Ist Hunger eine schmerzhafte Art zu sterben?

Ich habe diesen Artikel auf der Website der Chicago Tribune gelesen. Ich dachte, ich würde teilen, da viele DISer dem Fall Terri Schiavo folgen.Ist Hunger eine schmerzhafte Art zu sterben?
Leiden ist ungewöhnlich, sagen Experten
Von Jeremy Manier
Tribune Staff Reporter
Veröffentlicht am 22. März 2005

Eine der Hauptgründe religiöser Befürworter und Gesetzgeber, die Terri Schiavo durch eine Ernährungssonde am Leben erhalten wollten, war, dass es grausam wäre, ihre einzige Nahrungsquelle und Flüssigkeit zu entfernen, was zu einem „schrecklichen und schmerzhaften Tod“ führen würde, so ein Aktivist.Aber viele der Ärzte und Krankenschwestern, die die Folgen der Entfernung einer solchen Behandlung von Patienten beobachten, sagen, dass das Zurückhalten von Nahrung eine übliche — und weitgehend schmerzlose — Art ist, die Natur für kranke Patienten ihren Lauf nehmen zu lassen. Sie sagen, dass viele Menschen in der Nähe des Todes tatsächlich ihre Ernährungssonden entfernen lassen, was typischerweise zu einem ruhigen, friedlichen Tod führt.Die meisten Erfahrungen stammen von Patienten, deren Fälle sich von denen von Schiavo unterscheiden können, der 15 Jahre in einem anhaltenden vegetativen Zustand überlebt hat. Experten sagen jedoch, dass Schiavo, der sich in einem Hospiz in Florida befindet, wahrscheinlich die gleiche einfache Pflege erhalten würde, die die Entfernung der Ernährungssonde für viele Patienten und ihre Familien zu einem einfachen Ausweg macht.Das häufigste Problem ist ein trockener Mund und Durst, die Pflegekräfte mit feuchten Tupfern und Eischips behandeln, wenn ein Patient schlucken kann. Das sind Schritte, die Schiavo seit einiger Zeit benötigt hätte, da sie seit dem Herzstillstand von 1990, der ihr Gehirn dauerhaft geschädigt hat, weder Essen noch trinken durch den Mund genommen hat.Keiner der Ärzte, Krankenschwestern und Hospizmitarbeiter, die für diesen Artikel interviewt wurden, gab an, jemals gesehen zu haben, wie die Entfernung einer Ernährungssonde das Leiden eines Hospizpatienten erhöhte.“Ich habe Tausenden von Menschen geholfen, sich am Ende ihres Lebens wohl zu fühlen“, sagte Dr. Michael Marschke, medizinischer Direktor des Horizon Hospice in Chicago. „Die meisten hören auf, alleine zu essen, und sie fühlen sich sehr wohl dabei.“
Einige Hospizmitarbeiter sagten, sie hätten das Gefühl, dass die Kontroverse um Schiavo ihre Mission in Frage gestellt habe. Sie kritisierten auch, was sie als schlechte Informationen bezeichneten, die von Gesetzgebern veröffentlicht wurden, die am Wochenende einem Bundesgericht erlaubten, Schiavos Schicksal zu entscheiden.
Rep. Jim Ryun (R-Kan.) sagte, dass Michael Schiavo, indem er aussagte, dass seine Frau gewollt hätte, dass die Röhre entfernt wurde, „sie zu einem qualvollen Tod verurteilte.“Ich habe diesen Vertretern zugehört und war entsetzt“, sagte Marschke. „Sie irren sich. So zu reden ist eine Ungerechtigkeit gegenüber der Öffentlichkeit.“Eine 2003 durchgeführte Umfrage unter Hospizkrankenschwestern in Oregon, deren Patienten sich dafür entschieden hatten, den Tod durch Verweigerung von Nahrung oder Flüssigkeiten zu beschleunigen, ergab, dass diese Patienten relativ wenig offensichtliche Schmerzen oder Leiden hatten. Etwa ein Drittel der Krankenschwestern kontaktiert hatte mindestens einen Patienten, der wählte diesen Kurs in den letzten vier Jahren, nach der Studie, veröffentlicht in der New England Journal of Medicine.Die meisten Todesfälle „waren friedlich, mit wenig Leiden, obwohl angenommen wurde, dass 8 Prozent der Patienten eine relativ schlechte Todesqualität hatten“, schrieben die Autoren.Befürworter von Terri Schiavos Überleben bestehen darauf, dass der Dehydrationsprozess schmerzhaft ist, und sie haben die Erfahrung einer ehemaligen Patientin, Kate Adamson, zitiert, der ihre Ernährungssonde entfernt wurde und sie als „Folter“ beschrieben hat.“ Aber die meisten Menschen, die Pflege am Lebensende anbieten, sagten, ihre Geschichte sei nicht typisch.Einige Patienten fühlen sich hungrig für zwei oder drei Tage nach dem Entzug der Nahrung, aber Experten sagten, es ist eine überraschend kurzlebige Sensation. Danach beginnt der Körper einen Prozess namens Ketose, der Energie aus Fettreserven bezieht.
Viele Experten glauben, dass Chemikalien, die dabei freigesetzt werden, den Hunger lindern und sogar ein Gefühl der Euphorie hervorrufen können. Seltsamerweise kann sogar ein wenig Essen zu solchen Zeiten mehr Hunger verursachen als völliges Verhungern.“Innerhalb weniger Tage bist du nicht sehr hungrig“, sagte Dr. Jeff Frank, ein Neurologe an der Universität von Chicago, der beobachtet hat, wie viele Patienten sterben, nachdem die Ernährungssonden entfernt wurden. „Wenn du etwas isst, fühlst du dich tatsächlich unwohl.“
Studien haben gezeigt, dass Ernährungssonden nicht das gleiche Sättigungsgefühl erzeugen, das normales Essen erzeugt. Daher führt das Entfernen einer Tube wahrscheinlich nicht zu der gleichen Art von Hunger, die ein normales Fasten verursachen würde, sagte Frank.
Patienten werden schläfrig
Wassermangel führt dazu, dass der Körper aufhört, Urin zu produzieren, um Flüssigkeit zu sparen. Der Körper speichert mehr Natrium und Abfallprodukte, von denen einige dazu neigen, die Patienten schläfrig zu machen.“Sie erhalten ein Maß an Sedierung, das den Komfort erhöht“, sagte Nancy Harte, Krankenschwester und Direktorin des Rainbow Hospice LIFE Institute for Learning in Park Ridge.
Nach etwa einer Woche sinkt der Blutdruck des Patienten und schließlich steigt der Kohlendioxidspiegel im Blut an, wodurch eine terminale Spirale beginnt. Mehr Kohlendioxid senkt den Blutdruck weiter und erschwert es dem Körper, genügend Sauerstoff zu bekommen. Der Anstieg des Kohlendioxids hat eine separate beruhigende Wirkung, die oft als „CO2-Narkose“ bezeichnet wird.“ Die meisten Patienten sterben an einer Infektion oder an einem Herzstillstand.Viele Experten sagten, es sei nur natürlich anzunehmen, dass das Zurückhalten von Wasser und Nahrung schmerzhaft wäre. Susan Dolan, Geschäftsführerin des in Des Plaines ansässigen Seasons Hospice, sagte, ihre Mitarbeiter hätten einen Namen für solche Reaktionen: „Das Out-of-Towner-Syndrom.“Die Familie am Krankenbett hat akzeptiert, was passiert, dann taucht Schwester Sue auf, sieht, dass Mama 50 Pfund abgenommen hat und sie hat eine reflexartige Reaktion“, sagte Dolan. „Es ist das Gleiche mit Terri Schiavo; Wenn du zum ersten Mal davon hörst, ist es wie:’Oh mein Gott, sie hungern sie, tu etwas.“
Ärzte sagten, ein Risiko der Krise könnte darin bestehen, Verdacht auf die Praxis des Entfernens von Ernährungssonden zu schöpfen. Eine Rechnung, die die U bestanden.S. Haus letzte Woche, aber nicht im Senat hätte Bundesgerichte breite Befugnis gegeben, die Entfernung von Sonden zu überprüfen.Marschke von Horizon Hospice sagte, solche Maßnahmen würden das wegnehmen, was für viele Familien die beste Option ist.“Es gibt viele Patienten, die auf diese Weise sterben“, sagte Marschke, „und jetzt werden ihre Familienmitglieder besorgt sein, dass sie das Falsche tun. Alles für den Sport der Politik.“