øyne (fettavleiringer rundt)
Xanthelasma Er xantom som ser ut som gulaktige plakk eller knuter i det subkutane vev i periorbitalområdet. De representerer en akkumulering av lipidholdige makrofager i dermis. Hos ca 50% av pasientene er lipidnivåene normale (1,2); selv om det hos unge personer med denne tilstanden er en høyere forekomst av hyperkolesterolemi.Behandlingsalternativer inkluderer laserterapi, elektrodessikering etterfulgt av curettage, forsiktig bruk av trikloreddiksyre ved hjelp av en bomullsullknopp og excision (dette sistnevnte alternativet utføres sjelden). Lipidnivåene bør kontrolleres hos alle pasienter med xanthelasma.
det er ingen bevis for at lipidsenkende behandling har noen innvirkning på utseendet av xanthelasma.
Tilbakefall av xanthelasma forekommer ofte til tross for effektiv lokal behandling. Det er ikke kjent om lipidnivåer er involvert i hyppigheten av tilbakefall.
Notater:
- xanthelasma har blitt rapportert i følgende erytroderma og inflammatoriske hudsykdommer i nærvær av normale lipidprofiler (4)
- mekanismen som initierer makrofagakkumulering, kolesterolopptak og skumcelledannelse hos en normolipaemisk pasient etter en inflammatorisk hudlidelse er ennå ikke klarlagt
- en mekanisme som har blitt foreslått er at økt lipidperoksidasjon i plasma (avledet fra oksidert lipoprotein med lav tetthet) kan føre til akkumulering av kolesterol i makrofager og dannelse av av skumceller (5)
- kardiovaskulær risiko og tilstedeværelse av xanthelasma
- studiebevis (6) antyder at xanthelasmata forutsier risiko for hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, alvorlig aterosklerose og død i den generelle befolkningen, uavhengig av kjente kardiovaskulære risikofaktorer, inkludert plasmakolesterol-og triglyseridkonsentrasjoner
- i alle aldersgrupper hos både kvinner og menn, absolutt 10 års risiko for hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom og død økte i nærvær av xanthelasmata
- den høyeste absolutte 10 års risiko for iskemisk hjertesykdom av 53% og 41% ble funnet hos menn i alderen 70-79 år med og uten xanthelasmata. Tilsvarende verdier hos kvinner var 35% og 27%
- i motsetning arcus corneae var ikke en viktig uavhengig prediktor for risiko
- i alle aldersgrupper hos både kvinner og menn, absolutt 10 års risiko for hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom og død økte i nærvær av xanthelasmata
- studiebevis (6) antyder at xanthelasmata forutsier risiko for hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, alvorlig aterosklerose og død i den generelle befolkningen, uavhengig av kjente kardiovaskulære risikofaktorer, inkludert plasmakolesterol-og triglyseridkonsentrasjoner
Klikk her For et eksempel bilde av denne tilstanden
Referanse:
- Puls (2003), 63 (9), 72.
- Horn T D, Mascaro J M, Mancini A J, Salasche S J, Saurat J-H, Stingl G, eds. Dermatologi, 1. utgave. NewYork, Mosby, 2003.
- Dermatol Surg Oncol (1987), 13, 149-51.
- Walker A E, Sneddon I B. Skin xanthelasma following erythroderma. Br J Dermatol 1968: 80: 580587.
- Bergman R, Kasif Y, Aviram M, et al. Normolipidaemic xanthelasma palpebrarum: lipid composition, cholesterol metabolism in monocyte-derived macrophages, and plasma lipid peroxidation. Acta Derm Venereol 1996: 76: 107110.
- Christoffersen M et al. Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort study.BMJ. 2011 Sep 15;343
Last reviewed 01/2021