McDonald versus Shirodkar Cervical Cerclage zur Prävention von Frühgeburten: Auswirkungen des Body-Mass-Index

Ziel: Vergleich der geburtshilflichen Ergebnisse bei Frauen, die sich einer McDonald- oder Shirodkar-Cerclage unterziehen, und Abschätzung der Auswirkungen des mütterlichen Body-Mass-Index (BMI) auf diese Ergebnisse. Methoden: Wir führten eine retrospektive Überprüfung der Krankenakten aller Frauen mit Singleton-Schwangerschaften durch, bei denen eine McDonald- oder Shirodkar-Cerclage in St. Francis Hospital von Januar 2008 bis Oktober 2013. Die Probanden wurden nach BMI-Gruppen kategorisiert (normal: weniger als 25 kg / m2, Übergewicht: 25-29 kg / m2, fettleibig: 30 kg / m2 oder mehr). Der primäre Endpunkt war das Gestationsalter bei der Entbindung. Statistische Analysen umfassten Chi-Quadrat, Student’s T-Test und multivariable Regressionsanalyse. Ergebnisse: Von 95 Frauen erhielten 47 (49,5%) ein Shirodkar und 48 (50,5%) eine McDonald Cerclage. 16 Frauen (16,8%) wurden als normalgewichtig, 35 (36,8%) als übergewichtig und 44 (46,3%) als fettleibig eingestuft. Das Gestationsalter bei der Entbindung unterschied sich signifikant nach Gruppe und nahm mit jedem kategorischen Anstieg des BMI ab (normal: 39,0 ± 0,3 Wochen; Übergewicht: 36,6 ± 0,7 Wochen; fettleibig: 33,0 ± 1,1 Wochen; p < .01). Insgesamt hatten Frauen, die eine Shirodkar-Cerclage erhielten, signifikant längere Schwangerschaften als Frauen mit einer McDonald-Cerclage (36,7 ± 0,6 Wochen versus 33,9 ± 1,0 Wochen; p = .02). Die Analyse zeigte jedoch eine signifikante Wechselwirkung zwischen dem Gewichtsstatus und dem Gestationsalter bei der Entbindung. Übergewichtige Frauen hatten signifikant längere Schwangerschaften, wenn sie eine Shirodkar-Cerclage im Vergleich zu einer McDonald-Cerclage erhielten (32,6 ± 1,0 Wochen gegenüber 28,8 ± 0,9 Wochen; p < .01). Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied im Gestationsalter bei der Entbindung zwischen Frauen, die als normal / übergewichtig eingestuft wurden (Shirodkar: 33,5 ± 0,9 Wochen; McDonald: 32,9 ± 0,9 Wochen; p = .63). Schlussfolgerungen: Im Vergleich zu adipösen Frauen, die eine McDonald-Cerclage erhielten, hatten adipöse Frauen, die eine Shirodkar-Cerclage erhielten, signifikant längere Schwangerschaften. Bei normal / übergewichtigen Frauen wurden unabhängig von der Cerclage-Technik keine signifikanten Unterschiede in der Schwangerschaftsdauer festgestellt. Die Schwangerschaftsdauer bei adipösen Frauen, die eine Shirodkar-Cerclage erhielten, war ähnlich der Schwangerschaftsdauer bei normalen / übergewichtigen Frauen.