Frauen haben gute Chancen auf eine zweite IVF-Schwangerschaft

Frauen, die ihr erstes Kind mittels assistierter Reproduktionstechnologie (ART) gezeugt haben und für ein zweites Baby zurückgekehrt sind, hatten laut einer großen Studie eine bessere Wahrscheinlichkeit, wieder schwanger zu werden populationsbasierte Studie.Nach sechs vollständigen Zyklen hatten Frauen, die die ART-Behandlung mit zuvor gefrorenen Embryonen wieder aufnahmen, eine kumulative Lebendgeburtenrate von 61% bis 88%, abhängig von Annahmen über die Erfolgswahrscheinlichkeit bei Frauen, die die Behandlung abbrachen, berichtet Georgina Chambers, PhD, von der University of New South Wales in Sydney, Australien, und Kollegen.Wie in der Online-Studie des Teams zur menschlichen Fortpflanzung gezeigt, lagen die kumulativen Lebendgeburtenraten bei Frauen, die mit der In-vitro-Fertilisation (IVF) für ihr zweites Baby mit frischen Embryonen begonnen hatten, zwischen 51% und 70%.Von mehr als 35.000 Frauen in Australien und Neuseeland, die ein Kind über ART gezeugt haben, kehrten 43% zur Behandlung für eine nachfolgende Schwangerschaft zurück, sagten die Forscher.“Dies ist das erste Mal, dass die Schätzungen für die Chancen, ein zweites Baby mit IVF zu bekommen, berechnet wurden“, sagte Chambers MedPage Today per E-Mail. „Das ist wichtig, weil die meisten Paare mehr als ein Kind wollen. Und diejenigen, die IVF verwenden mussten, um ihr erstes Baby zu bekommen, werden wahrscheinlich wieder IVF brauchen.“Alan Penzias, MD, Direktor des Fellowship-Programms für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit an der Harvard Medical School in Boston, der nicht an der Studie beteiligt war, kommentierte, dass dies eine Verschiebung des Denkens über die Behandlung von Unfruchtbarkeit widerspiegelt.

„In den frühen Tagen der IVF, als die Erfolgsraten niedrig waren, lag der Fokus auf ‚dem Baby'“, sagte er gegenüber MedPage Today. „Ein zweites Kind zu bekommen, wurde selten in Betracht gezogen. Heutzutage fragen wir Paare, was sie als ihre ideale Familiengröße beim ersten Besuch sehen, so dass das Verständnis, wie wahrscheinlich ein zweites Kind nach dem ersten Erfolg ist, sehr relevant wird.“Penzias fügte hinzu, dass die Studie Ärzten nicht nur dabei hilft, die Chancen auf einen zweiten IVF-Erfolg zu quantifizieren, sondern auch zu verstehen, welche Merkmale zu diesem Erfolg führen. „Diese Informationen können Ärzten helfen zu verstehen, wen sie beraten sollten und wem geraten werden sollte, über andere Alternativen nachzudenken“, sagte er.Rund 15% der Paare oder 180 Millionen Menschen weltweit leiden an Unfruchtbarkeit, schrieben Chambers und Kollegen. Ziel ihrer Studie war es, Faktoren zu identifizieren, die mit der Rückkehr zur ART-Behandlung für ein zweites Kind verbunden sind, und sowohl zyklusspezifische als auch kumulative Lebendgeburtenraten zu berechnen.

Die Forscher untersuchten Daten aus der australischen und neuseeländischen Datenbank für assistierte Reproduktion für Kunstzyklen, die von 2009 bis 2015 durchgeführt wurden. Die Datenbank umfasst alle 90 Fruchtbarkeitskliniken in diesen beiden Ländern, die ART-Zyklen für Lizenzvereinbarungen melden müssen.

Die Studienpopulation umfasste 35.290 Frauen, die ein ART-gezeugtes Kind hatten und von 2009 bis 2013 behandelt wurden. Frauen wurden 2 bis 7 Jahre lang beobachtet, und alle Lebendgeburten bis 2016 wurden eingeschlossen. Die Forscher schlossen Zyklen aus, in denen gespendete Eizellen oder Embryonen verwendet wurden, sowie jede Behandlung nur zum Zweck der langfristigen Lagerung von Eizellen oder Embryonen.

Die Gruppe bereinigte das Alter der Frauen, die Ursache der Unfruchtbarkeit zum zweiten Mal der ART-Behandlung und die Zeit zwischen der ersten ART-konzipierten Lebendgeburt und der zweiten Behandlung sowie die Parität und Eigenschaften der ersten Behandlung.

Mehr als 15.000 Frauen kehrten für ihr zweites Kind zur IVF-Behandlung zurück. Diejenigen, die zum Zeitpunkt ihres ersten künstlich gezeugten Kindes nullipar waren, und diejenigen, die jünger waren, kehrten eher zurück und hatten auch eher einen frischen Embryotransfer, berichteten die Forscher.

Während der zweiten ART-Behandlung waren Frauen, die häufiger eine zweite Lebendgeburt hatten, jünger, hatten gefrorene Embryonen aus ihrer ersten IVF-Behandlung gelagert, hatten eine kürzere Zeit zwischen der Geburt ihres ersten Kindes und der zweiten Behandlung und wurden in den ersten Zyklen schwanger.Die Lebendgeburtenrate im ersten vollständigen Zyklus betrug 43,4% für diejenigen, die einen gefrorenen Embryo aus der vorherigen Behandlung verwendeten, und 31,3% für Frauen, die einen neuen ovariellen Stimulationszyklus begannen. Obwohl die zyklusspezifischen Lebendgeburtenraten in aufeinanderfolgenden Zyklen zurückgingen, stiegen die kumulierten Lebendgeburtenraten für alle Altersgruppen bis zu sechs Zyklen.

Bei Frauen unter 30 Jahren waren die Lebendgeburtenraten für diejenigen, die ihre zweite Behandlung mit zuvor gefrorenen oder frischen Embryonen begannen, ähnlich. Bei älteren Frauen waren die Lebendgeburtenraten jedoch besser für diejenigen, die gefrorene Embryonen verwendeten.

In Bezug auf die klinischen Implikationen sagte Penzias: „Für Patienten, die mehr als ein Kind wünschen, kann es von Vorteil sein, gefrorene Embryonen aus dem ersten IVF-Zyklus als gefrorene Embryonen für das zweite Kind zur Verfügung zu haben.“

Zu den Einschränkungen der Studie, so Chambers und Kollegen, gehörte, dass die Forschung keine individuellen prognostischen Faktoren berücksichtigt, die die Chance einer Frau auf IVF-Erfolg beeinflussen können, einschließlich der Dauer der Unfruchtbarkeit, des Body-Mass-Index und der Eierstockreserve. Da die Verwendung von IVF in Australien hoch ist und in der allgemeinen Gesundheitsversorgung enthalten ist, kann die Verallgemeinerbarkeit der Studie auf andere Gruppen begrenzt sein.