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Monsieur,

L’ulcère peptique est une inflammation de la muqueuse de l’estomac ou du duodénum dont Helicobacter pylori est la cause principale. La mesure thérapeutique standard consiste à éradiquer l’infection bactérienne parmi eux. Une « trithérapie » d’une semaine est recommandée comme traitement de choix, consistant en un inhibiteur de la pompe à protons tel que l’oméprazole et les antibiotiques de la clarithromycine et de l’amoxicilline. L’échec initial du traitement dû à la résistance nécessite des stratégies alternatives, comme une thérapie quadruple, qui ajoute un colloïde de bismuth, par exemple un sous-salicylate de bismuth. La phytothérapie a ouvert sa voie dans le traitement de l’ulcère gastrique, parmi eux, la réglisse (réglisse ou bois doux) a montré des effets anti-H. pylori dérivés des racines et des stolons des espèces de Glycyrrhiza. En médecine moderne, l’extrait de réglisse a été utilisé pour le pepticulc et comme alternative au bismuth qui a un rôle protecteur contre les sécrétions d’acide et de pepsine en couvrant le site de la lésion et en favorisant la sécrétion muqueuse. Cette étude vise à comparer la quadruple thérapie de l’amoxicilline, du métronidazole, de l’oméprazole et du sous-nitrate de bismuth avec le même traitement tandis que la réglisse est remplacée par le sous-nitrate de bismuth chez les patients atteints d’ulcère peptique.

Dans une étude en double aveugle, 40 patients atteints d’ulcère peptique se référant au Centre de recherche en gastro-entérohépatologie de l’Université des Sciences médicales de Shiraz ont été divisés en deux groupes égaux. Tous les patients avaient déjà subi un examen endoscopique pour confirmer histologiquement leur ulcère gastro-duodénal et la présence de bactéries a été vérifiée par un test respiratoire à l’uréase. Le premier groupe a reçu de l’amoxicilline (500 mg, 3 fois / jour après le régime pendant 15 jours), du métronidazole (250 mg, 4 fois / jour après le régime pendant 15 jours), de l’oméprazole (20 mg, 2 fois / jour ½ h avant le régime pendant 30 jours) et du sous-nitrate de bismuth (500 mg, 3 fois / jour ½ h avant le régime pendant 30 jours). Dans le groupe 2, le régime était identique, mais la réglisse a été remplacée par du sous-nitrate de bismuth (250 mg, 3 fois / jour ½ h avant le régime pendant 30 jours). Après 1 mois de traitement, tous les patients ont de nouveau subi une endoscopie fournissant une biopsie pour une étude histologique afin de déterminer le taux de guérison de l’ulcère peptique et un test respiratoire à l’uréase pour indiquer l’étendue de l’éradication de H. pylori. De plus, le soulagement de la douleur a également été évalué. L’étude a été approuvée par le Comité d’éthique de l’université et un consentement éclairé a été fourni par chaque participant.

Dans le groupe 1, 15 étaient des hommes et 5 des femmes et dans le groupe 2, 11 patients étaient des hommes et 9 des femmes. La guérison de l’ulcère peptique était visible dans 95% des groupes 1 et 70% des groupes 2. Pathologiquement, dans le groupe 1, l’effet éradiquant de la réglisse contre H. pylori était de 70% par rapport au Groupe 2 (45%). Ces chiffres basés sur les résultats du test respiratoire à l’uréase étaient respectivement de 55% et 40%. Dans 80% des cas du groupe 1, une réduction de la douleur a été constatée par rapport au groupe 2 (70 %). Dans le groupe 1, 40% et dans le groupe 2, 30% des patients ont signalé des antécédents familiaux d’ulcère peptique.

La figure 1 montre un ulcère dans l’antre des patients avant traitement et la présence de cellules inflammatoires (a) (H et E, ×30). Sur la figure 2, la flèche désigne le H. infection à pylori (a montre les cellules épithéliales et b la glande gastrique; H et E, ×200). La figure 3 montre l’absence d’infection à H. pylori et la présence de cellules inflammatoires dans les tissus et l’effet cicatrisant de la réglisse (indique les cellules épithéliales et b la région de nécrose; H et E, ×100).

Présence d’un ulcère dans l’antre avant le traitement

(a) Cellules épithéliales, (b) glande gastrique. Flèche: Helicobacter pylori (H et E, ×200)

Absence de régions d’Helicobacter pylori. (a) Cellules épithéliales, (b) nécrose (H et E, ×100)

Certaines études confirment nos résultats, mais l’effet positif de la réglisse sur les ulcères gastro-duodénaux était plus important. Fukai et coll. effets de guérison faibles rapportés pour la réglisse dans l’ulcère peptique aussi.

Nos résultats ont montré que la réglisse pourrait être suggérée comme un remplacement dans le traitement de la quadruple thérapie lorsque ce régime n’est pas disponible alors que la réglisse a un faible coût, très tolérable et avec des effets secondaires minimes.