Acute Poststreptokokken glomerulonefritis: ervaring met 175 pediatrische patiënten/KIETKAJORNKUL / JOURNAL of the MEDICAL ASSOCIATION of THAILAND
doelstelling: het evalueren van de klinische presentatie, risicofactoren geassocieerd met acute poststreptokokken glomerulonefritis (APSGN) complicaties en de uitkomst van pediatrische APSGN.
materialen en methoden: retrospectieve medische dossiers werden beoordeeld van alle kinderen gediagnosticeerd als APSGN op Queen Sirikit National Institute of Child Health (QSNICH) tussen 1 januari 2006 en 31 December 2014.
resultaten: Er werden honderd vijfenzeventig gevallen bestudeerd. De gemiddelde leeftijd van de patiënt was 8,6±2,7 jaar oud, met een man / vrouwverhouding van 1,4: 1. In 53,7% van de gevallen werden antecedente infecties van de bovenste luchtwegen gevonden, terwijl antecedente huidinfecties een prevalentie van 30,9% hadden. Klinische manifestaties waren oedeem bij 99,4%, hypertensie bij 95,4%, acuut nierletsel (AKI) bij 48,6%, bruto hematurie bij 24,5%, snel progressieve glomerulonefritis (RPGN) bij 7,4% en hypertensieve encefalopathie in 5,7% van de gevallen. Een verhoogde ASO titer en anti-DNase B werden waargenomen bij 79,4% en 96.9% van de gevallen, respectievelijk. Proteïnurie was significante risicofactoren voor AKI (aangepast of 4,48, 95% BI 1,57 tot 12,72, p=0,005), terwijl obesitas significant gerelateerd was aan hypertensieve encefalopathie (of 8,41, 95% BI 1,82 tot 38,75, p=0,018). Het resultaat van de eerste behandeling was uitstekend. Twee gevallen vertoonden echter een volledige remissie na de behandeling gedurende drie jaar, waarbij één geval proteïnurie ontwikkelde en het andere zich vertoonde met proteïnurie en verslechtering van de nierfunctie.
conclusie: pediatrische APSGN komt vaker voor bij mannen en treedt meestal op na keelpijn. De meest voorkomende klinische presentatie is oedeem. Proteïnurie is een significante risicofactor voor AKI, terwijl obesitas significant gerelateerd is aan hypertensieve encefalopathie. De klinische uitkomst op korte termijn is uitstekend, maar de prognose op lange termijn is onzeker.
trefwoorden: Acute poststreptokokken glomerulonefritis, APSGN, Acute nierschade, AKI, hypertensieve encefalopathie
ontvangen 10 Jul 2018 / herzien 18 Dec 2018 / aanvaard 20 Dec 2018