Mütterliche Geburtspositionen

Von Dr. Liji Thomas, MDBewertet von Afsaneh Khetrapal, BSc

Der Prozess der vaginalen Geburt ist in allen Kulturen üblich. Die beste Position, um dieses Gesetz zu erreichen, ist jedoch immer noch eine beträchtliche Debatte.

Die dorsale Position

Die dorsale Lithotomieposition wird in Nordamerika häufig verwendet. Es ist jedoch bemerkenswert, dass es erst in den letzten 150 Jahren in Gebrauch kam und in keiner anderen Region der Welt empfohlen wird. Eigentlich, Was heute als konventionelle Geburtsposition bezeichnet wird, ist eigentlich die Ausnahme, Fast überall sind mehr vertikale Ausrichtungen die Norm. Nur 18 Prozent der Kulturen spiegeln die Verwendung der dorsalen Position für die Geburt wider.

Andere Positionen

Die meisten anderen mütterlichen Geburtspositionen nutzen die Schwerkraft, um das Baby synchron mit den Uteruskontraktionen nach unten zu drücken und gleichzeitig den Beckenausgang zu öffnen, um den Ausstoß des Babys zu erleichtern. Sie nehmen auch das Gewicht der Gebärmutter und des Babys von den großen Gefäßen und den Uterusgefäßen in der hinteren Bauchwand.

Sie geben der Frau einen besseren Überblick über das Geschehen und ermöglichen es ihr, aktiv an der Geburt und Entbindung teilzunehmen. Kontraktionen sind oft häufiger und stärker, wenn sich die arbeitende Frau in einer dieser Positionen befindet, und die Wahrscheinlichkeit einer fetalen Belastung ist geringer. Die aufrechte und linke laterale Position sind mit dem geringsten Risiko für mütterliche Dammrisse verbunden.

Die stehende Position

Diese aufrechte Position ist sehr ergonomisch, da sie die Wirkung der Schwerkraft ermöglicht, um die Wirkung der Kontraktionen und des mütterlichen Schiebens zu verstärken und dem Baby zu helfen, durch die gekrümmte Beckenhöhle zu navigieren. Es ist mit dem geringsten Risiko von Verletzungen des Analsphinkters während der Geburt verbunden.

Diese Position entlastet auch die Uterusgefäße und die Vena cava inferior vom Gewicht des graviden und kontrahierenden Uterus. Dies verhindert eine Verringerung des mütterlichen Blutflusses und die daraus resultierende Plazenta-Ischämie, die zu fetaler Belastung führen kann. Wie alle vertikalen Positionen fördert es eine größere Häufigkeit von Kontraktionen. Es ist jedoch für den Geburtshelfer unpraktisch, den Entbindungsprozess in dieser Position zu sehen oder zu unterstützen.

Die Halbliegeposition

Die Liegeposition kam in den 1600er Jahren zum Tragen, hauptsächlich aufgrund des Einflusses von Mauriceau, der zu den frühesten Barbierchirurgen gehörte, die aktiv an der Geburtshilfe beteiligt waren. Es kann einen Zusammenhang mit der Tatsache haben, dass dies auch die Zeit der Entstehung der Lithotomie war, die diese genaue Ansicht des Perineums erforderte.

Historisch gesehen ist es klar, dass diese beiden Innovationen gleichzeitig populär wurden, aber es gibt keine dokumentarischen Beweise für ihre Beziehung. Diese Position hält die Frau sichtbar und gibt ihr eine bessere Kontrolle über den Geburtsprozess. Es nutzt auch einige Vorteile der Schwerkraft. In den 1800er Jahren war dies in französischen Haftanstalten üblich.

Die linke laterale Position

In England war jedoch die laterale Dekubitus-Position noch dafür. Dies ermöglicht es der Frau, sich zwischen den Stößen auszuruhen, während der Geburtshelfer dennoch eine klare Sicht auf die Entstehung des Babys hat und diese unterstützt. Es ist nicht so physiologisch wie die aufrechte Position in Bezug auf die Mechanik des Abstiegs des präsentierenden Teils, aber das Risiko von Dammrissen ist relativ gering. Es wird auch festgestellt, dass es die stärksten Kontraktionen unter allen Geburtspositionen erzeugt.

Der Wechsel zwischen der halb liegenden oder sitzenden und der linken seitlichen Position hat das beste Ergebnis von allen. Alle vertikalen Positionen erzeugen einen höheren Ruhedruck innerhalb des Uterusmuskels, der den Arbeitsprozess verkürzt. Es hilft dem müden Gebärenden, Kraft zu tanken, ist nützlich bei der Linderung von fetalen Beschwerden und zur Steigerung der zweiten Stufe.

Hocken und der Geburtshocker

Deutsche Frauen nutzten den Geburtshocker ausgiebig. Es gibt alte Beweise für die Verwendung von Geburtsstühlen, um die Mutter während der Wehen und der Entbindung in einer hockenden Position zu unterstützen, mit Bildern ihrer Verwendung aus babylonischer Zeit (um 2000 v. Chr.). Diese Position mit aufrechter Wirbelsäule und abduzierten Oberschenkeln hilft, das Becken maximal zu öffnen und das Gewicht nach unten auf das Kreuzbein zu richten. Die Symphyse pubis und die Iliosakralgelenke werden zusammen mit der Rückwärtsbewegung von Kreuzbein und Steißbein nach außen geschoben.

Infolgedessen führt das Hocken zu einer Zunahme der Beckenauslassgröße um 28 Prozent. Man sollte beachten, dass die meisten traditionellen Geburtshaltungen, nämlich Hocken, Knien und die Verwendung eines Geburtshockers, alle den gleichen Effekt haben. Diese sind jedoch mit einer erhöhten Inzidenz von Dammverletzungen im Vergleich zur stehenden oder seitlichen Position verbunden.

Die Sitzposition

Die Sitzposition nutzt die ergonomischen Vorteile der Schwerkraft voll aus und lindert Schmerzen im unteren Rückenbereich. Es hilft der Frau, ihre Beine frei zu bewegen, und der Geburtsstuhl bietet dem Geburtshelfer auch eine gute Sicht auf das Perineum.

Die kniende und die All-Fours-Position

Viele Frauen können in Industrieländern nicht lange knien oder hocken, aber die All-Fours-Position hilft, den Rücken zu entlasten und in der zweiten Phase besser nach unten zu drücken.

Nachteile

Wie oben erwähnt, ist die dorsale Lithotomieposition mit dem größten Komfort für den Geburtshelfer verbunden – die anderen bieten weniger Sichtbarkeit. Darüber hinaus ist es am einfachsten, das fetale Herz in der dorsalen Position auszukultieren, während in den anderen Positionen eine elektronische fetale Überwachung erforderlich sein kann. Die Verabreichung einer Epiduralanästhesie erschwert die Aufrechterhaltung der anderen Positionen, aber die linke laterale Dekubitusposition ist lebensfähig und bequem.Es ist unbestritten, dass die meisten der sogenannten alternativen Geburtspositionen deutliche und vielfältige physiologische Vorteile haben, die die Geburt einfacher und kürzer machen. Aus diesem Grund sollten die Leichtigkeit der Geburt und der Komfort der arbeitenden Frau bei der Wahl der Position von größter Bedeutung sein, und nicht nur die Bequemlichkeit der Geburtshelferin.

• https://www.takingcharge.csh.umn.edu/activities/effective-birthing-positions
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219163/?page=5
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/?page=4

Weiterführende Literatur

• Alle Schwangerschaftsinhalte
• Frühe Anzeichen einer Schwangerschaft
• Ist es sicher, während der Schwangerschaft Sport zu treiben?
• Schwangerschaft: 0-8 Wochen
• Schwangerschaft: 9 – 12 Wochen

Geschrieben von

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas ist ein OB-GYN, der sein Studium am Government Medical College der Universität von Calicut, Kerala , im Jahr 2001. Liji praktizierte als Vollzeit-Berater in der Geburtshilfe / Gynäkologie in einem privaten Krankenhaus für ein paar Jahre nach ihrem Abschluss. Sie hat Hunderte von Patienten beraten, die mit Problemen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit konfrontiert waren, und war für über 2.000 Lieferungen verantwortlich, wobei sie stets bestrebt war, eine normale und keine operative Lieferung zu erreichen.

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