Mit kell tudni az élelmiszer-allergia teszteléséről és diagnózisáról

• Tweet

Fotó: Getty

mielőtt nagy változtatásokat hajtana végre gyermeke étrendjében vagy saját étrendjében, fontos, hogy egy allergológushoz forduljon, hogy megfelelően tesztelje a diagnózist.

“egy jó elemzés sokkal egyértelműbb választ ad arra, hogy van-e ételallergiája” – mondja Dr. Marshall Plaut, aki a nemzeti allergia és Fertőző Betegségek Intézetének (NIAID) élelmiszerallergia, atópiás dermatitis és allergiás mechanizmusok részlegének vezetője.

Az alábbiakban bemutatjuk az élelmiszerallergia-tesztek különböző formáit, nagyrészt a NIAID legfrissebb élelmiszerallergiára vonatkozó irányelvein és vezető szakértőin alapul.

fizikális vizsgálat és a beteg története

az allergiatesztek minden formáját, még akkor is, ha az eredmények erősnek tűnnek, fizikai vizsgálattal és részletes betegtörténettel együtt kell figyelembe venni – mindkettő segíthet szűkíteni, hogy milyen étel lehet a kiváltó tényező.

“meg kell nézni a puzzle összes darabját, mert önmagában egyik teszt sem eléggé prediktív a klinikai allergia diagnózisára” – mondja Plaut.

a fizikális vizsgálat és a beteg kórtörténete szintén fontos nyomokat ad, például olyan tüneteket, amelyek jelezhetik, hogy az allergiát IgE antitestek közvetítik-e vagy sem. Ezek fontosak annak meghatározásához, hogy mely teszteket kapja meg.

Bőrszúrási teszt

a bőr prick allergia teszt. Fotó: Getty

A Skin-prick test (SPT) az allergia teszt leggyakoribb formája, és arra használják, hogy megpróbálják azonosítani azokat a konkrét ételeket, amelyekre a beteg allergiás lehet. Ehhez a teszthez, amelyet általában egy allergológus irodájában végeznek, az egyes allergéneket tartalmazó különböző szérumok cseppjei kerülnek a beteg alkarjára vagy hátára. Az orvos ezután egy kis tűvel szúrja be a bőrt – ez úgy érzi, mint egy kis piszkálás egy tűvel–, hogy a szérum a bőr alá kerüljön.

akkor ez egy várakozó játék. A beteg bőre reagálhat egy vöröses kaptár vagy wheal kialakításával bizonyos szúrási foltokon, jelezve, hogy a bőrben lévő IgE antitestek reagáltak az adott szérumban lévő élelmiszer-allergénre.

egy teszt akkor tekinthető “pozitívnak” egy adott allergén esetében, ha a kaptár átmérője 3 milliméter vagy nagyobb, mint egy allergén nélküli szúrási hely (negatív kontroll néven ismert). Minél nagyobb a kaptár, annál valószínűbb, hogy reagálni fog, ha megeszi ezt az ételt.

a pozitív bőrszúrási teszt azonban önmagában nem elegendő az ételallergia megerősítéséhez, mivel a hamis pozitív eredmények meglehetősen gyakran fordulnak elő (például amikor egy személy olyan ételt evett, amelynek tünetei nem voltak, de mégis pozitívnak bizonyult). Tehát az allergológus figyelembe veszi a bőrvizsgálat eredményeit a tünetek előzményeivel és a fizikai vizsgálattal együtt. Vannak olyan esetek is, amikor hamis negatív bőr-prick teszt eredményei vannak. Bár nem gyakori, ezek akkor fordulhatnak elő, ha az allergén kivonat túl hígított, vagy az antihisztaminokat nem kerülték el a vizsgálat előtt.

vérvizsgálat (ImmunoCap, TurboMP, Immunite)

a NIAID által ajánlott vérvizsgálat az “allergén-specifikus szérum IgE” teszt, amely a specifikus élelmiszer-allergének (sIgE) antitestjeit vizsgálja a vérben. A specifikus allergének vérvizsgálata pontatlan eszköz, ezért a vezető allergológus szervezetek nem javasolják a vérvizsgálatokat olyan tünetek hiányában, amelyek allergiaalapúak lehetnek. Ilyen előzetes tünetek esetén a vérvizsgálat segíthet annak jelzésében, hogy egy személy allergiás bizonyos ételekre vagy élelmiszerekre.

gyakran az allergológus elvégzi a vérvizsgálatot a bőr-prick teszt mellett, hogy segítse a diagnózist. A vérvizsgálat különösen akkor hasznos, ha a bőr-prick tesztet nem lehet elvégezni, például ha a betegnek súlyos ekcémája van.

minél magasabb az élelmiszer-allergén specifikus IgE szintje, annál valószínűbb, hogy az étel elfogyasztása allergiás reakciót eredményez. Azonban, mint a bőr-prick tesztek esetében, ezek az eredmények csak “lehetséges” ételallergiát jeleznek, és önmagukban nem elegendőek a diagnózishoz.

Ez nem egy “igen vagy nem” teszt, mint egy terhességi teszt eredményei, amelyek megmutatják, hogy egy nő terhes – e vagy sem. Vannak olyan esetek, amikor az alacsony specifikus IgE-vel rendelkező betegek kórtörténetük vagy további értékelésük alapján ételallergiával rendelkeznek.

komponens tesztelés

az IgE vérvizsgálat ezen viszonylag új formája az allergén specifikus fehérjéit (vagy “komponenseit”) vizsgálja, amelyek reakciót okoznak, nem pedig az allergén egészét.

“számos fehérje van olyan dolgokban, mint a földimogyoró és a diófélék, amelyek keresztreakcióba lépnek a pollenekkel”-jegyezte meg Dr. Hugh Sampson, a Jaffe Food Allergy Institute igazgatója A New York-i Mount Sinai-ban, a 2017-es AAAAI allergológusok találkozóján. Ez a keresztreakció eldobhatja a szokásos vérvizsgálatok eredményeit, így úgy tűnik, mintha a beteg nagyon reagálna a földimogyoróra vagy a diófélékre, a pollenszezontól függően.

a mogyoróallergiával gyanúsított beteg esetében a komponensvizsgálat a különböző földimogyoró-fehérjék IgE antitestszintjét vizsgálja. Ha a betegnek magas az Ara h 2 szintje, a tanulmányok azt mutatják, hogy ez jó mutató arra, hogy az illető földimogyoró-allergiás. Ha azonban ennek a személynek magas az ara h 8 vagy 9 szintje, akkor a tünetek valószínűleg a pollennel való keresztreakcióhoz kapcsolódnak, amely kevésbé súlyos állapot, orális allergiás szindróma néven ismert.

“a komponens tesztelés egyre inkább a sajátjába került, és valószínűleg hasznosabbá válik, azonban még mindig nem 100% – ban prediktív” – mondja Plaut. “Ha IgE-je van az Ara h 2-re, akkor ezen a ponton még mindig szüksége van klinikai anamnézisre és fizikaira a diagnózis megerősítéséhez.”

atópiás tapasz teszt

ezeket a teszteket a NIAID nem ajánlja ételallergia esetén, mivel a bőrszúrásos tesztek pontosabb eredményeket adnak. Plaut azonban rámutat arra, hogy a tapasz-tesztek hasznosak lehetnek más allergiás állapotok előrejelzésére, például azokra, akik késleltetett reakciókat vagy a nem IgE által közvetített allergia egyik formáját tapasztalják.

intradermális vizsgálat

a vizsgálat ezen formájához kis mennyiségű élelmiszer-allergént injektálnak közvetlenül a bőrbe. Azonban nagyobb a súlyos reakció kockázata, és nem bizonyult hatékonyabbnak a bőrszúrás módszeréhez képest. Ezért a NIAID nem javasolja.

Oral Food Challenge

Az oral food challenge általában bőrszúrásos tesztek, vérvizsgálatok vagy más tesztek után történik. Az allergia diagnózisának megerősítésére a megbízhatóság “arany standardjának” tekintik. Az ilyen kihívást orvosi felügyelet mellett végzik,mivel a beteg valójában kis mennyiségű feltételezett allergént fogyaszt.

előzetesen felkérhetik a betegeket, hogy néhány hétig távolítsák el a gyanús ételt étrendjükből. A teszt, amelyet általában allergológus irodájában vagy kórházban végeznek, ha nagyobb a reakció kockázata, azzal kezdődik, hogy a beteg alacsony adagot fogyaszt a gyanús ételből, kevesebb, mint ami várhatóan reakciót okoz.

több órán keresztül a beteg továbbra is fokozatosan növekvő mennyiségű gyanús ételt kap, és ellenőrizni kell a reakció jeleit. Ha a beteg eléri a normál adagnak megfelelő adagot anélkül, hogy reagálna, az ételt biztonságosnak tekintik. Ha a beteg reakciót tapasztal, a kihívást leállítják, és a reakciót kezelik.

Ezek a tesztek segíthetnek megerősíteni az ételallergiát és az ételallergia típusát a megfigyelt reakció alapján, de mint minden teszt esetében, figyelembe kell venni a beteg kórtörténetét és a fizikai állapotát. Lásd még: 5 ok, amiért a betegek elkerülik az orális étkezési kihívásokat.

Élelmiszer tesztek elkerülése érdekében!

a NIAID nyomatékosan javasolja, hogy a következő vizsgálatokat kerüljék el, mivel azok szabályozatlanok és/vagy tudományosan nem bizonyítottak, hogy pontosan jelezzék az élelmiszerallergiát.

Basophil hisztamin felszabadulás / aktiválás
limfocita stimuláció
Arc termográfia
gyomornedv analízis
endoszkópos allergén provokáció
haj analízis
alkalmazott kineziológia
provokáció semlegesítés
allergén-specifikus IgG4
Citotoxicitási vizsgálatok
Elektrodermális teszt (Vega)
Mediátor release assay

• SHARE
• Tweet