17-hemostase en coagulatie*

Dit hoofdstuk geeft een overzicht van hemostase en coagulatie. Hemostase, het proces waarbij bloeden wordt gestopt, bestaat uit een complexe reeks fysiologische en biochemische gebeurtenissen die eindigen in de vorming van een stabiele plug die het bloedvat afdicht. Het proces omvat interactie tussen de bloedvatwand en bloedplaatjes, bloedstolling en fibrinolyse. Het endotheel speelt een belangrijke rol in pathologische processen, zoals atherosclerose, trombose, en verspreide intravasculaire coagulatie, defecte hemostase, ontsteking, immuunziekten, vasculaire neoplasie, en metastase. Na letsel is er een verhoogde beknelling van plasmalipoproteïnecomponenten gevolgd door proliferatie van arteriële gladde spiercellen en/of depositie van vrije cholesterol en cholesterolesters, de novo synthese van bindweefsel en intracellulaire en extracellulaire depositie van lipiden in variabele hoeveelheden. Anderzijds verloopt de coagulatie via een intrinsieke of intravasculaire route en via een extrinsieke of weefselsaproute, die beide protrombine omzetten in trombine. De meeste eigenschappen en functies van Hageman factor zijn van toepassing op Plasma tromboplastine antecedent, die ook een belangrijke rol speelt in de eerste activeringsstadia van coagulatie.