Che cosa dovete Conoscere Circa Allergia Alimentare, Test e Diagnosi

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Prima di apportare grandi cambiamenti alla dieta del vostro bambino o la vostra dieta, è importante consultare un allergologo per ottenere correttamente testato per confermare una diagnosi.

” Una buona analisi darà una risposta molto più chiara se hai o meno un’allergia alimentare”, dice il dott. Marshall Plaut, che è capo della sezione allergia alimentare, dermatite atopica e meccanismi allergici per l’Istituto Nazionale di allergia e malattie infettive (NIAID).

Di seguito è riportata una guida alle diverse forme di test di allergia alimentare, in gran parte basata sulle più recenti linee guida NIAID per l’allergia alimentare e i principali esperti.

Esame fisico e storia del paziente

Tutte le forme di test allergologici, anche quando i risultati sembrano essere forti, devono essere considerati insieme ad un esame fisico e una storia dettagliata del paziente – entrambi i quali possono aiutare a restringere ciò che il cibo potrebbe essere il grilletto.

“Devi guardare tutti i pezzi del puzzle perché nessuno dei test da solo è abbastanza predittivo di una diagnosi di allergia clinica”, dice Plaut.

L’esame fisico e la storia del paziente forniscono anche indizi importanti, come i sintomi che potrebbero indicare se l’allergia è mediata o meno da anticorpi IgE. Questi sono importanti per determinare quali test ottenere.

Skin-Prick Test

Un test di allergia alla puntura cutanea. Foto: Getty

Skin-prick testing (SPT) è la forma più comune di test di allergia e viene utilizzato per cercare di identificare gli alimenti specifici a cui un paziente può essere allergico. Per questo test, che in genere viene eseguito presso l’ufficio di un allergologo, gocce di diversi sieri contenenti singoli allergeni saranno messe sull’avambraccio o sulla schiena del paziente. Un medico utilizzerà quindi un piccolo ago per pungere la pelle – questo sembra un piccolo colpo con uno spillo – in modo che il siero vada sotto la pelle.

Allora è un gioco di attesa. La pelle del paziente può reagire formando un alveare rossastro, o wheal, in punti specifici di puntura, indicando che gli anticorpi IgE nella pelle hanno risposto all’allergene alimentare in quel siero.

Un test è considerato “positivo” per un particolare allergene se il diametro dell’alveare è di 3 millimetri o superiore a un sito di puntura fatto senza allergene (noto come controllo negativo). Più grande è l’alveare, più è probabile che reagirai se mangi quel cibo.

Tuttavia, un test di puntura cutanea positivo da solo non è sufficiente per confermare un’allergia alimentare, poiché i falsi positivi si verificano abbastanza frequentemente (ad esempio quando una persona ha mangiato un cibo senza sintomi ma è ancora positiva). Quindi l’allergologo prenderà in considerazione i risultati del test cutaneo in combinazione con la storia dei sintomi e l’esame fisico. Ci sono anche alcuni casi di risultati di test di pelle-puntura falsi negativi. Anche se non comuni, questi possono verificarsi se un estratto di allergene è troppo diluito o gli antistaminici non sono stati evitati prima del test.

Esame del sangue (ImmunoCap, TurboMP, Immunite)

L’esame del sangue raccomandato da NIAID è il test “allergen-specific sier IgE” che esamina gli anticorpi per allergeni alimentari specifici (sIgE) nel sangue. L’analisi del sangue per allergeni specifici è uno strumento impreciso, quindi le principali organizzazioni di allergologi non raccomandano esami del sangue in assenza di una storia di sintomi che potrebbero essere basati sull’allergia. Con tali sintomi precedenti, l’analisi del sangue può aiutare a indicare la possibilità che una persona sia allergica a determinati alimenti o alimenti.

Spesso l’allergologo eseguirà il test del sangue oltre al test della puntura cutanea per aiutare nella diagnosi. L’esame del sangue è particolarmente utile se non è possibile eseguire un test di puntura cutanea, ad esempio se il paziente ha un eczema grave.

Più alto è il livello delle IgE specifiche per un allergene alimentare, più è probabile che mangiare quel cibo provochi una reazione allergica. Tuttavia, come per i test di puntura cutanea, questi risultati indicano solo una” possibile ” allergia alimentare e non sono sufficienti da soli per una diagnosi.

Questo non è un test “sì o no” come i risultati di un test di gravidanza che mostrano se una donna è incinta o meno. Ci sono casi in cui i pazienti con IgE specifiche basse hanno un’allergia alimentare basata sulla loro storia o ulteriore valutazione.

Test dei componenti

Questa forma relativamente nuova di esame del sangue IgE esamina le proteine specifiche (o “componenti”) di un allergene che causano una reazione, piuttosto che l’allergene nel suo complesso.

” Ci sono un certo numero di proteine all’interno di cose come arachidi e noci che reagiscono in modo incrociato con i pollini”, ha osservato il dott. Questa reazione incrociata può eliminare i risultati dei soliti esami del sangue, facendolo apparire come se un paziente fosse altamente reattivo alle arachidi o alle noci, a seconda della stagione dei pollini.

Per un paziente sospettato di avere un’allergia alle arachidi, il test dei componenti esaminerebbe i livelli di anticorpi IgE per diverse proteine di arachidi. Se il paziente ha alti livelli per l’Ara h 2, gli studi dimostrano che questo è un buon indicatore che la persona è allergica alle arachidi. Tuttavia, se quella persona ha alti livelli di Ara h 8 o 9, è probabile che i sintomi siano collegati a una reazione crociata con il polline, una condizione meno grave nota come sindrome allergica orale.

“Il test dei componenti è diventato più utile ed è probabile che diventi più utile, tuttavia, non è ancora predittivo al 100%”, afferma Plaut. “Se si dispone di IgE per Ara h 2, a questo punto è ancora necessario una storia clinica e un fisico per confermare la diagnosi.”

Atopy Patch Test

Questi test non sono raccomandati da NIAID per l’allergia alimentare, poiché i test di puntura cutanea danno risultati più accurati. Tuttavia, Plaut sottolinea che i patch test possono essere utili per prevedere altre condizioni allergiche, come quelle che hanno reazioni ritardate o una forma di allergia non mediata da IgE.

Test intradermico

Per questa forma di test, piccole quantità di un allergene alimentare vengono iniettate direttamente nella pelle. Tuttavia, comporta un rischio più elevato di reazione grave e non è stato dimostrato di essere più efficace rispetto al metodo della puntura cutanea. Pertanto non è raccomandato da NIAID.

Sfida orale del cibo

La sfida orale del cibo è fatta tipicamente dopo le prove della pelle-puntura, le analisi del sangue, o altre prove. È considerato il “gold standard” di affidabilità per confermare una diagnosi di allergia. Tale sfida viene eseguita sotto controllo medico, poiché un paziente consuma effettivamente una piccola quantità del suo sospetto allergene.

In precedenza, ai pazienti può essere chiesto di rimuovere il cibo sospetto dalla loro dieta per alcune settimane. Il test, tipicamente condotto presso l’ufficio di un allergologo o un ospedale se c’è un rischio più elevato di reazione, inizia con il paziente che mangia una dose bassa del cibo sospetto, meno di quello che ci si aspetta che causi una reazione.

Nel corso di diverse ore, il paziente continuerà a ricevere quantità gradualmente crescenti del cibo sospetto e sarà monitorato per eventuali segni di una reazione. Se il paziente raggiunge la dose pari a una porzione normale senza reagire, il cibo è considerato sicuro da mangiare. Se un paziente sperimenta una reazione, la sfida viene interrotta e la reazione viene trattata.

Questi test possono aiutare a confermare un’allergia alimentare e il tipo di allergia alimentare in base alla reazione che si osserva, ma come per tutti i test, deve essere considerato in combinazione con una storia del paziente e fisico. Vedi anche: 5 Motivi per cui i pazienti evitano le sfide alimentari orali.

Test alimentari da evitare!

NIAID raccomanda vivamente di evitare i seguenti test perché non regolamentati e / o scientificamente non provati per indicare con precisione un’allergia alimentare.

Basofili il rilascio di istamina/attivazione
la stimolazione dei Linfociti
il Viso di termografia
succo Gastrico analisi
Endoscopica allergene provocazione
analisi del Capello
kinesiologia Applicata
la Provocazione di neutralizzazione
Allergene-specifiche IgG4
saggi di Citotossicità
Elettrodermica test (Vega)
Mediatore test di rilascio

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