Den normale kapnografbølgeformen

Plassert på enden AV ETT, bør kapnografen kunne hente utløpt karbondioksid (EtCO2 ) i hvilken som helst gass som skjer forbi den, og denne konsentrasjonen registreres på en graf. Dette er plottet som en veldig nyttig bølgeform.

i CICM Del i eksamen er dette nesten ukjent. SELV OM Cicm Pensum (2017) forventer at praktikantene skal «beskrive prinsippene for kapnografi, inkludert kalibrering, feilkilder og begrensninger» I Seksjon F12 (ii), er det ingen omtale av bølgeformen eller hvilken betydning den kan ha. CICM Part II eksamen har flere spørsmål om dette, men på dette punktet, sluttstadiet ICU trainee vil være nært kjent med det, og vil bare kreve denne korte sammendraget å fungere som en rask revisjon ressurs.

den normale kapnometriske bølgeformen

Plassert på enden AV ETT, bør kapnografen kunne hente CO2 i hvilken gass som skjer for å komme forbi den, og denne konsentrasjonen registreres på en graf.

mønsteret AV CO2-konsentrasjon over tid har funksjoner som gir oss litt informasjon om gassbevegelsen i luftveiene og i alveolene. Disse funksjonene, selv om de ikke har noen standardiserte navn, er godt anerkjent, og noen ganger dukker opp i stipendiateksamenene som spørsmål som krever at visse bølgeformer skal grafes.

Inspiratorisk CO2-verdi

UNDER inspirasjon SKAL CO2-verdien være null. Capnometeret skal bare lese den inspirerte gassen, som ikke skal inneholde MER CO2 enn omgivende atmosfære.

Denne «baseline» – verdien bør aldri være over 2mmHg utenfor en slags forferdelig uventilert fangehull eller minaksel. I ICU har vi nøyaktig kontroll OVER co2-konsentrasjonen, og den inspirerte gassen resirkuleres ikke.

i anestesi har maskinen selvfølgelig EN CO2-skrubber som kan bli overmettet. Under disse omstendighetene vil grunnlinjen begynne å stige sakte. På dette stadiet kan man ringe for mer kalk.

Overgangsdelen av kurven

ekspirasjonsventilen åpnes, og luften som holdes inne i pasienten rushes ut av dem, drevet av den fjærlignende rekylen av brystveggen og lungeparenchyma. Overgangsdelen av kurven representerer det første rushet av dødromgass, hvor gass fra de øvre luftveiene (dårlig I CO2) sakte gir vei til blandet gass fra de nedre luftveiene (rikere I CO2).

hastigheten som dette skjer bestemmer hellingen til denne kurven. Og denne hastigheten er i seg selv påvirket av motstanden mot luftstrømmen i luftveiene. Åpenbart vil en blokkert bronkospastisk luftvei gi større motstand, noe som fører til at hellingen minker – den nedre luftveigassen vil ta lengre tid å waft forbi kapnografen. Dette gir den karakteristiske bølgeformen av luftstrømobstruksjon.

Alfa-Vinkelen

dette er overgangspunktet mellom luftveigass og alveolar gass. Når det døde rommet har tømt, er den elastiske rekylen av brystveggen og luftveiene alt annet enn brukt. Den gjenværende gassutvekslingen er en passiv blanding av gassen i slangen og gassen inne i alveolene. Dette er registrert av kapnografen som en mild skråning.

Den Alveolære delen av kurven

dette er det slake skrånende platået som representerer den gradvise diffusjonen AV CO2 ut av alveolene, inn i den døde romgassen, og opp ETT inn i kapnografens synsfelt. Skråningen av denne kurven gir litt informasjon om stabiliteten av lungevolumet under utløp; hvis CO2 begynner å falle i denne fasen, er det sannsynlig en gasslekkasje et sted, og det kan representere en pneumothorax eller mansjettlekkasje.

Slutttidevannet CO2

denne verdien representerer den maksimale utløpte co2-konsentrasjonen. Dette har noe forhold til den faktiske alveolære CO2-konsentrasjonen. Med tanke på at en normal utløp er omtrent 2-3 sekunder, gir dette god tid for gassene å nå likevekt, og i en ideell situasjon ved utløpet av utløpet skal gassen i rørene være identisk med gassen i alveolene.

selvfølgelig er virkeligheten ofte forskjellig fra den ideelle eksperimentelle innstillingen. Alt som kan sies er at i en pasient med en rimelig stabil luftveisdiameter og ingen mansjettlekkasje, har endetiden CO2 et fast forutsigbart forhold til alveolar CO2, og hvis du kan beregne «CO2-gapet» MELLOM PACO2 og EtCO2, kan du fortsette å bruke dette gapet til å estimere alveolar CO2 uten å gjøre flere gasser, i hvert fall i noen få timer.

inspirasjonskurven

når inspirasjonsventilen åpnes, strømmer fersk gass forbi kapnometeret og vasker BORT CO2. CO2-konsentrasjonen faller dermed raskt til null. Forutsatt at du ventilerer pasienten med en rimelig normal gassblanding, og i fravær AV en skitten CO2-skrubber, bør CO2-konsentrasjonen falle tilbake til baseline, som er null (eller svært nær null).Bronkospasme påvirker vanligvis ikke dette, da Det egentlig bare er et problem ved utløp, noe som er en lavtrykksaffære. Den kraftige ventilatorturbinen overvinter motstanden til spasming airways med relativ letthet, og hellingen til denne kurven skal forbli fin og bratt.

Ikke så i forhold til mekanisk hindring. hvis en slags fryktelig svulst eller struma forårsaker luftveisobstruksjon, er denne hindringen fast, og ventilatoren er maktesløs for å overvinne den. I dette scenariet vil inspirasjonsfasen være en mild skråning, da ventilatoren kjemper for å blåse luft inn i pasienten.

forholdet mellom unormale kapnografbølgeformer til lungepatologi er diskutert i neste avsnitt.