SAMEKSISTENS AV ADDISONS SYKDOM OG PERNISIØS ANEMI: ER DEN NYE KLASSIFISERINGEN AV AUTOIMMUN POLYGLANDULÆRT SYNDROM HENSIKTSMESSIG?

et tilfelle av autoimmun polyglandulært syndrom (APS) presenteres. En 45 år gammel mann ble innlagt på grunn av tretthet, ubehag og inappetence. Han hadde en historie med primær hypotyreose og var på levotyroksin substitusjonsbehandling. Ett år før ble han diagnostisert med normocytisk anemi og vitamin B12-mangel, som ble behandlet med vitamin B12-substitusjonsbehandling. Fysisk undersøkelse viste hypotensjon og markert hyperpigmentering. Laboratorietesting viste hyponatremi, hyperkaliemi og alvorlig normocytisk anemi. Endokrinologisk evaluering avslørte lav morgenkortisol og økte adrenokortikotrope hormonnivåer. Derfor ble diagnosen Addisons sykdom etablert. Ytterligere laboratorieopparbeiding viste positive parietal celle antistoffer. Imidlertid ble hans vitamin B12 nivåer økt på grunn av vitamin B12 tilskudd terapi, som ble initiert tidligere. Gastroskopi og histopatologi av mageslimhinnen bekreftet atrofisk gastritt. Basert på tidligere lave serum vitamin B12 nivåer, positive parietal celle antistoffer og atrofisk gastritt, ble pasienten diagnostisert med pernisiøs anemi. Hydrokortisontilskudd ble administrert og titrert i henhold til urinfrie kortisolnivåer. Elektrolyttforstyrrelser og antall røde blodlegemer ble normalisert. Denne saksrapporten viser ganske unike egenskaper ved pernisiøs anemi hos en pasient med Addisons sykdom. Det fremhever også koblingen MELLOM TYPE II OG TYPE III APS. Ikke bare deler de de samme etiologiske faktorene, men overlapper også i patofysiologiske og kliniske egenskaper. Denne saksrapporten favoriserer eldre klassifisering AV APS, som konsoliderer alle endokrine og andre organspesifikke autoimmune sykdommer i en kategori. Dette er viktig siden det kan bidra til å unngå fallgruver i diagnose og behandling av pasienter med APS.