Methotrexat (MTX)

Methotrexat (MTX) wird zur Behandlung von Formen der Vaskulitis angewendet, die zwar schwerwiegend sind, jedoch keine Therapie mit Cyclophosphamid erfordern. MTX hilft Patienten häufig, Cyclophosphamid zu vermeiden, und verringert den Bedarf der Patienten an Steroiden. Spezifische Formen der Vaskulitis, die mit MTX behandelt werden, umfassen Wegener-Granulom t o s i s , mikroskopische Polyangiitis, Churg-Strauss-Syndrom, Behcet-Krankheit und andere.

Die Entscheidung, MTX zu empfehlen, ist wichtig. Im Vaskulitis Center verschreiben wir MTX, wenn die Krankheit eines Patienten kontrolliert werden muss oder um einen Rückfall zu verhindern.

Sie müssen sich dieser möglichen Nebenwirkungen bewusst sein. Sie müssen auch verstehen, was Sie und Ihre Ärzte tun sollten, um Ihren Zustand zu überwachen, während Sie auf MTX sind. Wir präsentieren unseren Ansatz zur Verwendung von MTX in einem Format, das häufig gestellte Fragen von Vaskulitis-Center-Patienten enthält. Wir bitten Sie, diese Informationen sorgfältig zu lesen und mit Ihren anderen Ärzten zu teilen.

Mögliche Nebenwirkungen und vorbeugende Maßnahmen

Was sind die möglichen Nebenwirkungen von MTX?

MTX ist ein ernstes Medikament, das wir zur Behandlung von Vaskulitis verwenden. Ohne sie würden viele Formen der Vaskulitis längere Krankheitsverläufe und größere Schäden verursachen. Aber die Wirksamkeit von MTX hat bestimmte Kompromisse; Diese beziehen sich auf seine möglichen Nebenwirkungen:

• Eine kleine Anzahl von Patienten wird Übelkeit haben oder ein Mundgeschwür entwickeln.
• Pneumonitis (Entzündung in der Lunge), die Lungenentzündung nachahmt, mit Husten und Fieber. Pneumonitis kann jederzeit auftreten, nachdem MTX begonnen wurde oder nachdem Patienten das Medikament mehrere Jahre lang eingenommen haben.
• Leberprobleme, die zu Narbenbildung oder Zirrhose führen können.
• Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen), die Müdigkeit verursachen kann.
• Thrombozytopenie (niedrige Thrombozyten), was zu einem höheren Blutungsrisiko führt.
• Leukopenie (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen), die das Infektionsrisiko erhöhen kann.
• Ein leicht erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Lymphoms, einer Krebsart, nach Einnahme von MTX. Dieses Risiko bleibt mehrere Jahre nach der letzten MTX-Dosis erhöht.

Aufgrund dieser möglichen Nebenwirkungen verwenden wir MTX nur, wenn es zur Kontrolle Ihrer Vaskulitis erforderlich ist.

Was kann ich tun, um die möglichen Nebenwirkungen von MTX zu vermeiden?

Die folgenden Schritte sind unerlässlich:

• Holen Sie sich alle 4-6 Wochen einen Bluttest.
• Nehmen Sie jeden Morgen 1 mg Folsäure (ein Vitamin) ein. Dies wird dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Geschwüren im Mund zu reduzieren.
• Follow-up im Vaskulitis-Zentrum wie angewiesen.
• Bleiben Sie in engem Kontakt mit Ihrem Hausarzt.

Häufig gestellte Fragen zu Methotrexat

Wie wirkt MTX?

MTX wirkt, indem es den Entzündungsprozess im Zusammenhang mit aktiver Vaskulitis dämpft. Ziel der Anwendung von MTX ist es, die Krankheit so schnell wie möglich in Remission (Inaktivität) zu bringen, bevor die Entzündung dauerhafte Organschäden verursacht.

Ist MTX „Chemotherapie“?

Nicht in dem Sinne, dass Krebsmedikamente Chemotherapie sind. MTX wurde ursprünglich zur Behandlung von Krebs entwickelt. Die Dosen dieses Medikaments zur Behandlung von Vaskulitis sind jedoch weitaus niedriger als die zur Behandlung von Krebs.

Werde ich sehr krank sein wie Patienten, die zur Krebsbehandlung „Chemo“ machen?

Bei Krebspatienten wird MTX in extrem hohen Dosen angewendet, die intravenös verabreicht werden. Eine echte Chemotherapie ist in den Tagen nach der Verabreichung häufig mit Übelkeit und Erbrechen verbunden. In den Dosen von MTX, die wir zur Behandlung von Vaskulitis verwenden, verursacht das Medikament jedoch nicht die Nebenwirkungen von schwerer Übelkeit und Erbrechen, die Patienten mit Krebschemotherapie häufig bekommen. Bei einigen Patienten kommt es zu einer leichten Magenverstimmung, aber schwere Übelkeit ist sehr ungewöhnlich.

Werde ich meine Haare verlieren?

Ihr Haar kann etwas dünner werden, aber Patienten mit MTX haben fast nie einen größeren Haarausfall. Das Haar kehrt normalerweise allmählich zurück, nachdem MTX abgesetzt wurde, obwohl es einige Monate dauern kann.

In welchen Formen ist MTX verfügbar?

MTX kann in Tabletten-, Flüssigkeits- oder injizierbarer Form verabreicht werden. Es wird normalerweise einmal pro Woche eingenommen. Generisches MTX kommt in 2,5-mg-Tabletten. Liquid MTX ist die kostengünstigste Form.

Wann sollte ich MTX nehmen?

MTX kann zu jeder Tageszeit eingenommen werden. Es muss nicht als erstes am Morgen eingenommen werden, wie es Cyclophosphamid und Prednison tun.

Wie lange werde ich auf MTX sein?

Dies hängt weitgehend von der Art und Schwere der Vaskulitis ab. MTX wird in der Regel für mindestens 1 Jahr verwendet. Einige Patienten bleiben auf MTX, weil sie das Medikament so gut vertragen und es brauchen, um ihre Krankheit zu kontrollieren.

Gibt es irgendwelche Gründe, warum ich nicht auf MTX sein sollte?

Ja. Sie sollten MTX nicht einnehmen, wenn Sie eine mittelschwere bis schwere Nierenerkrankung haben. Bitte konsultieren Sie das Vaskulitis-Zentrum, bevor Sie mit MTX beginnen, wenn Sie Fragen zur Gesundheit Ihrer Nieren haben.

Kann ich auf MTX Kinder haben?

Es kann schädliche Auswirkungen auf den Fötus haben, wenn Sie ein Kind während der MTX-Behandlung empfangen. Sowohl Männer als auch Frauen sollten eine wirksame Form der Empfängnisverhütung anwenden, während beide Partner dieses Medikament einnehmen. MTX ist ein „Abtreibungsmittel“, was bedeutet, dass eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsverlusts besteht, wenn eine Frau MTX während der Schwangerschaft einnimmt. Männer sollten erst drei Monate nach Absetzen von MTX versuchen, schwanger zu werden. Frauen sollten nicht versuchen, schwanger zu werden, bis ein voller Menstruationszyklus nach dem Absetzen von MTX vergangen ist.

Kann ich auf MTX Alkohol konsumieren?

Sie sollten den Alkoholkonsum minimieren, während Sie mit MTX behandelt werden. Dieses Medikament hat, wie viele Medikamente, das Potenzial, Ihre Leber zu schädigen. Während Ihrer Behandlung sollten Sie wenig bis gar keinen Alkohol konsumieren, um das Risiko von Leberschäden zu verringern. „Leberfunktionstests“ sind Bluttests zur Überwachung der Leber, während Patienten MTX einnehmen. Bitte besprechen Sie die Verwendung von Alkohol mit Ihrem Vaskulitis-Arzt.

Gibt es etwas, das mein Arzt zu Hause überprüfen muss?

Ihr Hausarzt oder lokaler Rheumatologe sollte Ihre regelmäßigen Blut- und Urintests veranlassen und diese Ergebnisse im Auge behalten. Wenn Sie diese Tests außerhalb des Johns Hopkins-Systems durchführen lassen, senden Sie uns bitte eine Kopie dieser Ergebnisse per Fax an 410-550-6830. Zwischen den Besuchen im Vaskulitis-Zentrum ist es wichtig, regelmäßige Untersuchungen bei Ihren Anbietern in der Nähe Ihres Zuhauses durchzuführen.

Bedenken hinsichtlich einer Infektion

Beeinflusst meine Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) meine Behandlung?

WBCs sind wichtig im Kampf gegen Infektionen. Denken Sie daran, dass eine der möglichen Nebenwirkungen von MTX die Senkung Ihrer WBC-Zahl ist. Wenn Ihre Zählung unter 4.000 / mm3 fällt, wird MTX für 10 Tage gestoppt. Sobald die Leukozytenzahl größer als 4.000 / mm3 ist, kann MTX mit einer niedrigeren Dosis wieder aufgenommen werden.

Soll ich den Grippeimpfstoff bekommen?

Ja. Der Grippeimpfstoff (Influenza) wird jedes Jahr empfohlen. Patienten mit MTX sollten besonders darauf achten, jährlich Grippeimpfungen zu erhalten.

Soll ich den Pneumokokken-Impfstoff bekommen?

Ja. Der „Pneumovax“ -Schuss schützt 5-10 Jahre vor Lungenentzündung.

Was kann ich tun, um sicherzustellen, dass meine WBC-Anzahl nicht zu niedrig ist?

Holen Sie sich Bluttests wie bestellt ― alle 4-6 Wochen oder öfter, wenn Ihre WBC-Zahl niedrig war. Denken Sie daran: Das Ziel ist es, Ihre WBC-Zahl über 4.000 / mm3 zu halten.

Muss ich ein Antibiotikum nehmen?

Möglich. Je nachdem, wie viel Medikamente Sie einnehmen, um Ihren Zustand zu kontrollieren. Normalerweise wird das Vaskulitis-Zentrum Sie auf Bactrim® (Einzelstärke-Form) starten, wenn Sie dies benötigen. Unabhängig davon sollten Sie täglich Folsäure einnehmen und Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie sich „erkälten“ oder sich nicht wohl fühlen.