Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog
Interpretation
Diagnose des Phäochromozytoms:
Dieser Test sollte nicht als Erstlinientest für das Phäochromozytom verwendet werden, da die Katecholaminspiegel im Plasma möglicherweise nicht kontinuierlich erhöht sind, sondern nur während eines „Zaubers“ ausgeschieden werden.“ Im Gegensatz dazu scheint die Produktion von Metanephrinen (Katecholaminmetaboliten)kontinuierlich zu steigen. Die empfohlenen First-Line-Labortests für Phäochromozytom sind:
-PMET / Metanephrine, fraktioniert, frei, Plasma: der empfindlichste Test
-METAF / Metanephrine, fraktioniert, 24 Stunden, Urin: hochspezifisch und fast so empfindlich wie PMET
Plasmakatecholaminmessungen können jedoch immer noch für Patienten nützlich sein, deren Plasma-Metanephrin- oder Urin-Metanephrinmessungen die Diagnose nicht vollständig ausschließen. In solchen Fällen haben Plasma-Katecholamin-Proben, wenn sie während eines „Zaubers“ gezogen werden, eine diagnostische Sensitivität von 90% bis 95%, wenn Cutoffs von >750 pg / ml für Noradrenalin und > 110 pg / ml für Adrenalin angewendet werden. Ein niedrigerer Wert während eines „Zaubers“, insbesondere wenn Plasmaoder Metanephrin-Messungen im Urin ebenfalls normal waren, regelt im Wesentlichen das Phäochromozytom. Leider ist die Spezifität dieser hochempfindlichen Grenzwerte nicht gut, um Tumorpatienten von anderen Patienten mit ähnlichen Symptomen zu trennen. Wenn spezifischere (95%) Entscheidungsniveaus von 2.000 pg / ml für Norepinephrin oder 200 pg /ml für Epinephrin verwendet werden, fällt die Empfindlichkeit des Tests auf etwa 85%.
Diagnose von Neuroblastomen:
Vanillylmandelsäure, Homovanillinsäure und manchmal Urincatecholamin-Messungen an Spot-Urin oder 24-Stunden-Urin sind die Hauptstütze der biochemischen Diagnose und Nachsorge von Neuroblastomen.Plasma-Katecholaminspiegel können in einigen Fällen die Diagnose unterstützen, aber die diagnostischen Entscheidungsniveaus sind nicht gut etabliert. Der nützlichste Befund sind unverhältnismäßige Erhöhungen in 1 der 3katecholamine, insbesondere Dopamin, die bei diesen Tumoren beobachtet werden können.Diagnose von autonomer Dysfunktion oder Versagen und autonomer Neuropathie:Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache und Pathologie sind autonome Dysfunktion oder Versagen und autonome Neuropathien assoziiertmit subnormalen Ruhe-Noradrenalinspiegeln oder einem fehlenden Anstieg der Katecholaminspiegel als Reaktion auf physiologische Freisetzungsreize (z. B. Änderung der Körperhaltung von Rückenlage zu Stehen, Kälteexposition, Bewegung, Stress) oder beides. Darüber hinaus kann es signifikante Abweichungen in den Verhältnissen der Plasmawerte der Katecholamine zueinander geben (normal:Noradrenalin>Epinephrin>Dopamin). Dies wird am auffälligsten bei der vererbten dysautonomischen Störung beobachtetdopamin-Beta-Hydroxylase-Mangel, der zu deutlich erhöhten Dopaminspiegeln im Plasma und einer praktisch vollständigen Abwesenheit von Plasma-Adrenalin und Noradrenalin führt.