Herztransplantation

• Was ist eine Herztransplantation?
• Wie viele Menschen erhalten eine Herztransplantation?
• Wer kann eine Herztransplantation erhalten?
• Wer hat keinen Anspruch auf eine Herztransplantation?
• Welche Tests werden vor einer Transplantation durchgeführt?
• Was passiert vor der Transplantation?
• Welche Fragen können vor einer Transplantation gestellt werden?
• Was passiert während der Prozedur?
• Was passiert normalerweise nach der Transplantation?
• Komplikationen

Was ist eine Herztransplantation?

Herztransplantation ist die chirurgische Entfernung und der Ersatz eines erkrankten Herzens durch das eines verstorbenen Spenders. Die erste Herztransplantation wurde 1967 in Südafrika durchgeführt. Im folgenden Jahr wurde die erste Herztransplantation in Australien im St. Vincent’s Hospital in Sydney durchgeführt.

Wie viele Menschen erhalten eine Herztransplantation?

Im Durchschnitt 70 Menschen erhalten eine Herztransplantation pro Jahr in Australien, mit einer ähnlichen Zahl auf der Warteliste in entsprechenden Jahren.

Wer kann eine Herztransplantation erhalten?

Es gibt viele Gründe, warum eine Person eine Herztransplantation benötigen könnte, aber sie alle kommen auf die Tatsache, dass das Herz des Patienten versagt und wird in einer kleinen Weile nicht mehr in der Lage sein, das Leben zu erhalten.

Beispiele für Indikationen oder Kriterien, die erfüllt sein müssen, bevor Sie eine Herztransplantation erhalten können, sind:

• Patienten mit Herzerkrankungen im Endstadium
• Ischämische Herzkrankheit, die etwa 50% der Patienten ausmacht
• Kardiomyopathien, die etwa 40% der Patienten ausmachen
• Klappen- und angeborene Herzfehler

Im Allgemeinen sollte die Herztransplantation die Lebenserwartung und Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern. Ungefähre Überlebenswerte für die Herztransplantation sind 80%, 70% und 55% nach 1, 5 und 10 Jahren.

Wer kann nicht an einer Herztransplantation teilnehmen?

Es gibt mehrere Bedingungen, die eine Person für eine Herztransplantation ungeeignet machen. Solche Kontraindikationen umfassen:

• Schwere Lungenerkrankung wie pulmonale Hypertonie, kürzlich aufgetretene Lungenembolie/Infarkt
• Eine aktive Infektion
• Fortgesetzter übermäßiger Alkoholkonsum
• Signifikante Erkrankung der Blutgefäße, insbesondere im Gehirn
• Krebs

Welche Tests werden vor einer Transplantation durchgeführt?

Im Allgemeinen umfassen Tests vor einer Herztransplantation:

• Bluttests, die Infektionskrankheiten wie HIV- und Hepatitis-Tests umfassen
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Koronarangiogramm
• Echokardiogramm
• Herz-Lungen-Test
• Ultraschall des Abdomens und der Blutgefäße
• Atemtest / Lungenfunktionstests
• Stuhlprobe zum Nachweis von Blut
• Messungen der drücke in Herzkammern (Herzkatheterisierung)

Was passiert vor der Transplantation?

An dem Tag, an dem ein Herz verfügbar wird, werden Sie wahrscheinlich im Krankenhaus sein oder Sie werden gerufen, um hereinzukommen. Normalerweise sind an diesem Tag zwei Teams mit Ihnen beteiligt. Einer erntet das verfügbare Herz und der andere führt die Operation durch, manchmal macht dasselbe Team beides. Sie werden von einem der Ärzte darüber informiert, dass ein Herz zur Verfügung steht. Von hier aus können die Dinge sehr schnell passieren. Sie werden in ein Kleid verwandelt und in den präoperativen Wartebereich gebracht, bis das Operationsteam für Sie bereit ist.

Während dieser Wartezeit haben Sie ein Interview mit dem Anästhesisten, der Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellt und Sie dann einschläft, da dieser Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird. Es ist möglich, dass Sie dieses Interview bereits irgendwann hatten, in diesem Fall werden Sie schnell eingeschläfert und die Operation begonnen.

Welche Fragen können vor einer Transplantation gestellt werden?

Alle Fragen, die den Patienten beschäftigen, sollten vor der Operation gestellt werden, und das medizinische Team sollte diese gerne beantworten.

Was passiert während der Prozedur?

Im Allgemeinen dauert die Transplantation etwa 4 Stunden. Während der Operation wird eine Bypass-Maschine verwendet, um die Sauerstoff- und Blutversorgung des restlichen Körpers aufrechtzuerhalten.

Der größte Teil des alten Herzens wird herausgeschnitten und das neue wird an den Blutgefäßen befestigt.

Was passiert normalerweise nach der Transplantation?

Die Aktivität kann in den nächsten 6-8 Wochen langsam erhöht werden. Die Herzrehabilitation ist eine hervorragende Möglichkeit, Ihre volle Kraft zurückzugewinnen, und die meisten Zentren haben ein hausinternes Programm, an dem die Patienten teilnehmen müssen. Es sollte darauf geachtet werden, auf mögliche Anzeichen einer Infektion zu achten, die Folgendes umfassen können:

• Fieber
• Halsschmerzen
• Atemnot
• Husten
• Rötung, Schwellung oder Drainage von Ihrem Einschnitt.

Wenn einer von diesen bemerkt wird, muss der Arzt sofort benachrichtigt werden.

In diesem Zusammenhang ist beim Umgang mit Tieren Vorsicht geboten, und der Patient sollte die Reinigung von Katzentoiletten oder Vogelkäfigen wegen des Infektionsrisikos vermeiden.

Die Zeitpläne nach einer Transplantation können zwischen den Transplantationszentren variieren, aber normalerweise wird von einem Patienten erwartet, dass er:

• Endomyokardbiopsien unterziehen; Bluttests – Nieren- und Leberfunktionstests, Cyclosporinspiegel jeden Monat für die ersten 3 Monate nach der Entlassung nach Hause.
• Alle 2 Monate für die nächsten 6 Monate und die 6-monatlichen Besuche bis zum 2. Jahr.
• 2 Jahre nach der Transplantation:
  • Herzkatheterisierung und Angiographie zum Screening auf koronare mikrovaskuläre Erkrankungen (chronische Abstoßung).
• Nach 2 Jahren erfolgt die Nachsorge in der Regel jährlich.

Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen sind:

1. Infektion
2. Akute Abstoßung
3. Chronische Abstoßung
4. Krebs

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