Melanom i øret: behandling og overlevelsessannsynlighet basert på 199 pasienter
Bakgrunn: I 2005 er det nå anslått at en av 62 Amerikanere har en livstidsrisiko for å utvikle invasivt melanom. Melanom i øret står for 1% av alle tilfeller av melanom og 14,5% av alle melanomer i hode og nakke. Med denne økningen i forekomsten vil plastikkirurger sannsynligvis måtte behandle og håndtere flere av disse pasientene i fremtiden.
Metoder: En retrospektiv kartgjennomgang ble utført på 199 pasienter diagnostisert med primær melanom i øret. Prøver ble gjennomgått av samme senter dermatopatologer (Duke University Medical Center, Durham, NC) for standardisering av histologiske kriterier hos alle, men 10 pasienter. Kirurgisk behandling og utfall ble gjennomgått og overlevelsesrater basert på tykkelse og stadium ble beregnet. Metastaser informasjon, anatomisk plassering på øret, og histologisk subtype ble registrert og analysert.
Resultater: median lengde på oppfølging var 3,3 år med en rekkevidde på 0,4 til 24,9 år. Åttiseks pasienter var kjent for å være døde på siste kjente oppfølgingsdato. Median overlevelsestid blant disse pasientene var 7,9 år. Den vanligste histologiske klassifiseringen av lesjonene var overfladisk spredningstype (45,2%) og var mest sannsynlig lokalisert til den fremre helixen (49,3%). Ett hundre og seksti av 199 (80,9%) pasienter gjennomgikk bred lokal excision med lokal tilbakefall på 10,6%. Totalt utviklet 43,2% av pasientene en lokal residiv eller metastatisk spredning. Sårdannelse, tykkelse og stadium alle negativt påvirket overlevelse.
Konklusjoner: Dette er den største gjennomgangen av primære øre melanom tilfeller rapportert til dags dato. Overlevelsessannsynligheter ved 2, 5 og 10 år for melanom i øret basert på tykkelse og stadium presenteres. Sårdannelse påvirket overlevelsessannsynligheten negativt (P < 0,003). Lesjon eksisjon med bekreftet negative marginer på permanent seksjon patologi bør være målet for innledende kirurgisk behandling, og det er ingen åpenbar rolle for elektiv lymfeknute disseksjon i behandling av melanom i øret.