Karzinoid-Krise: Behandlung

Karzinoid-Tumoren lösen eine Vielzahl von Subtanzen (ex. b. Serotonin, Katecholamine, Histamin), die sowohl Bluthochdruck als auch Hypotonie verursachen können. Anästhesie-Management wurde deutlich einfacher in der Post-Somatostatin-Ära (ex. Octreotid). Eine angemessene analoge Somatostatintherapie ist die Hauptstütze des anfänglichen perioperativen Managements bei diesen Patienten.Dennoch sind Somatostatin-Analoga nicht perfekt, und die Vermeidung von Stimulation sowie indirekt wirkenden Wirkstoffen kann immer noch ratsam sein. Der Anästhesist sollte immer noch mit α- und β-adrenergen Rezeptorblockern zur Behandlung von Bluthochdruck sowie Vasopressin zur Behandlung von refraktärer Hypotonie vorbereitet werden. Der Anästhesist sollte immer noch auf schnelle Blutdruckänderungen vorbereitet sein, da die präoperative Stabilität überhaupt nicht mit dem Risiko intraoperativer Missgeschicke zusammenhängt.

Karzinoidtumoren setzen Substanzen frei, die Pulmonalstenose oder Trikuspidalinsuffizienz verursachen können, daher muss der Lungengefäßwiderstand möglicherweise überwacht und die Medikamente entsprechend angepasst werden.

Beachten Sie, dass Beta-Agonisten die Freisetzung vasoaktiver Substanzen aus Karzinoidtumoren erhöhen können. Alpha-Agonisten (ex. Phenylephrin) haben eine solche Wirkung nicht gezeigt.

Karzinoid

• Perioperatives Management: Somatostatin-Analogtherapie
• Hypotonie: Vasopressin (β-Agonisten können die Freisetzung vasoaktiver Substanzen erhöhen) oder Phenylephrin
• Hypertonie: α- und β-adrenerge Rezeptorblocker