ensemble.

« Il y a un certain nombre de protéines dans des choses comme les arachides et les noix qui réagissent avec les pollens”, a noté le Dr Hugh Sampson, directeur du Jaffe Food Allergy Institute au Mont Sinaï à New York, lors de la réunion des allergologues de l’AAAAI 2017. Cette réaction croisée peut annuler les résultats des tests sanguins habituels, donnant l’impression qu’un patient est très réactif aux arachides ou aux noix, en fonction de la saison pollinique.

Pour un patient suspecté d’être allergique à l’arachide, les tests de composants examineraient les niveaux d’anticorpsgE pour différentes protéines d’arachide. Si le patient a des niveaux élevés pour l’Ara h 2, des études montrent qu’il s’agit d’un bon indicateur que la personne est allergique aux arachides. Cependant, si cette personne présente des niveaux élevés d’Ara h 8 ou 9, les symptômes sont susceptibles d’être liés à une réaction croisée avec le pollen, une affection moins grave connue sous le nom de syndrome d’allergie orale.

« Les tests de composants ont pris de l’ampleur et ils risquent de devenir plus utiles, mais ils ne sont toujours pas prédictifs à 100%”, explique Plaut. « Si vous avez desgE à Ara h 2, à ce stade, vous avez toujours besoin d’antécédents cliniques et d’un examen physique pour confirmer le diagnostic. »

Test de correction d’atopie

Ces tests ne sont pas recommandés par NIAID pour les allergies alimentaires, car les tests de piqûres cutanées donnent des résultats plus précis. Cependant, Plaut souligne que les tests patch peuvent être utiles pour prédire d’autres conditions allergiques, telles que celles qui ont des réactions retardées ou une forme d’allergie non médiée par lesgE.

Test intradermique

Pour cette forme de test, de petites quantités d’un allergène alimentaire sont injectées directement dans la peau. Cependant, il comporte un risque plus élevé de réaction sévère et ne s’est pas avéré plus efficace que la méthode par piqûre de peau. Il n’est donc pas recommandé par NIAID.

Défi alimentaire par voie orale

Le défi alimentaire par voie orale est généralement effectué après des tests de piqûres cutanées, des tests sanguins ou d’autres tests. Il est considéré comme « l’étalon-or” de la fiabilité pour confirmer un diagnostic d’allergie. Un tel défi se fait sous surveillance médicale, car un patient consomme en fait une petite quantité de son allergène présumé.

Au préalable, il peut être demandé aux patients de retirer l’aliment suspect de leur alimentation pendant quelques semaines. Le test, généralement effectué au bureau d’un allergologue ou à l’hôpital s’il y a un risque plus élevé de réaction, commence par le fait que le patient mange une faible dose de l’aliment suspect, inférieure à ce qui est censé provoquer une réaction.

Au cours de plusieurs heures, le patient continuera à recevoir des quantités progressivement croissantes de nourriture suspecte et sera surveillé pour détecter tout signe de réaction. Si le patient atteint la dose égale à une portion normale sans réagir, la nourriture est considérée comme sûre à manger. Si un patient éprouve une réaction, le défi est arrêté et la réaction est traitée.

Ces tests peuvent aider à confirmer une allergie alimentaire et le type d’allergie alimentaire en fonction de la réaction observée, mais comme pour tous les tests, doivent être pris en compte en conjonction avec les antécédents médicaux et physiques du patient. Voir aussi: 5 Raisons Pour lesquelles Les Patients Évitent Les Problèmes D’Alimentation Orale.

Tests alimentaires à éviter!

Le NIAID recommande fortement d’éviter les tests suivants car ils ne sont pas réglementés et / ou scientifiquement non prouvés pour indiquer avec précision une allergie alimentaire.

Libération /activation de l’histamine basophile
Stimulation lymphocytaire
Thermographie faciale
Analyse du suc gastrique
Provocation endoscopique des allergènes
Analyse capillaire
Kinésiologie appliquée
Neutralisation de la provocation
IgG4 spécifique à l’allergène
Tests de cytotoxicité
Test électrodermique (Vega)
Test de libération du médiateur

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