Frakturen des vierten Mittelhandknochens

Ziele: Bestimmung (a) des mit isolierten vierten Mittelhandknochenfrakturen verbundenen Verkürzungsgrades und des funktionellen Ergebnisses nach operativer oder nichtoperativer Behandlung (Gießprotokoll und Ausleger) (klinischer Teil) und (b) die Rolle des tiefen Mittelhandbandes bei der Minimierung der Verkürzung nach isolierten vierten Mittelhandknochen Osteotomien, die klinische Frakturen simulieren (Leichenteil).

Studiendesign: Diese zweiteilige Studie umfasste einen retrospektiven klinischen Teil und eine Leichenuntersuchung. Methoden: Zunächst wurden die Aufzeichnungen von vierundzwanzig Patienten mit isolierten verschobenen schrägen oder spiralförmigen vierten Metakarpalfrakturen ohne benachbarte Metakarpalfrakturen retrospektiv überprüft. Die Verkürzungsmengen nach nichtoperativer (siebzehn Patienten) und operativer (sieben Patienten) Intervention wurden verglichen. Zweitens wurden sieben Hände untersucht, um die Länge intakter vierter Mittelhandknochen mit der nach schrägen Osteotomien und nach tiefem Mittelhandbandschnitt zu vergleichen. Die Unterschiede in den Verkürzungsmessungen wurden unter Verwendung eines gepaarten t-Tests statistisch analysiert.

Ergebnisse: Es gab keinen signifikanten Unterschied in der mittleren initialen Verkürzung (+/-SD) zwischen operativen und nichtoperativen Patienten (2.65 +/- 1.85 mm vs. 4.19 +/- 1.83 mm; p < 0,09; durchschnittliche Verkürzung insgesamt, 3,1 mm) oder funktionelles Ergebnis. Die Leichenstudie dokumentierte die wichtige Rolle des tiefen Mittelhandbandes bei der Minimierung der vierten Mittelhandverkürzung. Vierte Mittelhandknochen, die mit einem intakten tiefen Mittelfußband osteotomiert wurden, hatten signifikant weniger mittlere Verkürzung (+/-SD) als solche mit einem geschnittenen tiefen Mittelhandband: 2,1 gegenüber 5,8 mm (p < 0,001).

Schlussfolgerungen: In Ermangelung einer nicht reduzierbaren Rotationsfehlstellung können vierte Metacarpalfrakturen nichtoperativ mit einem Guss- und Auslegerprotokoll angemessen behandelt werden.