Hochdosiertes Sildenafilcitrat als Salvage-Therapie bei schwerer erektiler Dysfunktion

Die Ziele dieser Studie waren die Bewertung der Wirksamkeit und Verträglichkeit von hochdosiertem Sildenafil als Salvage-Therapie bei Patienten, die auf die empfohlene Höchstdosis von Sildenafil nicht ansprechen. Vierundfünfzig vollständig evaluierte Patienten mit chronischem erektilem Versagen (ED), die zuvor nicht auf eine Heimstudie mit Sildenafil (100 mg) mit für den Geschlechtsverkehr geeigneten Erektionen angesprochen hatten, wurden untersucht. Jeder Mann wurde zu Hause mit Sildenafil in steigenden Dosen von bis zu 200 mg behandelt, bis entweder ein maximales Ansprechen oder unerträgliche Nebenwirkungen auftraten. Die erektile Funktion wurde unter Verwendung der erektilen Funktionsdomäne des Internationalen Index der erektilen Funktion (IIEF) vor der Behandlung mit Sildenafil 100 mg und mit der maximalen Dosis von Sildenafil und einer globalen Wirksamkeitsfrage nach 4 Wochen Behandlung quantifiziert. Das Durchschnittsalter der Studiengruppe betrug 59,6+/-11,2 Jahre. 13/54 (24%) hatte arteriogene ED, 16/54 (30%) hatte gemischte vaskulogene ED, 9/54 (17%) hatte kavernosale veno-okklusive Dysfunktion, 11/54 (20%) hatte postradikale retropubische Prostatektomie ED und 5/54 (9%) hatte psychogene ED. 13/54 (24,1%) sprachen auf Sildenafil bei einer medianen Maximaldosis von 200 mg an, 4/13 benötigten 150 mg und 9/13 benötigten 200 mg. 41/54 (76%) sprachen nicht auf Sildenafil an. Die mittleren IIEF-Frage 3- und 4-Scores betrugen zu Studienbeginn 1,5 und 1,4, 2,2 und 1,9 mit Sildenafil 100 mg, 2,8 und 2,5 mit Sildenafil 150 mg und 3,0 und 2,9 mit Sildenafil 200 mg. Nach 4 Wochen wurde angenommen, dass die Behandlung ihre Erektionen um 37%, 46,3% und 68% der Patienten mit Sildenafil 100 mg, 150 mg bzw. 200 mg verbessert hatte. 34/54 (63%) berichteten über Nebenwirkungen mit maximaler Sildenafil-Dosis, darunter Kopfschmerzen (19), Gesichtsrötung (32), Dyspepsie (14), verstopfte Nase (11), Schwindel (5) und Sehstörungen (5). 4/13 (31%) Responder weigerten sich, die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen fortzusetzen effects.In fazit, Sildenafil in Dosen von bis zu 200 mg ist eine wirksame Bergungstherapie für 24.1% der früheren Sildenafil-Non-Responder, ist jedoch durch eine signifikant höhere Inzidenz von Nebenwirkungen und eine Behandlungsabbruchrate von 31% begrenzt.