Laserchirurgie entlastet vergrößerte Prostata

Gary Fitch von Tannersville, Pa. Er wusste, dass er Prostataprobleme hatte. Er erzielte bereits in den späten 1990er Jahren eine hohe Punktzahl bei PSA-Tests (Prostata-spezifisches Antigen), aber Biopsien schlossen Krebs aus. Seine Prostata war vergrößert, mit Symptomen wie häufiges Wasserlassen und Schwierigkeiten, einen Strom in Gang zu bringen. Medikamente halfen, aber sein Urologe sagte Fitch, dass er schließlich eine Operation wie TURP (transurethrale Resektion der Prostata) benötigen würde, die überschüssiges Prostatagewebe entfernen und Druck auf die Harnröhre ausüben würde, die Urin aus der Blase leitet. „Ich habe es verschoben und verschoben“, sagt der 75-jährige Fitch. „Diese Art von Verfahren zu haben, ist nicht etwas, worauf man sich wirklich freut.“

Im Frühjahr 2017 zwang sein Körper eine Entscheidung. „Eines Nachts konnte ich überhaupt nicht gehen“, sagt Fitch. „Ich habe anderthalb Tage lang mein Bestes versucht.“ Ein harnableitender Katheter bot eine kurzfristige Lösung. Es war der Endpunkt für seinen Zustand, bekannt als benigne Prostatahyperplasie (BPH).

Neue Option: HoLEP

Fitchs Prostata war jetzt zu groß für Standard-TURP. Nächste Standardoption: Eine offene Prostatektomie, die einen Krankenhausaufenthalt beinhaltet und das Risiko von Komplikationen und Blutungen birgt. „Zu diesem Zeitpunkt empfahl mir mein Urologe, einen Chirurgen im Lehigh Valley Health Network (LVHN) aufzusuchen, der ein anderes Verfahren anbot, das nur sehr wenige Chirurgen in den USA durchführen können“, sagt Fitch.Holmium-Laser-Enukleation der Prostata (HoLEP) genannt, entfernt das minimalinvasive Verfahren wesentlich mehr Prostatagewebe mit weniger Risiken und weniger Blutverlust als ein TURP- oder offenes Verfahren. „Sie erhalten die gleichen Ergebnisse wie bei einer offenen Prostatektomie, gehen aber nach etwa 10 Stunden nach Hause, anstatt im Krankenhaus zu übernachten“, sagt der urologische Chirurg Jim Johannes, MD, bei LVPG Urology. „Viele Urologen glauben, dass dieser Ansatz der neue Standard für die Behandlung von BPH werden wird, aber es erfordert spezielle Ausrüstung und Ausbildung.“ LVHN allein bietet HoLEP lokal an.

Bemerkenswerte Erleichterung

Bildgebende Tests zeigten, dass Fitchs Prostata viermal größer als normal geworden war, was ihn zu einem idealen HoLEP-Kandidaten machte. „Ich tauchte gegen 7 Uhr morgens zur Operation auf, und gegen 3 Uhr abends sagten sie, ich könne nach Hause gehen“, sagt Fitch. „Die Ergebnisse sind absolut erstaunlich.“ Probleme mit Flow, Kontrolle und Schmerz sind verschwunden. „Mit jedem objektiven, messbaren Ergebnis macht er es fantastisch“, sagt Johannes. „Er pinkelt besser als ein 20-Jähriger.“

– Richard Laliberte