Kapitatknochen
Eine Kapitatfraktur macht 1,3% aller Handgelenksfrakturen aus. Isolierte Frakturen des Kapitats umfassen nur 0,3% und sind oft nicht verschiebbar. Dies liegt daran, dass sich das Capitate im Zentrum der Handwurzelregion befindet und daher recht gut geschützt ist.Kapitatfrakturen treten zusammen mit Frakturen eines anderen Handwurzelknochens, des Kahnbeins, auf.
Verschiedene Mechanismen für Frakturen des Kapitats wurden postuliert. In: Adler et al. beschriebene drei Mechanismen – der erste ist ein direktes Trauma der dorsalen Oberfläche des Knochens, der zweite ist ein Sturz auf die Handfläche mit erzwungener Streckung des Handgelenks und der dritte ist ein Sturz auf die gewaltsam gebeugte Hand; der zweite ist der häufigste und der dritte seltenste.
Im Falle einer akuten Kapitulatfraktur, bei der röntgenologisch eine hervorragende Ausrichtung der Frakturfragmente nachgewiesen wird, wird der behandelnde Arzt das Handgelenk mit einem Pflaster oder einer leichten Handgelenkstütze immobilisieren. Sobald der Gipsverband entfernt wurde, beginnt der Patient mit der Physiotherapie, um den Bewegungsbereich des Handgelenks und die Kraft der beteiligten Muskeln wiederherzustellen.
Wenn Röntgenaufnahmen zeigen, dass die Kapitatfrakturfragmente nicht ausgerichtet sind, ist eine Operation angezeigt. Ein Chirurg kann kleine Kompressionsschrauben oder K-Drähte verwenden, um die beiden Knochenstücke zu vereinen. Die kopflose Kompressionsschraube hat einen Vorteil gegenüber dem K-Draht, da sie eine Kompression über die Frakturstelle bietet und eine frühzeitige Bewegung ermöglicht. Es kann sein, dass auch das Ligament zwischen dem Kapitat und dem Kahnbein verletzt ist; wenn ja, würde dies zur gleichen Zeit repariert werden.
Da das Capitate eine schlechte Blutversorgung hat, gibt es manchmal Komplikationen mit dem Heilungsprozess. Dies kann sich als diffuser Schmerz im Handgelenk bei Aktivität manifestieren und kann viele Monate andauern. Dies ist auf einen Zusammenbruch des Kapitats zurückzuführen, der durch mangelnde Blutversorgung und Heilung (avaskuläre Nekrose) verursacht wird. Nonunion wurde als häufigste Komplikation berichtet; 19,6% bis 56% bei isolierten Kapitatfrakturen. Eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel, um dies zu verhindern.