Funktionelle Erbrechensstörungen im Säuglingsalter: unschuldiges Erbrechen, nervöses Erbrechen und Säuglings-Wiederkäusyndrom

Pädiatrische Gastroenterologen neigen dazu, gastroösophagealen Reflux (GER) als Krankheit an und für sich zu betrachten – eine Krankheit, die „objektiv“ mit numerischen Daten aus der Überwachung des pH-Werts der Speiseröhre diagnostiziert und mit pharmakologischer oder chirurgischer Behandlung geheilt werden kann. Was oft vergessen wird, ist, dass die Daten, die aus der Überwachung des pH-Werts der Speiseröhre und anderen Techniken stammen, das Vorhandensein von abnormalem GER identifizieren können, aber nichts über seine Pathogenese aussagen. Der übliche Ansatz für Säuglinge, die sich schlecht ernähren, erbrechen oder nicht an Gewicht zunehmen, besteht darin, das Vorhandensein abnormaler GER festzustellen, die zugrunde liegenden organischen Ursachen für Erbrechen auszuschließen und dann eine primäre GER-Krankheit zu diagnostizieren. Das Baby wird dann mit einer pharmakologischen, diätetischen oder positionellen Therapie behandelt und letztendlich, wenn diese Therapien die der GER zugeschriebenen Symptome nicht beseitigen, eine chirurgische Fundoplikation, die das Erbrechen unabhängig von seinen Ursachen stoppt. Die pädiatrische Literatur über Säuglings Erbrechen und GER ist fast frei von Forschung über die Natur und mögliche Beziehungen zwischen Säuglingsstress, Erbrechen, Fütterungsschwierigkeiten und Versagen zu wachsen. Klinisch wird die Qualität der Mutter-Kind-Beziehung häufig oberflächlich angegangen, wobei psychosoziale Aspekte bei Säuglingen als weniger wichtig angesehen werden primäre organische Krankheit zugänglich für medizinische oder chirurgische Behandlung. Psychosoziale Faktoren in der Pathogenese der Symptome des Kindes werden oft nicht über die Beurteilung für möglichen Missbrauch oder Vernachlässigung hinaus verfolgt. Es ist seit Jahrhunderten bekannt, dass Stress oder Erregung die Magen-Darm-Funktion und die Symptome beeinflussen. Obwohl das Gebiet der Säuglingspsychiatrie eine umfangreiche Literatur über die Art von Belastungen hervorgebracht hat, die sowohl Säuglinge als auch Mütter betreffen, erkennt die pädiatrische Literatur über Erbrechen und Gedeihstörungen selten die Existenz oder Bedeutung dieser Beiträge an. In der klinischen Praxis kann das Versäumnis, psychosoziale Aspekte zu untersuchen, die zu Erbrechen, Fütterungsschwierigkeiten oder Gedeihstörungen beitragen können, zu verpassten Gelegenheiten für weniger invasive, effektivere Therapie im besten Fall und gegentherapeutische Behandlung im schlimmsten Fall führen. Dieser Artikel beschreibt drei funktionelle Erbrechensstörungen im Säuglingsalter, ihre Unterscheidungsmerkmale, Hypothesen zu ihrer Pathogenese und Prinzipien eines umfassenden Managements.