Lebensmittelempfindlichkeitstests: Den Hype wert?
Was ist der Unterschied zwischen einer Nahrungsmittelallergie, einer Nahrungsmittelunverträglichkeit und einer Nahrungsmittelempfindlichkeit?
Eine Nahrungsmittelallergie ist eine Reaktion, die das Immunsystem betrifft. In diesen Situationen sieht das körpereigene Immunsystem ein bestimmtes Protein in einem Lebensmittel als Eindringling und produziert als Reaktion Antikörper (Immunglobulin E oder IgE), um dieses bestimmte Protein anzugreifen. Die Antikörper verursachen eine allergische Reaktion, die Dinge wie Nesselsucht, Schwellung und Anaphylaxie umfasst. Allergologen testen auf verschiedene Arten auf Nahrungsmittelallergien. Der Goldstandard ist die orale Nahrungsmittelherausforderung, gefolgt von Serum-IgE-Antikörpertests und Haut-Prick-Tests. (Kurze Anmerkung zu IgE-vermittelten Reaktionen: einige Nahrungsmittelallergien fallen nicht unter diese Kategorie, wie z. B. eosinophile gastrointestinale Störungen und Lebensmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom)
Andererseits beinhaltet eine Nahrungsmittelunverträglichkeit eine völlig andere Reaktion, die im Verdauungstrakt stattfindet und keine Reaktion des Immunsystems beinhaltet. Nahrungsmittelunverträglichkeiten beziehen sich stattdessen auf die Unfähigkeit, bestimmte Lebensmittel aufgrund von Verdauungsenzymdefiziten oder Reaktionen auf natürlich vorkommende Chemikalien in Lebensmitteln zu verdauen. Unverträglichkeiten sind auch dosisabhängig, was bedeutet, dass die Menge der beleidigenden Nahrung, die Sie konsumieren, die Schwere Ihrer Reaktion bestimmt (einschließlich Blähungen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall usw.). Unverträglichkeiten können auf verschiedene Arten diagnostiziert werden, einschließlich Atemalkoholtests oder Stuhltests.
Das Testen auf Autoimmunerkrankungen, die Lebensmittel betreffen, wie Zöliakie, ist ein ganz anderes Ballspiel, das ich für einen anderen Blogbeitrag speichern werde.
Im Gegensatz zu Allergien und Unverträglichkeiten haben Lebensmittelempfindlichkeiten keine Definition oder Bedeutung, die allgemein akzeptiert wird, aber im Allgemeinen werden sie als eine Art Lebensmittelreaktion identifiziert, die nicht in die Kriterien der anderen Definitionen passt. Einige Organisationen betrachten eine Lebensmittelempfindlichkeit als identisch mit einer Lebensmittelunverträglichkeit, während andere sie als unspezifischen Begriff betrachten, der sich auf jede wahrgenommene Reaktion auf Lebensmittel bezieht und der Interpretation des Einzelnen unterliegt.
Wie genau sind Lebensmittelempfindlichkeitstests?
Wie oben erwähnt, messen Lebensmittelempfindlichkeitstests IgG-Antikörper, und laut Forschung sowie den Produkten selbst tun sie dies genau und zuverlässig. Aber das dehnt die Wahrheit ein wenig aus, weil Genauigkeit nicht das Problem ist. Das Problem liegt in der Tatsache, dass die Produktion von IgG-Antikörpern gegen Lebensmittel völlig normal ist und nicht unbedingt auf ein Problem hinweist. Eine IgG-Reaktion auf bestimmte Lebensmittel zeigt stattdessen, dass der Körper wiederholt einem bestimmten Lebensmittel ausgesetzt war und nun vom Immunsystem als Fremdprotein erkannt wird (wiederum nicht unbedingt als Eindringling oder pathogen). Höhere IgG-Spiegel im Blut zeigen, dass die Person mehr von einem bestimmten Lebensmittel gegessen hat als andere, und welche Lebensmittel in der Vergangenheit konsumiert wurden. Da erwartet wird, dass lebensmittelspezifisches IgG in normalen, gesunden Idnividuals vorhanden ist, argumentieren Experten, dass die Tests daher bei der Diagnose von Nahrungsmittelunverträglichkeiten irrelevant sind und nicht verwendet werden sollten. Dieses Gefühl wird durch ein Positionspapier untermauert, das von der American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (unter anderen Organisationen) unterstützt wird und besagt, dass die Verwendung dieser Art von Tests für die Aufarbeitung von Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten irrelevant ist und nicht für Lebensmittel verwendet werden sollte Beschwerden im Zusammenhang mit Lebensmitteln, da lebensmittelspezifisches IgG4 nicht auf eine bevorstehende Nahrungsmittelallergie oder -unverträglichkeit hinweist.
Die Forschung geht noch einen Schritt weiter und zeigt, dass die Entwicklung von IgG- oder IgG4-Antikörpern im Körper tatsächlich mit der Entwicklung von Toleranz und Desensibilisierung gegenüber verschiedenen Lebensmitteln in Verbindung gebracht wurde. Also das Gegenteil einer Nahrungsmittelunverträglichkeit. Wir sehen dies mehr und mehr in der aktuellen Forschung, da Experten diskutieren, ob eine frühe Exposition gegenüber kleinen Dosen von Allergenen wie Erdnüssen helfen kann, die Allergie zu vermitteln, wenn ein Kind aufwächst. Wirklich interessante Sachen.
Oh, und da diese Tests als im Labor entwickelte Tests gelten, werden sie nicht von der Food and Drug Administration reguliert. Nochmal: nicht reguliert. Und sie gelten nicht als von der FDA zugelassener Heim- und Labortest (sehen Sie selbst hier).
Was ist mit Studien, die die Verwendung dieser Tests unterstützen?
Es ist wichtig zu beachten, dass es keine kontrollierten Studien über den diagnostischen Wert von IgG-Tests bei Nahrungsmittelallergien gibt, was einen Grund für seine Ineffektivität bei Tests auf Nahrungsmittelempfindlichkeit liefert. Experten sagen, dass viele der Studien zu solchen Tests auf Nahrungsmittelunverträglichkeiten fehlerhaft sind, da ihnen eine Kontrollgruppe fehlt, mit der sie einen Vergleich anstellen können (z. nicht randomisiert oder verblindet sind, Maßnahmen zur Verbesserung nach einer eingeschränkten Ernährung eher subjektiv als objektiv sind, die gemessenen Symptome viel zu breit sind oder Lebensmittel in unterschiedlichen Mengen zwischen den Testgruppen eliminiert werden. Robert Hamilton, Professor für Medizin an der Johns Hopkins University, sagte in einem Interview: „Es gibt keine festen, Peer-Review-Daten, die belegen, dass IgG-Antikörpertests diagnostisch nützlich sind.“ Punkt genommen.
Was ist mit den Leuten, die sagen, dass die Beseitigung der Lebensmittel aus ihrem Test für sie gearbeitet hat?
Experten haben auch eine Antwort darauf. Erstens, wenn Sie darüber nachdenken, wie restriktiv diese Diäten sind, ist es wahrscheinlich, dass das Essen, das einem Patienten das Problem möglicherweise verursacht, in den Lebensmitteln enthalten ist, die sowieso eliminiert werden. So fühlt sich der Patient unweigerlich besser, eliminiert aber auch unnötig eine Tonne von Lebensmitteln, die vorteilhaft sind und keine Probleme verursachen, was dazu führt, dass er fälschlicherweise annimmt, dass alle eliminierten Lebensmittel für immer aus seiner Ernährung bleiben müssen.
Während es Studien gibt, die eine Verbesserung der Symptome nach einer Ernährungsumstellung gemäß den Testergebnissen zeigen, sagen Experten, dass diese Studien aufgrund des Potenzials für den Placebo-Effekt voreingenommen sind. Nachdem ich mit Patienten zusammengearbeitet habe, die verzweifelt versuchen, ihren Verdauungsproblemen auf den Grund zu gehen, könnte man sicherlich argumentieren, dass das Auffinden einer Liste von Lebensmitteln, von denen ihnen gesagt wurde, dass sie die Haupttäter sind, einen Placebo-Effekt ausüben könnte, weil sie das Gefühl haben, endlich Antworten zu haben. In jedem Fall ist es klar, dass mehr Forschung mit besser gestalteten Studien dringend erforderlich ist, um die Verwendung dieser Tests zu rechtfertigen.
Die reale.
Fazit: diese Tests wurden von der Wissenschaft nicht vollständig validiert und können Schäden verursachen, einschließlich Mangelernährung, unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, Stress und verminderter Lebensqualität. Da diese Tests falsche Ergebnisse liefern können, kann ein Patient ein Lebensmittel, das er aufgrund einer echten Allergie / Intoleranz tatsächlich meiden muss, nicht meiden und als Ergebnis des Tests dieses Lebensmittel essen und eine Reaktion erleiden.
Als Teil meiner persönlichen Philosophie als RD unterstütze ich diese Tests offensichtlich nicht aus den oben erläuterten Gründen, sondern auch, weil ich glaube, dass sie die Angstmacherei um Lebensmittel unterstützen. Dies ist etwas, was wir VIEL zu oft in unserer aktuellen Gesundheitskultur sehen, in der es um die neueste Diät und den schnellsten Weg geht, fit zu werden, ohne es zu versuchen. Und wir müssen davon wegkommen. Angstmacherei und Überbeschränkung sind Begriffe und Verhaltensweisen, die absolut ungeordneten Essgewohnheiten und Essstörungen weichen, einschließlich Orthorexie. Es fördert obsessive Gedanken und alles andere als eine ausgewogene Ernährung, die Raum hat, um tatsächlich Essen zu genießen. Personen mit bereits bestehenden Essstörungen oder gestörten Essgewohnheiten und Gedanken sind bei diesen Tests besonders gefährdet. Und weil wir wissen, dass es eine Darm-Hirn-Verbindung und die Wirkung von Stress auf die Verdauung gibt, ist es durchaus möglich, dass Probleme wie Angstzustände einige der körperlichen Symptome hervorrufen, von denen viele glauben, dass sie mit bestimmten Lebensmitteln zusammenhängen. Eine sehr restriktive Diät zu beginnen, um diese Probleme zu lindern, kann dazu dienen, diese Angst nur zu verschlimmern und somit weiterhin die Probleme zu verursachen, die sie überhaupt vermeiden wollen. Denken Sie an die Angst, die ausgelöst werden kann, wenn Sie jedes Menü und Etikett überprüfen, soziale Situationen aus Ernährungsgründen vermeiden und die Angst vor dem Verzehr von „Nein“ -Lebensmitteln betonen.
Ich glaube, dass Nahrungsmittelempfindlichkeiten und Unverträglichkeiten real sind, das gibt es nicht. Lebensmittelsensitivitätstests nähern sich jedoch meiner Meinung nach (sowie der Meinung vieler Experten MDs und RDs in meinem Bereich) nicht optimal an Empfindlichkeiten oder Unverträglichkeiten an. Die Vorstellung, dass eine Person eine so lange Liste von Lebensmitteln nicht vertragen würde, ist nicht nur gesundheitsschädlich, sondern fördert auch unnötige Einschränkungen sowie die falsche Hoffnung, in einem einfachen Test eine Antwort auf ihre Verdauungsprobleme gefunden zu haben. Sie können fragen: Wenn diese Tests falsch sind, was soll ich tun, um herauszufinden, ob ich etwas intolerant bin? Führen Sie einige Wochen lang ein detailliertes Ernährungstagebuch, in dem Sie alle verzehrten Lebensmittel, Getränke und Nahrungsergänzungsmittel (einschließlich der genauen Marken), den Zeitpunkt des Verzehrs, alle Symptome sowie den Beginn, die Dauer und den Schweregrad der Symptome dokumentieren. Mein Rat ist, dieses Journal mit einem registrierten Ernährungsberater (wie ich) zu überprüfen, der in der Arbeit mit Magen-Darm-Problemen geschult ist. Ihr RD wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Muster in Bezug auf das, was Sie konsumieren, und die Symptome, die Sie erleben, zu identifizieren, und wird nur Lebensmittel oder Verhaltensweisen eliminieren, die für die Bestimmung der Täter, die Ihre Symptome hervorrufen, wesentlich sind. Ihr RD wird auch Follow-up mit Ihnen (im Gegensatz zu diesen Tests), um weiterhin zu überwachen und bewerten Sie Ihre Ernährung und verwalten Sie alle notwendigen Änderungen. Ich bin ein großer Befürworter der Suche nach der am wenigsten restriktiven Ernährung für jeden Einzelnen, um die Nährstoffaufnahme zu maximieren und Nährstoffmangel und im schlimmsten Fall Mangelernährung zu verhindern, und ich glaube nicht, dass Sie sich mit etwas anderem zufrieden geben sollten.
Wenn Sie sich einem Lebensmittelempfindlichkeitstest unterzogen haben, möchte ich es wissen! Was waren Ihre Erfahrungen, haben Sie eine Linderung der Symptome festgestellt, haben Sie das Gefühl, dass Sie die restriktive Diät einhalten können? Ich würde gerne Ihre Meinung hier wissen!
Ein kurzer Hinweis: Wenn Sie das Gefühl haben, eine echte Nahrungsmittelallergie zu haben, ist es wichtig, einen Arzt / Allergologen aufzusuchen, um eine Diagnose zu erhalten und alle störenden Lebensmittel nach Bedarf zu beseitigen.