Häufige Lungenerkrankungen: akute Dyspnoe

Dyspnoe ist eine subjektive Erfahrung von Atembeschwerden; Patienten erleben qualitativ unterschiedliche Empfindungen, die in der Intensität variieren. Akute Dyspnoe kann sekundär zu einem akuten Problem sein oder eine Verschlimmerung einer bestehenden Krankheit sein (z. B. Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Herzinsuffizienz). Es begleitet auch eine Vielzahl von Krankheiten am Ende des Lebens. Neue Informationen haben die Differenzierung zwischen respiratorischen und kardiovaskulären Ätiologien der akuten Dyspnoe sowie die schnelle Diagnose einer Lungenembolie verändert. Das Management der akuten Dyspnoe durch hyperkapnisches Versagen hat sich ebenfalls geändert. Patienten mit Dyspnoe haben am häufigsten kardiovaskuläre und / oder respiratorische Ursachen, und die Unterscheidung zwischen den beiden kann schwierig sein. Natriuretisches Peptid vom B-Typ (BNP) und natriuretisches Peptid vom N-terminalen proB-Typ (NT-proBNP) sind erhöht, wenn die ventrikuläre Wandspannung ansteigt (z. B. während einer Exazerbation der Herzinsuffizienz). BNP und NT-proBNP sind am nützlichsten für die Identifizierung von Patienten mit Dyspnoe, die keine Herzinsuffizienz haben. Ein BNP-Spiegel von weniger als 50 pg / ml hat einen negativen Vorhersagewert von 96%, was eine Herzinsuffizienz effektiv ausschließt; Ein Serum-BNP-Spiegel von weniger als 100 pg / ml hat ein negatives Likelihood-Verhältnis von 0,11. Patienten mit Lungenembolie leiden häufig an Dyspnoe, und dieser Zustand muss schnell diagnostiziert und behandelt werden. Bei Verdacht auf Lungenembolie verwenden Sie eine klinische Entscheidungsregel (z. B. die Wells-Regel, die Genfer Regel), um die Wahrscheinlichkeit dieses Zustands zu ermitteln. Bei Patienten mit geringer Wahrscheinlichkeit einen D-Dimer-Test durchführen; Wenn das D-Dimer-Ergebnis negativ ist, überwachen Sie den Patienten. Ein positives D-Dimer-Ergebnis erfordert weitere Untersuchungen. Bei Patienten mit mittlerer oder hoher Wahrscheinlichkeit erhalten Sie eine Computertomographie-Lungenangiographie für eine endgültige Diagnose. Bei Patienten mit Dyspnoe aufgrund einer Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung kann es zu einem hyperkapnischen Versagen kommen. Als Ergänzung zur üblichen medizinischen Behandlung verringert die nichtinvasive Überdruckbeatmung den Bedarf an mechanischer Beatmung und ist besonders nützlich bei Patienten, die sich entschieden haben, nicht mit Intubation wiederbelebt zu werden.