11月 2, 2021

化学療法

化学療法は、乳がんを治療するために使用される全身療法です。全身療法は、あなたの体全体に、薬物、または薬物の組み合わせを循環させます。多くの女性は、診断時に自分の体の他の部分で検出不可能な顕微鏡細胞を持っています。アジュバント全身療法、またはあなたの最初の癌治療後にあなたに与えられた療法は、それらを殺すか、それらが存在する環境またはその両方を変化学療法がどのように機能するか

細胞は、細胞分裂または再生の過程でいくつかのステップを通過します。化学療法薬は、細胞が分裂し、結果的に死ぬことができないように、このプロセスを妨害します。このプロセスでは、異なる時点で異なる薬物が使用され、多くの場合、一度に複数の種類の薬物が使用されます。残念なことに、細胞分裂に対するこの効果は、がん細胞だけでなく有毛細胞や骨髄細胞も急速に分裂しているすべての細胞に作用します。骨髄は、赤血球、白血球、および血小板を連続的に産生する。これは、骨髄が回復することを可能にするために、治療の間に時間が経過して、化学療法がサイクルで与えられる理由の一つです。薬がサイクルで与えられるもう一つの理由は、すべての癌細胞が一度に分裂しているわけではないということです。最初の治療は、細胞の一つのグループを殺します;三週間後、癌細胞の新しいセットが分割し始めています,そして薬はあまりにもそれらをノックアウト. アイデアは、免疫システムを一掃することなく、あなたの免疫システムの世話をするのに十分な小さな数に総癌細胞を減少させることです。全身療法は乳癌の死が胸で腫瘍によってまれに引き起こされないので使用されます。むしろ、それらは胸から出、肺、レバー、骨、または頭脳のような体の他の部分に広がる乳癌の細胞によって引き起こされます。全身療法は、あなたの癌が治癒することを保証するものではありません、それは単に再発までの時間を延長することができます。しかし、それ自体が価値のある目標になる可能性があります。キーは、しかし、実際に治療が提供しているものと、彼らはそれの価値があるかどうかを理解することです。化学療法はしばしば手術後に与えられるが、必ずしもそうではない。原発腫瘍を縮小し、あなたの癌があなたが取っている薬にどのように反応するかを見るために、化学療法（またはホルモン療法）を最初に持つことは当初、癌がリンパ節に広がったすべての女性にアジュバント療法が与えられました。新しい薬が開発されているように、彼らはミックスに追加されており、多くの場合、同様に負のノードを持つ女性に与えられています。私達が異なったタイプの乳癌を把握したので私達は再発の危険および療法の潜在的な利点の点では患者に処置を、一致させるよりよくできるよう化学療法薬は細胞分裂を妨げ、細胞が分裂して死ぬことができないようにします。

化学療法からどれくらいの利益を得ているかについては、医師に相談する必要があります。これはあなたが持っている癌のタイプおよび再発のためのあなたの危険によって定められます。一般に、化学療法は再発のリスクを約3分の1減少させる。これは、再発の可能性が高いほど、化学療法があなたのために有益である可能性が高いことを意味します。あなたが再発の60％の確率を持っている場合、三分の一のリスク低減は、化学療法が20％によってそのチャンスを減少させることを意味しますが、あなたまた、あなたの医者はあなたに化学療法の絶対的な利点を教えてもらう必要があります。たとえば、10年以内に死亡する可能性が50％であり、死亡リスクを50％減少させる治療を受けた場合、10年での絶対的な利益は25％になります。その統計について考えるもう一つの方法はこれです：あなたと同じ癌を持つ100人の女性がいる場合、それらの50人は10年以内に死ぬでしょう。治療が50％で死ぬ可能性を減らすならば、それらの25は10年以内に死ぬでしょう。（ただし、これらの10年の間に、車の事故から肺炎まで、私たちを殺すことができる他のものがあることに注意してください。）あなたはいくつかの方法であなた自身のケースのための正確な生存または再発の統計を得ることができます。腫瘍専門医が利用できるオンラインツール、Lifemathは、あなたのために正確な計算を行うことができます。あなたの腫瘍専門医にLifemathからのデータを提供するように依頼してください。あなたも、このオンラインツールを自分で使用することができます。あなたの腫瘍専門医が提案されている治療の短期的および長期的な副作用についても議論していることを確認して、後で驚かないようにしてくださ National Comprehensive Cancer NetworkやAmerican Society of Clinical Oncologyなど、全国の乳がん専門家のグループによって策定された乳がん治療の一般的なガイドラインがあります

化学療法の種類

化学療法の有効性は、使用する薬物または薬物の組み合わせによって異なります。現在、最良の結果は、アントラサイクリン、アルキル化剤、およびタキサンを含む逐次併用化学療法の使用から来る。腫瘍の遺伝的特徴に基づいて補助療法を選択する2つの大規模な臨床試験が現在進行中である。TAILORx試験は、このアプローチは、ノード陰性腫瘍を持つ女性のために有効であるかどうかを調査しています。 RxPONDER試験は、このアプローチが結節陽性腫瘍を有する女性に有効であるかどうかを調査している。これらの試験から得られた知見は、腫瘍専門医が腫瘍の種類に基づいて最良の化学療法の選択肢を決定するのに役立つことが期待される。異なる化学療法薬の間で行われるべき選択肢があるので、患者が意思決定プロセスに参加することは特に重要です。あなたの医者が特定の処置の養生法をなぜ選んだか尋ね、それをバックアップする調査を見るように頼むこと恐れてはいけない。違いが有効性と副作用にあるかを正確に調べます。例えば、ドキソルビシン（アドリアマイシン）のようないくつかの薬物は、心臓に対してより毒性があり得る。また、いくつかの薬は、閉経にあなたを入れて、あなたが他のものよりも不妊レンダリングする可能性が高くなります。あなたは閉経前であり、まだいくつかの日の子供を持っているしたい場合は、彼らが考慮にそれを取ることができるように、あなたの医師に伝える必治療を開始する前に、あなたはまた、卵や胚の凍結のためのあなたのオプションを議論するために不妊カウンセラーに会う必要があります。（LiveStrong/Fertile Hopeは始めるのに良い場所です。 5-フルオロウラシル（F）

ドキソルビシン（アドリアマイシン）（A）

エピルビシン（E）

パクリタキセル（タキソール）

シクロホスファミド（Cytoxan）（C）

メトトレキセート（M）

5-フルオロウラシル（F）

ドキソルビシン（アドリアマイシン）（A）

エピルビシン（E）

パクリタキセル（タキソール）

iこれらは通常、CmfまたはAcの後にTまたはfecまたはtacの組み合わせで与えられます。また、薬はあなたの白血球数を維持するために与えられています。これらは普通10から14日に注入として毎日取られるfilgrastim（Neupogen）およびsargramostim（Leukine）です。別の選択肢は、化学療法サイクル中に一度だけ注射されるpegfilgrastim（Neulasta）である。他の薬物は転移性疾患に使用される。最も一般的なものは次のとおりです。

abraxane
gemzar
xeloda

あなたが化学療法を受けている間、あなたの免疫システムは最高の状態で機能しません。あなたの血液細胞はかなり正常であるかもしれませんが、免疫系はあまり明白な方法で影響を受けます。これは、あなたがあなたの家に隠れて、治療中に他の人とのすべての接触を避けなければならないという意味ではありません。あなたの毎日の活動についてのあなたの腫瘍医か看護婦と話しなさい。あなたはあなたの化学療法を開始する前に、あなたの予防接種を最新の状態にあることを確認する必要があります。また、時間があれば良い歯科清掃をしたいと思うかもしれません（あなたの数が少ない間に歯科清掃があなたの血流に細菌を導入する可能性があよい手洗いを練習し、流しに得ることができないときのためのアルコールベースのsanitizerの小さいびんを運ぶことを考慮しなさい。風邪やインフルエンザの人の周りにいる場合は、マスクを着用してください。

化学療法のタイミング

古典的には、化学療法の治療は手術に続く。しかし、別のコースは、手術前に化学療法が与えられる場合、ネオアジュバント（または術前）化学療法である。手術前に化学療法を与えることは生存率を向上させるものではありませんが、腫瘍専門医は化学療法が機能するかどうかを確認することができま腫瘍が溶け始めると、化学療法が働いていることがわかります。そうでない場合は、手術後に異なる化学療法レジメンを使用すべきであることを意味します。ほとんどの外科医は、her2標的療法と一緒に術前化学療法を検討します,示されている場合,サイズが三センチメートル以上の腫瘍を持っているし、乳房切除の代わりに腫瘍摘出術を持っているか、陽性のリンパ節を持っているしたい人の女性のために. あなたの腫瘍が小さい場合、それは腫瘍摘出術で治療することができ、またはあなたが化学療法を必要とするかどうかあなたの医師がまだわからな標準的な化学療法の処置は週次、3つの週次、月例、または6つの週次処置を含むいろいろなスケジュールで与えられます。スケジュールは、使用されている薬によって異なります。三、四週間のスケジュールは、最も一般的であってもよいです。これは、例えば、あなたが21日のサイクルまたは28日のサイクルで、3〜4週間ごとに治療を受けるだろうことを意味します。それは21日間のサイクルだ場合は、3週間に1回注入のために来ることがあります。一方、28日間のサイクルでは、1日目と8日目に治療のために来てから、治療なしで2週間かかります。それは治療と二週間、二週間オフです。この時間の間に、あなたの処置はあなたが家で取ることができる丸薬および静脈内の薬のすべての静脈内または組合せであるかもしれません。治療は12週間から6ヶ月から1年までどこでも持続することができます。線量の密な予定は4から8つの周期のための薬剤を隔週受け取ることを意味します。治療領域は異なります。病院では、腫瘍学の患者のための全体の床またはより大きい床のちょうど別の区域があるかもしれません。化学療法は、民間の医師の診察室でも行うことができます。部門の誰もが、患者が不安を持つことができることを認識し、できるだけ快適な領域を作ろうとしています。このプロセスには機械が含まれていないため、化学療法室は放射線領域ほど威圧的には見えません。部屋は快適に点灯し、多くの場合、それにテレビやステレオを持っています。あなたは自分自身に部屋を持っているかもしれないし、彼らの治療を受けているいくつかの他の患者の間に座っているかもしれません。通常プロシージャのための快適なラウンジチェアに坐る。多くの患者は電話、ipad、ラップトップ、本、飲み物、またはできるだけ愉快に時間を渡すのを助けるように何でも持って来る。化学療法の考えは恐ろしいことができるので、それはそれがどのように行くかを確認し、必要に応じて、家を駆動するためにあなたの最初の治療のたその後、最初の治療がうまくいき、その後大丈夫だと感じたら、次の治療のために誰も必要ないかもしれません。あなたは大丈夫感じをオフに開始し、あなたのantinausea薬が有効である場合は、通常、あなたは相対的な快適さと治療の残りの部分を介して取得します。副作用は使用される薬剤に従って変わります。最も即時の潜在的な副作用は静脈から漏り、皮膚の接木を要求できる厳しい皮の焼跡を引き起こすことができるdoxorubicin（Adriamycin）によって引き起こすことができまこのような理由から、それは一般的に特定の方法で与えられています：弱い静脈を避け、多くの液体でIVで走っているので、漏れてもそれほど害を引き多くの種類の化学療法で見られるより一般的な副作用は、悪心および嘔吐である。いくつかの薬は他の薬よりも悪いです。残念なことに、乳癌、ドキソルビシン（アドリアマイシン）およびシクロホスファミド（Cytoxan）に一般的に使用されるものは、頻繁にそれらの副作用を引き起こ Taxanes（TaxolおよびTaxotere）は、吐き気を誘発する傾向があります。吐き気のタイミングも異なります。シクロホスファミドは治療後約6〜8時間で始まり、8〜24時間持続しますが、ドキソルビシンは1〜3時間で始まり、4〜24時間持続します。通常化学療法の処置の後の最初の24時間に起こる激しい嘔吐はセロトニンと関連しているようで、dolasetron（Anzemet）、granisetron（Kytril）、ondansetron（Zofran）、およびpalonosetron（Aloxi）のようなセロトニンの抑制剤によ Dexamethasone（に関連しているステロイドしかし同じと、運動選手によって不法に使用されるそれら）は激しい嘔吐のためにまた有用です。遅れた悪心および嘔吐はsubstance Pと呼ばれる何かによって引き起こされ、48-72時間のまわりでピーク効果の療法の後の1から5日、起こり、aprepitant（Emend）と呼ばれる薬剤悪心および嘔吐のための高い潜在性の処置のために、国民の広範囲の癌ネットワークはaprepitant、dexamethasoneおよびセロトニンの抑制剤の1つの化学療法の前に薬剤をあなたは吐き気がで設定されていると、それは制御することがはるかに困難であるため、化学療法の前に薬を開始したいです。これらのアプローチが十分でなければ、ドーパミンの反対者（Metoclopramide、Prochlorperazine、domperidone、またはMetopimazine）はセロトニンの抑制剤およびステロイドに加えることができます。カンナビノイド（ドロナビノール、マリファナ）はまた、急性および遅延化学療法誘発性の悪心および嘔吐の両方に使用されており、研究はそれが非常に効それはどこでも合法であるが、効果的ではない錠剤（マリノール）としても利用可能である。最終的なタイプの悪心および嘔吐は予期的であり、化学療法の数日から数時間前に起こる。これは、あなたが過去に吐き気や嘔吐を経験していることを意味し、今、ちょうど来週化学療法を得ることを考えて、あなたが今日吐き気になります。このタイプは、治療または行動技術の1〜2日前に開始するベンゾジアゼピンで制御することができます。最近では、ほとんどの腫瘍専門医は、最初に吐き気や嘔吐を予防しようとしています。吐き気を防ぐためにどの薬が与えられているのか、そしてその理由を理解できるように、あなたの医師と看護師とあなたのケアのこの側面について

体重増加

化学療法による体重増加の原因は明らかではありませんが、それが非常に一般的であることは間違いありません。可能な限り多くの運動を継続しようとすることが重要です—これはちょうど歩くことを含みます—治療中。女性が運動し、治療中および治療後に可能な限り少ない体重を得るのを助けるための最良の方法を検討している多くの臨床試験があります。

食欲と嗅覚への影響

時には化学療法はあなたの食欲を失う原因となります。食べ物はあなたに異なる味があり、いくつかの化学物質は、特定の食品とひどく相互作用しますが、食欲不振と化学的相互作用の両方が他のものよりも乳がん薬とはあまり一般的ではありません。また独特な臭気への感受性を経験するかもしれません。国立がん研究所は、その食事が彼らの化学療法によって影響を受ける人々のための有用な小冊子を発行しています。

早期閉経

化学療法は、ホルモンの変化、ほてり、気分のむら、および期間なしで、一時的または永続的な化学的に誘発された閉経を作成するこ化学療法の年齢そしてタイプは月経閉止期に置かれるあなたの可能性の最も強い予言者である。あなたが自然な閉経に近づくほど、あなたのリスクは高くなります。更年期障害の平均年齢は51です。他の多くの癌と同様に、乳癌で使用される化学療法治療は、多くの場合、部分的または全体的な脱毛を引き起こす。

脱毛

乳癌で使用される化学これは、使用される薬物および治療期間に応じて幾分予測可能である。彼らの処置の一部としてドキソルビシンを得る女性はほとんどの場合処置の手始めの後の2から4週以内に彼らの毛を、通常失います。あなたはある朝目を覚ますだろうし、あなたの枕やシャワーで髪を大量に見つけるか、あなたの髪をとかし、あなたの櫛で多くのことに気づくでしょう。これはほとんど常に外傷性である、従ってあなたの処置が始まる前にかつらを買いたいと思うかもしれない。あなたはあなたに”頭蓋補綴”（かつら）の処方箋を与えるためにあなたの腫瘍医に依頼することができ、多くの場合、保険はそれをカバーします。また、それはあなたの頭の上の髪が落ちるだけではありません。陰毛、まつげと眉毛、脚と腕の髪—あなたの体の髪の一部またはすべてが脱落しますが、ほとんどの女性ではまつげと眉毛は少ししか薄くなりません。美容上の大きな問題ではないほとんどの時間—あなたは鉛筆であなたの眉毛を厚くすることができます,例えば,そして、つけまつげを適用する—しかし、ああなたの髪が戻って成長するために治療が終了した後、しばらく時間がかかることがあります。少しダウンは、おそらくあなたの治療が終了している前であっても表示されます,そして六週間以内に、あなたはで成長しているいくつかの髪を持多くの場合、それは別の質感で戻ってくる—それはまっすぐだった場合は巻き毛。最終的にカールが緩和され、あなたの髪はいくつかのヘアカットの後に正常に戻ります。それは別の色、最も一般的には灰色または黒で戻ってくるかもしれません。いくつかの女性は、多くの場合、閉経の膣の乾燥に関連し、性的な問題を経験します。

性的な問題を経験します。

いくつかの女性は、性的な問題を経験また、突然、あなたの横隔膜や乾燥によるIUDに問題が発生する可能性があります。さらに、治療の物理的および心理的効果があります。あなたが疲れていて禿げているときにセクシーに感じるのは難しいです。これは、お互いの気持ちやニーズについてのあなたのパートナーと通信し、慰めの妥協を見つけることを試みるために重要な時間です。

疲労

疲労は一般的な副作用です。多くの場合、疲労に関連付けられている5つの要因があります：痛み、精神的苦痛、睡眠障害、貧血、および低甲状腺。これらはすべて治療可能なので、チェックアウトしてください。他の考えられる原因は、感染、電解質障害、および心機能障害であり得る。中等度から重度の疲労は、常にあなたの医者と議論する価値があります。薬物と運動：あなたはこの疲労に近づくことができる2つの方法があります。運動するように自分自身を強制するのは難しいかもしれませんが、それは助けることができます。それはまた体重増加を防ぐのを助けることができます。化学療法の副作用は、微妙であるか、実現するのに時間がかかるため、私たちが認め始めたばかりの多くの副作用があります。

Chemo Brain

化学療法のこれらのうちの1つは、多くの患者が経験し、「化学療法脳」とラベル付けした認知機能の低下です。”彼らは、彼らが彼らの癌治療の前にあったようにシャープではないと感じ、マルチタスクはより困難であり、彼らの脳は効率的に機能しません。その他の一般的な副作用には、口内炎、結膜炎、鼻水や鼻、皮膚、爪の変化、下痢、便秘などがあります。あなたは、多くの場合、antinausea薬からである頭痛を、得ることができます。これらのいずれかは、軽度または重度または何かの間にすることができます。化学療法の長期的な副作用には、慢性骨髄抑制および第二の癌、特に白血病が含まれる。白血病のリスクは小さく、おそらく治療の利益の価値がありますが、それが存在することに注意する必要があります。ドキソルビシンは、特に、心臓に有毒であり得る。その結果、この薬の患者は、数年後に冠動脈疾患に多くの問題を抱えている可能性があります。パクリタキセル（タキソール）は、可逆的、用量依存的、累積的な神経障害を引き起こす可能性があります-ピンと針の感覚、多くの場合、各用量で悪化することができますが、一般的には、少なくとも部分的には可逆的です。タキソールはまた、手足症候群、手のひらと足の裏のかゆみの発疹を引き起こす可能性があります。ドセタキセル（Taxotere）はまた、神経障害を引き起こすが、一般的にパクリタキセルよりも軽度である。ドセタキセルはまた膨張および流動保持の独特なシンドロームを引き起こします;流動保持はかなり共通ですが、時折厳しい場合もあります。幸いなことに、これは可逆的ですが、長い時間がかかります。 Paclitaxel、nab-paclitaxel（Abraxane）のより新しい形態はpaclitaxelより少なくとも有効、多分有効であるために示され、metastatic乳癌のために使用されます。それが一般にpaclitaxelより少数の副作用をもたらすが、ニューロパシーはより悪い場合もあります。あなたがあなたの治療にどのように反応するかを事前に知る方法はありません。だから、それは可能な副作用のために準備することが重要ですが、それはあなたがそれらのすべて、あるいはいずれかを持っているだろうと仮定しな肯定的な思考、運動、健康的な食事を維持し、あなたの正常な活動を維持することは、化学療法の副作用を大幅に減らすことができます。ほとんどの女性は、治療を受けながら、彼らの通常の生活を継続し、マイナーな調整で自分の仕事を維持することができます。あなたは偉大な感じはしませんが、あなたは機能的になります。この時点で、アジュバント乳がん化学療法は許容されるべきであり、あなたが機能することができるはずです。そうでない場合は、副作用を軽減するための戦略を医師または看護師に依頼してください。多くのオプションが利用可能です。さまざまな種類の化学療法とその最も一般的な副作用を一覧表示するチャートを見つけることができます。