Klinische Verfahren für eine sicherere Patientenversorgung
Chirurgische Asepsis
Asepsis bezieht sich auf das Fehlen von infektiösem Material oder Infektion. Chirurgische Asepsis ist das Fehlen aller Mikroorganismen innerhalb jeder Art von invasivem Verfahren. Sterile Technik ist eine Reihe spezifischer Praktiken und Verfahren, die durchgeführt werden, um Geräte und Bereiche frei von allen Mikroorganismen zu machen und diese Sterilität aufrechtzuerhalten (BC Centre for Disease Control, 2010). In der Literatur werden chirurgische Asepsis und sterile Technik häufig synonym verwendet, aber sie bedeuten verschiedene Dinge (Kennedy, 2013). Die Prinzipien der sterilen Technik helfen bei der Kontrolle und Vorbeugung von Infektionen, verhindern die Übertragung aller Mikroorganismen in einem bestimmten Bereich und umfassen alle Techniken, die zur Aufrechterhaltung der Sterilität angewendet werden.
Die sterile Technik wird am häufigsten in Operationssälen, Arbeits- und Kreißsälen sowie in speziellen Verfahren oder diagnostischen Bereichen angewendet. Es wird auch verwendet, wenn ein steriler Eingriff am Krankenbett durchgeführt wird, z. B. das Einführen von Vorrichtungen in sterile Bereiche des Körpers oder von Hohlräumen (z. B. Einführen eines Thoraxschlauchs, einer zentralvenösen Leitung oder eines verweilenden Harnkatheters). Im Gesundheitswesen wird sterile Technik immer verwendet, wenn die Integrität der Haut erreicht, beeinträchtigt oder gebrochen wird (z. B. Verbrennungen oder chirurgische Schnitte). Sterile Technik kann die Verwendung von sterilen Geräten, sterilen Kleidern und Handschuhen umfassen (Perry et al., 2014).Die sterile Technik ist unerlässlich, um Infektionen der Operationsstelle (SSI) zu verhindern, eine unbeabsichtigte und oft vermeidbare Komplikation, die sich aus der Operation ergibt. SSI ist definiert als eine „Infektion, die nach einer Operation im Bereich der Operation auftritt“ (CDC, 2010, S. 2). Die Vorbeugung und Reduzierung von SSI sind die wichtigsten Gründe für die Verwendung steriler Techniken bei invasiven Eingriffen und Operationen.
Prinzipien der chirurgischen Asepsis
Alle Mitarbeiter, die an einem aseptischen Verfahren beteiligt sind, müssen die von der Association of periOperative Registered Nurses (AORN) festgelegten Prinzipien und Praktiken befolgen. Diese Grundsätze müssen bei der Durchführung aseptischer Verfahren, bei der Unterstützung bei aseptischen Verfahren und bei Eingriffen bei Verstößen gegen die Grundsätze der chirurgischen Asepsis strikt angewendet werden. Es liegt in der Verantwortung aller Mitarbeiter des Gesundheitswesens, sich zu äußern und alle Patienten vor Infektionen zu schützen. Siehe Checkliste 9 für die Prinzipien der sterilen Technik.
Checklist 9: Principles of Sterile TechniqueDisclaimer: Always review and follow your hospital policy regarding this specific skill. |
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Safety considerations:
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Schritte |
Zusätzliche Informationen |
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| 1. Alle Gegenstände, die in einem sterilen Feld verwendet werden, müssen steril sein. | Kommerziell verpackte sterile Vorräte sind als steril gekennzeichnet; Andere Verpackungen werden gemäß den Richtlinien der Agentur als steril gekennzeichnet.
Überprüfen Sie die Packungen auf Sterilität, indem Sie die Unversehrtheit, Trockenheit und das Verfallsdatum vor der Verwendung bewerten. Jede zerrissene, zuvor geöffnete oder nasse Verpackung oder Verpackung, die auf den Boden gefallen ist, gilt als nicht steril und darf nicht im sterilen Bereich verwendet werden. |
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| 2. Ein steriler Gegenstand wird unsteril, wenn er von einem nicht sterilen Gegenstand berührt wird. | Sterile Gegenstände dürfen nur mit sterilem Gerät oder sterilen Handschuhen berührt werden.
Wenn die Sterilität eines Objekts fraglich ist, betrachten Sie es als nicht steril. Flüssigkeit fließt in Richtung der Schwerkraft. Halten Sie die Zangenspitzen während eines sterilen Eingriffs nach unten, um zu verhindern, dass Flüssigkeit über die gesamte Zange fließt und möglicherweise das sterile Feld kontaminiert. |
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| 3. Sterile Gegenstände, die sich unterhalb der Taille befinden, oder Gegenstände, die unterhalb der Taille gehalten werden, gelten als nicht steril. | Halten Sie alle sterilen Geräte und sterilen Handschuhe über der Taille.
Tischvorhänge sind nur in Hüfthöhe steril. |
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| 4. Sterile Felder müssen immer im Blick behalten werden, um als steril zu gelten. | Sterile Felder müssen während des gesamten sterilen Vorgangs immer im Blick behalten werden.Drehen Sie dem sterilen Feld niemals den Rücken zu, da Sterilität nicht garantiert werden kann. | ||
| 5. Achten Sie beim Öffnen steriler Geräte und beim Hinzufügen von Vorräten zu einem sterilen Feld darauf, eine Kontamination zu vermeiden. | Richten Sie sterile Tabletts so nah wie möglich am Verwendungszeitpunkt ein.
Bleiben Sie organisiert und führen Sie die Verfahren so schnell wie möglich durch. Legen Sie große Gegenstände mit sterilen Handschuhen oder einer sterilen Transferzange auf das sterile Feld. Sterile Objekte können durch längere Einwirkung von Mikroorganismen in der Luft unsteril werden. |
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| 6. Jeder Einstich, jede Feuchtigkeit oder jeder Riss, der eine sterile Barriere passiert, muss als kontaminiert betrachtet werden. | Halten Sie die sterile Oberfläche trocken und ersetzen Sie sie, wenn sie nass oder zerrissen ist. | ||
| 7. Sobald ein steriles Feld eingerichtet ist, wird der Rand von einem Zoll am Rand des sterilen Abdecktuchs als nicht steril betrachtet. | Platzieren Sie alle Objekte innerhalb des sterilen Feldes und außerhalb des Ein-Zoll-Randes. | ||
| 8. Wenn Zweifel an der Sterilität eines Objekts bestehen, gilt es als nicht steril. | Die bekannte Sterilität muss während des gesamten Verfahrens aufrechterhalten werden. | ||
| 9. Sterile Personen oder Gegenstände dürfen nur mit sterilen Bereichen in Berührung kommen; nicht sterile Personen oder Gegenstände dürfen nur mit nicht sterilen Bereichen in Berührung kommen. | Die Vorderseite des sterilen Kleides ist steril zwischen den Schultern und der Taille und von den Ärmeln bis zwei Zoll unterhalb des Ellenbogens.
Nicht sterile Gegenstände dürfen das sterile Feld nicht überschreiten. Zum Beispiel sollte eine nicht sterile Person nicht über ein steriles Feld greifen. Befolgen Sie beim Öffnen steriler Geräte die bewährten Verfahren zum Hinzufügen von Vorräten zu einem sterilen Feld, um eine Kontamination zu vermeiden. Legen Sie keine unsterilen Gegenstände in das sterile Feld. |
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| 10. Die Bewegung um und im Sterilfeld darf das Sterilfeld nicht beeinträchtigen oder kontaminieren. | Niesen, husten, lachen oder reden Sie nicht über das sterile Feld.Halten Sie einen Sicherheitsabstand zwischen sterilen und nicht sterilen Objekten und Bereichen ein.
Greifen Sie nicht über das sterile Feld. Halten Sie den Verkehr im Operationssaal (ODER) auf ein Minimum und halten Sie die Türen geschlossen. Halten Sie die Haare zurückgebunden. Beim Gießen steriler Lösungen gelten nur die Lippe und die Innenkappe des Gießbehälters als steril. Der Ausgießbehälter darf keinen Teil des sterilen Feldes berühren. Vermeiden Sie Spritzer. |
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| Datenquelle: Kennedy, 2013; Infektionskontrolle heute, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014 | |||
Video 1.2
- Wann sollte ein steriles Feld geöffnet werden (unter normalen Umständen)?
- Welcher Teil des sterilen Feldes gilt als nicht steril?