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Sir,

L’ulcera peptica è un’infiammazione nel rivestimento dello stomaco o del duodeno con Helicobacter pylori che è la causa principale. La misura terapeutica standard è quella di sradicare l’infezione batterica tra di loro. Una settimana “tripla terapia” è raccomandato come il trattamento di scelta, costituito da un inibitore della pompa protonica come omeprazolo e gli antibiotici di claritromicina, e amoxicillina. Il fallimento iniziale del trattamento a causa della resistenza richiede strategie alternative, come una terapia quadrupla, che aggiunge un colloide di bismuto, ad esempio, subsalicilato di bismuto. La fitoterapia è stata aperta nella terapia dell’ulcera gastrica, tra cui la liquirizia (liquirizia o legno dolce) ha dimostrato di avere effetti anti H. pylori derivati dalle radici e dagli stoloni delle specie Glycyrrhiza. Nella medicina moderna, l’estratto di liquirizia è stato utilizzato per pepticulcer e come alternativa al bismuto che ha un ruolo protettivo contro le secrezioni di acido e pepsina coprendo il sito di lesione e promuovendo la secrezione mucosa. Questo studio mira a confrontare la terapia quadrupla di amoxicillina, metronidazolo, omeprazolo e sub nitrato di bismuto con lo stesso trattamento mentre la liquirizia viene sostituita dal sub nitrato di bismuto nei pazienti con ulcera peptica.

In uno studio in doppio cieco, 40 pazienti con ulcera peptica riferiti al Centro di ricerca gastroenteroepatologia dell’Università di Scienze Mediche di Shiraz sono stati divisi in due gruppi uguali. Tutti i pazienti erano stati precedentemente sottoposti ad esame endoscopico per confermare la loro ulcera peptica istologicamente e la presenza di batteri è stata verificata mediante test del respiro dell’ureasi. Il primo gruppo ha ricevuto amoxicillina (500 mg, 3 volte / die dopo la dieta per 15 giorni), metronidazolo (250 mg, 4 volte/die dopo la dieta per 15 giorni), omeprazolo (20 mg, 2 volte/die ½ h prima della dieta per 30 giorni) e sub nitrato di bismuto (500 mg, 3 volte/die ½ h prima della dieta per 30 giorni). Nel gruppo 2, il regime era identico, ma la liquirizia è stata sostituita per il sub nitrato di bismuto (250 mg, 3 volte/die ½ h prima della dieta per 30 giorni). Dopo 1 mese di terapia, tutti i pazienti sono stati sottoposti nuovamente a endoscopia fornendo una biopsia per lo studio istologico per determinare il tasso di guarigione dell’ulcera peptica e il test del respiro dell’ureasi per indicare l’entità dell’eradicazione di H. pylori. Inoltre, è stato valutato anche il sollievo dal dolore. Lo studio è stato approvato dal Comitato etico dell’università e un consenso informato è stato fornito da ciascun partecipante.

Nel Gruppo 1, 15 erano di sesso maschile e 5 erano di sesso femminile e nel Gruppo 2, 11 pazienti erano di sesso maschile e 9 erano di sesso femminile. La guarigione dell’ulcera peptica era visibile nel 95% del gruppo 1 e nel 70% del gruppo 2. Patologicamente, nel gruppo 1, l’effetto eradicativo della liquirizia contro H. pylori era del 70% rispetto al gruppo 2 (45%). Queste cifre basate sui risultati del test del respiro dell’ureasi erano rispettivamente del 55% e del 40%. Nell ‘ 80% del gruppo 1 è stata notata una riduzione del dolore rispetto al gruppo 2 (70%). Nel Gruppo 1, il 40% e nel gruppo 2, il 30% dei pazienti ha riportato una precedente storia familiare di ulcera peptica.

La figura 1 mostra un’ulcera nell’antro dei pazienti prima del trattamento e la presenza di cellule infiammatorie (a) (H ed E, ×30). Nella figura 2, la freccia indica la H. infezione da pylori (a mostra le cellule epiteliali e b la ghiandola gastrica; H ed E, ×200). La figura 3 dimostra l’assenza di infezione da H. pylori e la presenza di cellule infiammatorie nel tessuto e l’effetto curativo della liquirizia(indica le cellule epiteliali e b la regione di necrosi; H ed E, ×100).

Presenza di ulcera nell’antro prima del trattamento

(a) Cellule epiteliali, (b) ghiandola gastrica. Freccia: Helicobacter pylori (H ed E, ×200)

Assenza di regioni Helicobacter pylori. (a) Cellule epiteliali, (b) necrosi (H ed E, ×100)

Ci sono alcuni studi per confermare i nostri risultati, ma l’effetto positivo della liquirizia nelle ulcere peptiche era più prominente. Fukai et al. ha riportato deboli effetti curativi per la liquirizia anche nell’ulcera peptica.

I nostri risultati hanno mostrato che la liquirizia potrebbe essere suggerita come sostituto nel trattamento per la terapia quadrupla quando questo regime non è disponibile mentre la liquirizia ha un basso costo, altamente tollerabile e con effetti collaterali minimi.