Gezielte Lieferung nach 34 versus 35 Wochen bei Frauen mit vorzeitigem Membranbruch

Ziel: Vergleich der geplanten Lieferung nach 34 versus 35 Wochen bei Frauen mit vorzeitigem Membranbruch (PPROM). Materialien und Methoden: Wir führten eine retrospektive Kohortenstudie von Singleton-Schwangerschaften mit PPROM nach 24 Wochen von 2006 bis 2014 durch. Im Jahr 2009 wurde in einer institutionellen Praxisänderung 35 Wochen als Zielgestationsalter festgelegt, bevor die Einleitung der Wehen nach PPROM eingeleitet wurde. Demografische und Outcome-Maßnahmen wurden für zwei Kohorten verglichen: Frauen geliefert 2006-2008 – Ziel 34 Wochen (T34) und Frauen geliefert 2009-2014 – Ziel 35 Wochen (T35). Der primäre Endpunkt war die Aufnahme auf die neonatale Intensivstation (NICU). Ergebnisse: Von den 382 Frauen mit PPROM verglichen 153 (40%) die T34-Kohorte und 229 (60%) die T35-Kohorte. Die demografischen Merkmale waren zwischen den Gruppen ähnlich. Es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen im Gestationsalter bei PPROM (31,0 ± 3,3 Wochen versus 31,2 ± 3,1 Wochen; p = .50) oder mütterliche Komplikationen. Das mittlere Gestationsalter bei der Entbindung war früher in der T34-Gruppe (31,8 ± 3,2 Wochen versus 32,4 ± 2,7 Wochen; p = .04). Die mediane Verweildauer der Mutter vor der Zustellung (LOS) war in der T35-Gruppe 1 Tag länger (p = .03); Die gesamt- und postpartalen LOS waren zwischen den Gruppen ähnlich (p > .05). Es gab keine Unterschiede in der Rate der NICU-Aufnahme (T34 89,5% versus T35 92,1%; p = .38) oder medianes neonatales LOS (T34 14 Tage versus T35 17 Tage; p = .15). Bei den Patienten, die ihr Ziel-Gestationsalter erreichten, waren sowohl die mütterlichen Predelivery-LOS als auch die Gesamt-LOS in der T35-Gruppe länger (p > .05). Die Häufigkeit der Aufnahme auf die Intensivstation bei Patienten, die ihr Gestationsalter erreichten, war zwischen den Gruppen ähnlich (T34 83.37% versus T35 76.19%; p = .46). Schlussfolgerungen: Ein 35-wöchiges Ziel für den Entbindungszeitpunkt für Frauen mit PPROM verringert nicht die Aufnahme auf der Intensivstation oder das Neugeborenen-LOS. Diese institutionelle Veränderung erhöhte die mütterlichen Prädelivery-RISIKEN, erhöhte jedoch nicht die mütterlichen oder neonatalen Komplikationen.